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文档简介

1、仪器设备和项目验收申请表填写日期： 年 月 日合同编号合同金额资产名称中标单位中标单位责任人联系电话（手机）使用单位负责人联系电话（手机）到货时间年月日安装调试时间年月日试运行开始时间放置地点楼房履行合同情况（ 实际建设或供货是否完全按照合同执行，有变更的请说明并附相关资料，表格不够可另附页 ）名称型号数量与合同是否相符使用单位核 实人签名供货商签名生产厂家（中标单位）安装、调试、试运行情况调试是否正常使用性能是 否达到要求技术指标是否 与合同相符试运行使用情况培训情况（时间、对象）安装、调试人员签字： 负责人签字（公章） ：年 月 日 年 月 日仪器设备和项目验收报告 No:填写日期： 年

2、月 日项目（仪器）名称放置地点合同编号合同金额使用 单位 验收 情况 （在项 目完成 安装调 试、试 运行后 填写， 版面不 够可另 附页）供货数量、型号规格 是否与合同相符材料是否与合同要求 相符工艺是否合乎使用及 合同要求其它验收结论：年 月 日验收 人员 签名资产领用人资产管理员分管资产领导验收专家学校审核或验收意见 （验收组成员在正式验收时填写，须表明是否同意该项目通过验收，版面不够可另附页）验收人员签名：备 备注 （项目若需整改，请使用单位在整改完成后在本栏签署反馈意见）注： 1 、本表一式两份，一份设备管理科留存，一份使用单位留存；2、该表适用于单价或批量 5 万元（人民币）的仪器设备，贵重仪器设备

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