高血压病的康复课件

1、 u什么是高血压？什么是高血压？ u高血压是指以动脉收缩压和高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，或舒张压升高， 常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身性疾病。或器质性改变的全身性疾病。 u高血压的分类：临床上分为两大原发性高高血压的分类：临床上分为两大原发性高 血压和继发性高血压类。血压和继发性高血压类。 高血压分期标准（高血压分期标准（WHO1999年）年） SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想水平理想水平 120 80 正常正常 130 85 正常高限正常高限 130-139 85-89 高血压高血压级级(轻度轻度) 140

2、-159 90-99 级级(中度中度) 160-179 100-109 级级(重度重度) 180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 u个人因素：个人因素：心理、生理素质是高血压发病的基础 。 u遗传因素： u体重因素：体重因素：肥胖的人是体重正常的人24倍 。 u饮食因素：饮食因素：盐摄入越多，人群中高血压患病率较高。 u饮酒因素：饮酒因素： u吸烟因素：吸烟因素： u高脂血症：高脂血症： u缺乏体力活动缺乏体力活动 ： u胰岛素抵抗：胰岛素抵抗： n临床评价及实验室检查有以下四个目的：临床评价及实验室检查有以下四个目的： u证实血压确系长期增高，并查明血压水平。 u排除

3、继发性高血压，或找出原因。 u明确有无靶器官损伤及定量估计其程度。 u询问及检查患者有无可能影响预后及治疗 的其他心血管危险因素。 l家族史：家族史：患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠 心病、脑卒中家族史。 l病程：病程：高血压的时间、血压水平、是否接受过抗高 血压的治疗及其疗效和不良反应。 l症状和过去史：症状和过去史：目前及过去有无冠心病、心力衰竭、 脑血管病、外周血管病、糖尿病等。 l有无提示继发性高血压的症状：有无提示继发性高血压的症状： l生活方式：生活方式：了解膳食中的脂肪、盐、酒摄入量，吸 烟数、体力活动量等。 l药物致高血压：药物致高血压：仔细了解曾否服用可能升高血压的 药物

4、如口服避孕药等。 l心理社会因素：心理社会因素： u 测量身高和体重，计算体重指数（BMI）： u BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方 u 心血管系统检查：特别注意心脏大小、颈动 脉、外周动脉病及主动脉狭窄表现及心力衰 竭等。 u 肺部检查：有无锣音和支气管痉挛等。 u 腹部检查：有无血管杂音、肾脏增大等。 u 眼底和神经系统检查：有无神经系统损伤。 u诊所血压测量：诊所血压测量： u家庭自我测量：家庭自我测量：受测者在家中或其他环境里 给自己测量血压。 u动态血压检测动态血压检测 ：动态血压检测提供24小时内 白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度， 能比较敏感地、客观地反映实际的血压水

5、平， 能观察到血压变异性和血压昼夜变化的节律 性，估计靶器官损害以及预后。 u 全细胞计数全细胞计数 u 尿常规尿常规 u 血生化：血生化：肾功能，血糖，血脂，电解质。 u 心电图心电图 u 心肺功能测定心肺功能测定 u 其他：其他：如胸部X线、心脏B超及眼底检查。 u治疗目标：治疗目标：使血压在正常范围内，因此应将 血压恢复至140/90mmHg以下，老年人至少 降至正常高值140/90mmHg，糖尿病和肾病 的高血压患者至少降至130/80mmHg。 u康复评定：康复评定：血压及动态血压测定、心肺功能 测定、日常生活活动能力的评定等。 n对高血压患者进行面对面培训可以提高他 们的健康知识、

6、技能、自信心和基础，让 他们知道： u什么是高血压和测量血压的重要性。 u血压增高对健康有害，易引起脑卒中和心 脏病，但经过适当的治疗常能得到控制。 u大多数患者需长期坚持治疗。 u高血压是可以预防的。 u总之，改善高血压的“三低”、减少“三 高”。 u减重：减重：建议体重指数应控制在24以下。 u合理膳食：合理膳食：减少钠盐和脂肪摄入。 u减轻精神压力、保持平衡心态，提高应减轻精神压力、保持平衡心态，提高应 激能力。激能力。 u戒烟限酒：戒烟限酒：提倡零吸烟。 u慎用避孕药慎用避孕药 。 u增加体力活动：增加体力活动：大约每天3045分钟。 n康复运动治疗的作用机制康复运动治疗的作用机制 u

7、（1）调节自主性神经功能 u（2）改善心血管系统功能 u（3）减低外周阻力 u（4）减少血容量 u（5）有利于内分泌的调节 u（6）有利于危险因素的控制 u高血压患者运动的适当目标： u血压达标： u血脂达标： u体重达标： u总之，有利于血压下降，提高心肺功能， 减少精神压力，保持或恢复正常体重，避 免运动损伤。 u运动处方包括以下四个方面的内容： 运动强度运动强度 运动持续时间运动持续时间 运动频度运动频度 运动方式运动方式 u（1）运动强度：）运动强度：运动量一定要个体化。运动 强度的设定应达50%70%最大心率或40% 60%最大吸氧量。 u（2）运动持续时间：）运动持续时间：一般应先

8、有一个准备活 动期，通过510分钟的准备活动使身体预热 后再开始较大运动量的活动，通常达到靶心率 后，需持续510分钟，然后逐渐减量，在数 分钟后慢慢停止活动。 u（3）运动频度：）运动频度：中等强度的运动每周5次为 宜。 u（4）运动方式：）运动方式： A.有氧运动。运动时强调采用中小强度、较长 时间、大肌群的动力性运动，这类运动比较适 合中年或年轻的患者。 B. 抗阻运动（如举哑铃、功率自行车）。 C.放松运动（如太极拳、静气功）比较适合老 年人或体质较差的患者。 u（1）适应症：）适应症：适合于正常人群和高血压患 者，对临界性高血压和有家族高血压这尤 其有效。对高血压患者运动治疗只是一种 辅助措施，必须坚持药物治疗。 u（2）禁忌症：）禁忌症：血压过高、急进性高血压、 重症高血压、高血压危象等，或有严重的 并发症，如不稳定性心