帕金森病幻灯

1、流行病学流行病学 病因与病理病因与病理 发病机理发病机理 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断诊断 提纲提纲 是一种常见的中老年神经系统变性疾病是一种常见的中老年神经系统变性疾病 病理特征病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路 易小体形成易小体形成 临床四主征临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、 姿势步态异常姿势步态异常 帕金森病帕金森病（Parkinson diseaseParkinson disease） 又称又称震颤麻痹震颤麻痹（paralysis agitansparalysis agitans） 流行病学

2、流行病学 年发病率为年发病率为 85-187/1085-187/10万万 5050岁以上为岁以上为 500/10500/10万万 6060岁以上为岁以上为 1000/101000/10万万(1%)(1%) 6565岁以上患病率为岁以上患病率为 我国患病人数我国患病人数200200万万 年龄老化年龄老化 环境因素环境因素 MPTPMPTP（1-1-甲基甲基-4-4-苯基苯基-1,2,3,6-1,2,3,6-四氢吡啶）四氢吡啶） 杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素； 抽烟和喝咖啡是保护因素。抽烟和喝咖啡是保护因素。 遗传因素遗传因素 -synuclein-synucle

3、in基因基因 遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病 病因病因 发病机制发病机制 发病机制发病机制 黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少 病理标志LewybodyLewybody 病理病理 临床表现临床表现（总体特征）（总体特征） 多于多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进岁后发病，男多于女，起病慢，进 展缓慢展缓慢 40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合岁以前发病者，称为青年性帕金森综合 症症 N字形进展：字形进展： 一侧上肢一侧上肢 对侧上肢对侧上肢 同侧下肢同侧下肢 对侧下肢对侧下肢 临床表现（四主征）临床表现（四主征） 静止性震颤静止性震颤

4、（Static TremorStatic Tremor） 肌强直肌强直 （RigidityRigidity） 动作迟缓动作迟缓 （BradykinesiaBradykinesia） 姿势步态异常姿势步态异常（Gait DisorderGait Disorder） 1.静止性静止性震颤震颤（Static Tremor） 多数患者以震颤为多数患者以震颤为首发首发 症状症状 4 46 6次次/ /秒秒“搓丸样动作搓丸样动作” 情绪激动时情绪激动时加剧加剧 多为不对称性多为不对称性 2.2.肌强直肌强直（Rigidity） 铅管样强直铅管样强直 关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致关节被动运动时，

5、增高的肌张力始终保持一致 齿轮样强直齿轮样强直 肌张力增高的同时合并由震颤肌张力增高的同时合并由震颤 促动肌、拮抗肌张力均增高促动肌、拮抗肌张力均增高 3.3.动作迟缓动作迟缓（Bradykinesia） 指病人有指病人有: : （1 1）运动起动困难）运动起动困难, , （2 2）动作执行困难，）动作执行困难， 是病人最常见和较特殊的表现是病人最常见和较特殊的表现, , 可出现可出现小写征小写征、面具脸面具脸等等 4.4.姿势步态异常姿势步态异常（Gait Disorder） 姿势姿势： 屈曲体势，屈曲体势， 躯干俯屈，躯干俯屈， 肘关节屈曲，肘关节屈曲， 腕关节伸直，腕关节伸直， 髋膝关节

6、略弯曲。髋膝关节略弯曲。 步态步态： 走路拖步，走路拖步， 身体前倾，身体前倾， 摆臂减少，摆臂减少， 慌张步态。慌张步态。 帕金森病的其他表现帕金森病的其他表现 便秘便秘 出汗出汗 皮脂增多皮脂增多 小便困难小便困难 性功能障碍性功能障碍 痴呆痴呆 抑郁抑郁 睡眠障碍睡眠障碍 吞咽困难吞咽困难 构音障碍构音障碍 qPETPET qSPECT: SPECT: 99m 99mTc-TRODAT-1 Tc-TRODAT-1，123 123I-FPCIT I-FPCIT等等 脑功能显像脑功能显像 经颅超声经颅超声 嗅觉功能检测嗅觉功能检测 多巴胺转运体（多巴胺转运体（DAT）: 18F-FPCIT 11C-CFT等等 18F-Dopa 多巴胺受体显像多巴胺受体显像 功能显像的应用价值功能显像的应用价值 诊断诊断 中老年发病，缓慢进行性病程中老年发病，缓慢进行性病程 四项主征四项主征 静止性震颤静止性震颤 肌强直肌强直 动作迟缓动作迟缓 姿势步态异常姿势步态异