护理专业毕业设计定稿

1、成都职业技术学院毕业设计设计题目 一例低钾血症病人的整体护理及健康教育 学生姓名 邱 艳_ _ _ _ 专业班级 护理113-3班 学 号 _ 11303010323 _ 分院（部） 基 础 部 指导教师 何 平 年 月 日护理计划科别：内分泌科 病室：2 床号：05 病案号：9735462 入院时间：2013-11-18一、一般资料姓名：陆坤 性别：男 年龄：62 民族：汉 籍贯：四川省 婚姻：已婚职业：退休工人 信仰：无 文化程度：小学 资料来源：本人 入院方式：步入可靠程度：可靠 入院诊断：低钾血症 病历记录日期：2013-11-18 二、患儿健康状况和问题（一）入院原因和经过：1、主诉

2、：食欲不振、下腹胀痛、便秘4天，加重1天2、现病史：入院4天前自觉食欲不振、下腹胀痛、便秘，无发热等不适，未重视，入院1天前患者疼痛加重，查体腹部微膨隆且软、无压痛。门诊以“低钾血症”收入院。（二）现在身体状况1、精神状态：良好。2、饮食、饮水情况：正常食水。3、大小便情况：小便正常，便秘。4、睡眠情况：易醒，多梦。5、自理程度：有自理能力。（三）既往身体状况1、既往病史：平素身体良好，无传染病史，无既往疾病史，无过敏史，无外伤史，无手术史。2、家族史：无。3、过敏史：无。4、嗜好：饮酒、吸烟（四）心理社会状况1、人格类型：独立、外向。2、精神情绪状态：面部表情正常，神志清楚。3、对疾病和健康

3、的认识：对于疾病的治疗和危险性不了解。4、医疗费用支付形式：医保。5、适应能力：适应。6、住院顾虑：担心疾病治疗及其并发症。三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查血化验指标：血清钾浓度为2.7 mmol/L，血pH值在正常高限，钠离子浓度在正常低限。尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。辅助检查：（心电图检查）表现为ST段压低，T波压低、增宽、倒置，出现波，Q-T时间延长。四、体格检查（主要阳性体征）血压为88/54mmHg，神志淡漠，四肢肌无力, 患者不能长时间行走，蹲着不能快速站起，出现窦性心动过速，食欲缺乏、腹胀、恶心，当日无大便。 五、目前主要治疗及护理（一）主要

4、治疗：1、一般治疗：一级护理、留陪伴一人、注意饮食补钾、防止发生意外（减少跌倒因素、充分活动全身关节和肌、）并随时观察有无室颤等潜在并发症，要配合医护人员的治疗和护理；2、药物治疗：在5%的盐水1000ml中加1g的10%氯化钾，滴速100ml/h；口服枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2包，一日三次。（二）护理措施1.休息与活动:适度锻炼，避免疲劳，多呼吸新鲜空气，使心神放松。2.饮食护理: a.给予鼓励患者多吃含钾多的食品，如香蕉、柑橘、柳橙、葡萄、葡萄柚、西红柿汁、西瓜、小黄瓜、菠菜、包心菜、芹菜、香菇、杏仁、草莓、哈密瓜、肉汤、咖啡、蛋、运动饮料、全麦面包这些新鲜蔬菜、果汁和肉类等食物。b

5、.给予易消化饮食，尽可能改善和促进食欲，多食新鲜水果(水果食品)蔬菜(蔬菜食品)，注意色、香、味。注意微量元素的补充多吃水果。尤其是香蕉以保持大便通畅。3、注意观察病情变化：每日三次生命体征的监测；密切注意补钾情况。发现异常立即通知医生，及时处理；观察治疗药物的疗效及药物不良反应。4、预防跌倒：留一人陪伴，预防患者跌倒； 5、心理护理 应给予患者情感支持。因低钾血症往往病程长，患者在精神上、经济上都有很大的负担，因此更加重了思想负担。在此期间，应多倾听患者诉说有关思想顾虑的问题并解答疑问，尽可能的帮助病人解决问题，推荐锻炼身体的方法，进行营养指导，与患者共同讨论，选择最佳的治疗方案，鼓励说出其

