北京东方京城中医院心脑血管科：高血压的常识

1、高血压的常识 北京东方京城中医院心脑血管科 高血压的症状 一、缓进型高血压。 （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧 张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力 不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随 病程进展血压持续升高，脏器受累。 （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候 变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、 呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿 ，发生心力衰竭。 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬

2、化。肾功能减退时，可引起夜 尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿 素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 （五）动脉改变。 （六）眼底改变。 二、急进型高血压： 也称恶性高血压，占高血压病的1，可由缓进型突然转变而来，也可起病 。恶性高血压可发生在任何年龄，但以3040岁为最多见。血压明显升高 ，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视 力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速 出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血 压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 高血压的病因 （一）遗传高血压的

3、发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压的正常 血压子女（儿童或少年）血浆去甲痛上腺素、多巴胺的浓度明显较无高血 压家族史的对照组高，以后发生高血压的比例亦高。国内调查发现，与无 高血压家族史者比较，双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍，双亲 均有高血压病者则高23倍，高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生 活环境相同但前者更易患高血压。动物实验已筛选出遗传性高血压大鼠株 （SHR），分子遗传学研究已实验成功基因转移的高血压动物，上述材料 均提示遗传因素的作用。 （二）饮食 1.盐类与高血压最密切相关的是Na+，人群平均血压水平与食盐摄入量有 关，在摄盐较高的侰，减少每日摄入食盐量可使血

4、压下降。有报告显示高 血压患病率和夜尿钠含量呈正相关，但亦有不同的意见，这可能与高血压 人群中有盐敏感型和非盐敏感型之别有关。高钠促使高血压可能是通过提 高交感张力增加外周血管阻力所致。饮食中K+、Ca+摄入不足、Na+/K+ 比例升高时易患高血压，高K+高Ca+饮食可能降低高血压的发病率，动物 实验也有类似的发现。 2.脂肪酸与氨基酸降低脂肪摄入总量，增加不饱和脂肪酸的成份，降低饱 和脂肪酸比例可使人群平均血压下降。动物实验发现摄入含硫氨基酸的鱼 类蛋白质可预防血压升高。 3.饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。可能与饮 酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。 （三）职业和

5、环境流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精 神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。 （四）其他吸烟、肥胖者高血压病患病率高。 高血压日常护理 1、进行运动的注意事项： 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意 保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 2、运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 运动中

6、有任何不适现象，应即停止 二、戒烟限酒： 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收 缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会 兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶 酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受 器，反射性地引起血压升高。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的 发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争 议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定 的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血 压。 三、心理平衡： 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高 的诱