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文档简介

1、葡萄球菌肺炎1 葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎 staphylococcus pneumonia n是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染。是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染。 n病情较重、常发生于机体免疫功能低下病情较重、常发生于机体免疫功能低下 或缺陷者。或缺陷者。 n血源性肺脓肿血源性肺脓肿 n脓肿可破潰而引起气胸、脓胸、脓气胸脓肿可破潰而引起气胸、脓胸、脓气胸 葡萄球菌肺炎2 葡萄球菌葡萄球菌 n革兰染色阳性球菌革兰染色阳性球菌 n致病物质有酶和毒素：溶血毒素、杀白致病物质有酶和毒素：溶血毒素、杀白 细胞素、肠毒素等。细胞素、肠毒素等。 n葡萄球菌的致病力用血浆凝固酶来测定葡萄球菌的致病力用血浆

2、凝固酶来测定 n血浆凝固酶阴性葡萄球菌血浆凝固酶阴性葡萄球菌 n耐甲氧西林金葡菌株（耐甲氧西林金葡菌株（MRSA） 葡萄球菌肺炎3 临床表现临床表现 n起病急、高热、寒战等全身毒血症表起病急、高热、寒战等全身毒血症表 现。现。 n咳嗽、咳脓血痰、胸痛等。咳嗽、咳脓血痰、胸痛等。 n院内感染者起病较隐袭、体温逐渐上院内感染者起病较隐袭、体温逐渐上 升、脓痰。升、脓痰。 n严重者可出现周围循环衰竭。严重者可出现周围循环衰竭。 葡萄球菌肺炎4 胸部胸部X线检查线检查 n炎症浸润影或实变阴影炎症浸润影或实变阴影 n呈肺叶或肺段分布呈肺叶或肺段分布 n阴影易变性，一处炎症浸润消失而另阴影易变性，一处炎症

3、浸润消失而另 处出现新病灶，或由小变大。处出现新病灶，或由小变大。 n片状阴影可伴有空洞及液平。片状阴影可伴有空洞及液平。 n2-4周病变消失、偶留少许条索阴影或周病变消失、偶留少许条索阴影或 纹理多纹理多 葡萄球菌肺炎5 实验室检查实验室检查 n血白细胞总数及血白细胞总数及 中性粒细胞增高中性粒细胞增高 n痰或血培养痰或血培养 葡萄球菌肺炎6 治疗治疗 n青霉素：大剂量青霉素：大剂量1000-2000万万U/d n对耐青霉素的葡萄球菌：半合成青霉对耐青霉素的葡萄球菌：半合成青霉 素或头孢菌素素或头孢菌素+氨基糖苷类氨基糖苷类 nMRSA感染用万古霉素感染用万古霉素1-2g/d n重度混合感染者选用三代头孢菌素、重度混合

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