6、内心感受，耐心向患者讲解病情、治疗情况以及预后，消除起紧张焦虑情绪，做好健康教育，增强其战胜疾病的信心，积极配合并坚持治疗。6、健康宣教：注意个人卫生和饮食合理，规律生活，以防反复感染加重病情。向患者讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加患者的参与意识。14六、护理计划单日期护理诊断诊断依据预期目标护理措施措施依据评价签名2013-11-1815:30低效性呼吸：与低血钾致呼吸肌无力有关长时间行走后呼吸困难、呼吸肌无力血清钾浓度为2.7 mmol/L1.患者的自主呼吸能满足机体需要。2.患者出院前散步1小时能保持呼吸平稳1.评估患者的呼吸功能、参与呼吸的肌肉肌力。密切监测呼吸及呼吸型态有无异常

7、、每小时尿量和血清钾的变化。2.遵医嘱补钾：根据血清钾情况，见尿后口服或静脉补钾。3.根据医嘱给化痰、解痉治疗，并观察用药后效果。4.有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间，减少呼吸肌做功。5.给予充足的水分及热量，每日饮水1500ml以上。1.有效的深呼吸运动能帮助患者控制呼吸，从而降低患者的呼吸功耗，逐步改善气促症状。2.有利于维持呼吸道粘膜湿润，湿化痰液。1.患者的自主呼吸能满足机体需要。2.患者出院前散步1小时呼吸能保持平稳邱艳2013-11-199:00潜在并发症：心律失常与血清钾低有关心电图表现为窦性心动过速，ST段压低，T波压低、增宽、倒置，出现波，Q-T

8、时间延长。患者在住院期间血清钾得到纠正，心率心律保持在正常状态。1. 行心电监护，密切监测心电图的改变。2. 遵医嘱给予补钾治疗。3. 必要时，备抢救车和除颤仪等应急仪器。心脏是生命的动力泵患者在住院期间血清钾得到纠正，心电活动恢复正常。邱艳2013-11-199:00睡眠形态紊乱:与下腹胀痛、焦虑有关易醒，多梦患者睡眠逐渐改善，能不借助药物规律入睡1评估影响患者睡眠的因素和睡眠质量，了解患者的心理需求。2针对影响患者睡眠的因素，给予对应的护理措施，如：听音乐、放松疗法等。3卧床休息，加强心理护理。4必要时遵医嘱用药物帮助睡眠。活动与休息的护理常规患者睡眠逐渐改善，可不靠药物自行入睡。邱艳20

9、13-11-1910：30下腹胀痛：与肠蠕动减慢、便秘有关查体腹部微膨隆且软、无大便4日患者下腹胀痛减轻或消失，1日1次大便1.评估疼痛性质、部位、程度及影响因素等。2.遵医嘱给予补钾治疗，促进肠蠕动。3.腹胀严重时，遵医嘱禁食用。4.遵医嘱食用酸奶、山楂、香蕉等利于消化吸收的食物；服消化酶类、益生菌类药物等促进食物消化。5.遵医嘱用简易通便药，如开塞露10ml肛门灌入。疼痛、便秘的护理常规患者下腹胀痛减轻或消失，1日1次大便邱艳2013-11-228:45焦虑：与病程长，疾病治疗效果不明显和担心及其并发症有关。 患者自诉“担心疾病预后、医疗费用”患者能说出对疾病的心理感受，焦虑减轻或消失1向

10、病人讲解病情的发生发展和治疗2安抚病人耐心治疗、放松疗法3家属的鼓励与耐心的照顾。心理护理焦虑减轻。邱艳2013-11-2316:20知识缺乏：缺乏低钾血症的相关知识。患者自诉“对于疾病的治疗和危险性不甚了解”。患者能说出低钾血症的病因、表现、饮食注意和用药主要注意事项。1.评估患者的学习能力及影响因素、对疾病相关知识的需求程度等。2.讲解低钾血症的相关知识，如低钾血症的病因（该患者近期食欲不振、嗜好烟酒，由于未正常摄入钾直接引起钾摄入不足）、发病机制、临床表现、主要的治疗手段等相关知识。3.讲解与病情相关的治疗、检查的重要性及配合要点。4.讲解出院后低钾血症用药和饮食指导的重要性、注意事项及

11、预防并发症的相关知识。 健康教育患者基本上能说出低钾血症的病因、表现、饮食注意和用药主要注意事项邱艳七、护理记录日期护理记录签名2013-11-1815:30患者因 “食欲不振、下腹胀痛、便秘4天，加重1天”门诊以“低钾血症”收入我科。患者神志清楚，精神尚可，呼吸微促，未诉头晕等不适。T：36.4 P：65 R：23 BP：88/54mmHg，血清钾浓度为2.7 mmol/L。否认药物过敏史。立即给予以下护理措施：1.行心电监护，监测生命体征，尤其是呼吸、心率、脉搏、心电图ST段的变化。2.监测血清钾的变化。3.观察腹胀腹痛的情况，遵医嘱禁食、口服补钾液促进肠蠕动、消化酶促消化等对症治疗。4.

12、使用留置针建立静脉通道，遵医嘱静脉补钾和营养物质，保证患者的营养供给。5.一级护理、留陪伴一人，协助生活护理。6.嘱卧床休息，加床档，防坠床。邱艳2013-11-1910:30T：36.7 P：62 R：20 BP：88/62mmHg，患者精神差，诉下腹胀痛，夜间醒来两次，遵医嘱用促消化药物，给予患者休息、心理护理邱艳2013-11-209:30T：36.5 P：68 R：21 BP：92/64mmHg，患者下腹胀痛减轻，夜间安静休息。加强病情观察，嘱适量活动，进行饮食指导。邱艳2013-11-228:45 患者生命体征平稳，夜间安静休息。问及病情及费用，如实告知，并加以心理指导。邱艳2013

13、-11-2316:20患者精神尚可，未诉不适。对患着行健康宣教。该患者发病原因：近期食欲不振、嗜好烟酒，由于未正常摄入钾直接引起钾摄入不足邱艳2013-11-2410：00病员病情稳定，今日病员要求自动出院。进行出院指导及健康教育，告知患者出院带药及注意事项，患者表示理解并能配合。邱艳八、出院指导病因诱因钾摄入不足、丢失增加。缺少休息，机体抵抗力下降。临床表现（1)神经肌肉兴奋性降低，四肢肌软弱无力，抬头翻身费力软瘫，腱反射降低；（2)肠鸣音减弱或消失，自觉食欲不振、下腹胀痛、便秘，；（3)心功能障碍，表现心律不齐，心动过速，异位心律，心室纤维性震颤，血压下降；（4)表情淡漠，定向力差。主要治

14、疗1、一般治疗：一级护理、留陪伴一人、注意饮食补钾、防止发生意外（减少跌倒因素、充分活动全身关节和肌、）并随时观察有无室颤等潜在并发症，要配合医护人员的治疗和护理；2、药物治疗：在5%的盐水1000ml中加1g的10%氯化钾，滴速100ml/h；口服枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2包，一日三次用药指导补钾注意事项： a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，以免引起高钾血症。b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑用谷氨酸钾，每支6.3g。含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。c.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。d.切忌滴注过快，血清钾浓

15、度突然增高可导致心搏骤停。e.K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。f.缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。饮食指导1、给予鼓励患者多吃含钾多的食品，如香蕉、柑橘、柳橙、葡萄、葡萄柚、西红柿汁、西瓜、小黄瓜、菠菜、包心菜、芹菜、香菇、杏仁、草莓、哈密瓜、肉汤、咖啡、蛋、运动饮料、全麦面包这些新鲜蔬菜、果汁和肉类等食

16、物。2、给予易消化饮食，尽可能改善和促进食欲，多食新鲜水果(水果食品)蔬菜(蔬菜食品)，注意色、香、味。注意微量元素的补充多吃水果。尤其是香蕉以保持大便通畅。休闲指导呼吸新鲜空气，适量活动，切记劳累，尽量放松心身。疾病预防预防患者跌倒受伤；本病为内科疾病，病程较长，应积极进行有效治疗。自我调节保持良好的心态，积极乐观面对。门诊随访自觉食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘，行走困难、站立不稳等应及时就医。健康教育计划姓名：陆坤 床号05 性别：男 年龄：62岁 医疗诊断：低钾血症健康教育需求：（一）入院时：1、需要低钾血症的相关知识；2、需要与病情相关的治疗与饮食知识。（二）住院中：1、需要有关低钾

17、血症的检查、治疗和护理的相关知识。2、需要预防低钾血症并发症的相关知识。（三）出院时：1、需要出院后有低钾血症治疗用药和饮食指导及预防并发症的知识。2、需要家属的鼓励与耐心的照顾。护理诊断：1、知识缺乏：缺乏低钾血症的相关知识。 2、焦虑：与病程长，疾病治疗效果不明显和担心并发症有关。解决方案：一、健康指导1、讲解低钾血症的发病原因（该患者近期食欲不振、嗜好烟酒，由于未正常摄入钾直接引起钾摄入不足）和机制、临床表现、主要的治疗手段等相关知识。2、饮食指导：控制Na+的摄入和输入，增加K+的补充；给予高蛋白食物，以优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等；易消化饮食，尽可能改善和促进食欲，多食新

18、鲜水果(水果食品)蔬菜(蔬菜食品)，注意色、香、味。注意微量元素的补充多吃水果。尤其是香蕉以保持大便通畅。 劝解患者戒烟禁酒！ 3、讲解有关低钾血症的检查、治疗和护理的重要性、病人如何配合检查和治疗等。补钾注意事项： a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，以免引起高钾血症。b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑用谷氨酸钾，每支6.3g。含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。c.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。d.切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。e.K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不

19、全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。f.缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。4、 个人卫生指导 加强患者的个人卫生护理，注意保暖，预防感冒。1）、保持床铺清洁，勤换衣物、剪短指、趾甲，保持个人卫生。 2）、使患者舒适、心情愉快。杯子、饭盆加盖，防止蚊蝇传播疾病，忌食生冷、瓜果洗净、饭前便后洗手预防肠道传染病。3）、注意个人卫生、规律生活，以防反复感染加重病情。5、加强营养，加强身体

20、锻炼，增加机体抵抗力。6、门诊复诊指导：自觉食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘，行走困难、站立不稳等应及时就医。二、心理护理1、给患者进行健康宣教，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复。2、给以必要的心理护理，鼓励患者要有信心，减轻心理负担。护理经验总结：一、关于本病的护理经验总结：低钾血症是常因摄入不足（主要见于昏迷、手术后、消化道疾病等导致的不能进食或严重进食不足的患者）、丢失增多（经消化道丢失、经肾脏丢失）。本病病程长，在机体抵抗力下降时反复发作，不仅严重影响患者健康、生活、工作，也造成家庭负担。通过对该例低钾血症病人的实施整体护理及健康教育，我掌握了低钾血症相关疾病的知识、治

21、疗方案、护理和功能锻炼以及正确的饮食与休息指导，能更好地为该类患者服务。同时，在护理过程中，我还了解了病人和家属的心理状态，提高了与病人沟通交流的能力。二、关于整体护理及护理程序工作方法的经验总结：通过对低钾血症的护理，我领悟到了实施整体与开展健康教育工作的意义，掌握了运用护理程序对患者实施整体护理和健康教育的工作方法，总结如下：1、运用护理程序实施开展整体护理，使护理工作不再是盲目的执行医嘱，而是有计划、有预见的，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要去进行，提高了护理工作的主动性，提供适合人的最佳护理2、通过护理程序的实施，可以缩短患者平均住院日，减少患者医疗费用，减轻患者经济压力。护理人员一切从患者健康角度出发，从生理、心理、经济、社会等多方面去关心、照顾患者，优化了患者的治疗和护理流程，从而缩短了不必要的住院日。3、健康教育是评价教育反馈再