普通高等教育十五国家级规划教材新世纪全国高等中医药院课件

1、普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 1 普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 2 下篇 各 论 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 3 第一章解表剂第一章解表剂 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 4 1、定义 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、 透疹等作用,主治表证的方剂，统称解表剂。 解表剂 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 5 其在皮者，汗而发之。 因其轻而扬之。 素问阴阳应象大论 解表剂 普通高等教育十五国家级规划

2、教材 新世纪全国高等中医药院 6 2、适应病证 风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮 疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒， 发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白， 脉浮等。 解表剂 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 7 3、分类 辛温解表病性属寒 辛凉解表病性属热 扶正解表兼见气、血、阴、阳不足 解表剂 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 8 4、使用注意 不宜久煎，以免药性耗散 宜温服，服后避风寒，或增衣被，或辅之以粥， 以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗 出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出 病瘥，即停服，不必尽剂。 禁食生冷、油腻之品

3、表邪未尽，而又见里证者，一般原则应先解表， 后治里；表里并重者，则当表里双解。 外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚 证水肿，均不宜使用。 解表剂 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 9 第一节第一节 辛温解表辛温解表 解表剂 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 10 风风 寒寒 表表 证证 风寒束表风寒束表 恶寒发热、无汗恶寒发热、无汗 营阴郁滞营阴郁滞 头身疼痛头身疼痛 肺失宣降肺失宣降咳喘咳喘 兼夹兼夹 水饮水饮 辛温解表药：麻黄、桂枝、羌活 活血通脉药：桂枝、川芎 宣肺止咳平喘药；杏仁、桔梗 清热药：石膏、黄芩 祛痰化饮药：干姜、细辛、半夏

4、 行气药：香附、陈皮 里热里热 气滞气滞 辛温解表剂的组方规律 辛温解表剂 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 11 麻 黄 汤 类 伤寒论 辛温解表 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 12 外 卫阳被遏 恶寒 发热 无汗 脉浮 感 风 寒寒 营阴郁滞 头身疼痛，脉紧 表 实 肺气不宣 咳喘 病机分析 麻黄汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 13 功用发散风寒，宣肺平喘 主治外感风寒表实证 麻黄汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 14 方解 外 感 风 寒 表 实 证 卫阳被遏 营阴郁滞 肺气不宣 麻黄

5、桂枝 杏仁 君 臣 佐 甘草 调和 使 麻黄汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 15 麻黄 桂枝桂枝杏仁杏仁 调和 宣降肺气发散风寒 甘草 制制 约约 配伍结构 麻黄汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 16 配伍特点 麻桂相须，增强发汗解表之力 麻杏相使，加强宣肺平喘之效 麻黄汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 17 运用 辨证要点 本方是治疗外感风寒表实证的基础方。 临床以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨 证要点。 麻黄汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 18 1.三拗汤 和剂局方 组成：麻黄汤去桂

6、枝 功用：宣肺解表 主治：外感风寒轻证而以肺气不宣 咳嗽、鼻塞为侧重者。 附方 麻黄汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 19 2.大青龙汤 伤寒论 组成：麻黄汤倍麻黄加石膏、生姜、大枣 功用：发汗解表，清热除烦 主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛， 脉浮紧。 麻黄汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 20 3.华盖散 和剂局方 组成：三拗汤加桑白皮、苏子、茯苓、陈皮 功用：宣肺解表，祛痰止咳 主治：肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，呀 呷有声，脉浮者。 麻黄汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 21 桂 枝 汤 类 伤寒论 辛温

7、解表 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 22 病机分析 外 感 卫阳浮强 恶风发热脉浮 风风 寒 营阴泄弱 自汗，头痛，脉缓 表 虚 肺胃不和 鼻鸣，干呕 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 23 功用解肌发表，调和营卫 主治外感风寒表虚证 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 24 外 感卫阳浮强 风 寒寒营阴泄弱 表 虚 肺胃不和 证 君 臣 佐 桂枝 芍药 大枣 生姜 甘草 调和 使 方解 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 25 配伍结构 辛 甘 化 阳 酸 甘 化 阴 桂枝芍药 生

8、姜大枣 炙甘草 营卫同治，邪正兼顾 相辅相成，汗而有源，滋而能化 相制相成，散中有收，汗中寓补 补脾和胃、调和营卫 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 26 配伍特点 祛中有补，散中有收 邪正兼顾，阴阳并调 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 27 麻黄汤桂枝汤 相相 同同 主治主治外 感 风 寒 证 治法治法辛 温 解 表 法 区区 别别 主治主治外感风寒表实实证外感风寒表虚虚证 功效功效发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘解肌发表，调和营卫解肌发表，调和营卫 麻黄汤与桂枝汤之比较 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等

9、中医药院 28 辨证要点 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方， 又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。 临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓 为辨证要点。 桂枝汤 运用 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 29 病汗与药汗之区别 “病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗 虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大 著，此其分也。” 经方实验录 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 30 关于桂枝汤的服法 1.服热稀粥以助药力 2.温覆，避风以助汗 3.密切观察，适度而止，不效再服。 4.忌生冷粘滑，酒肉臭恶 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医

10、药院 31 1、 桂枝加葛根汤 主治：桂枝汤证而兼项背强几几者 加强解表，舒缓筋脉之力 附方 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 32 2、 桂枝加厚朴杏子汤 主治：素有咳喘，又感风寒而见桂 枝汤证者 兼顾下气平喘之功 附方 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 33 3、 桂枝加桂汤 组成：桂枝汤加桂枝二两 功用：温通心阳，平冲降逆 主治：太阳病误用温针或发汗太过而发 奔豚，气从少腹上冲心胸，气卧 不安，有发作性者。 附方 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 34 4、桂枝加芍药汤 组成：桂枝汤加芍药三两 功用

11、：调和气血，缓急止痛 主治：太阳病误下，邪陷太阴，腹 满时痛者。 附方 桂枝汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 35 九味羌活汤 类 张元素方，录自元王好古此事难知 辛温解表 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 36 病机分析 外感风寒湿邪 + 兼有里热 + 舌苔白或微黄 外感风寒表实证 口苦微渴 脉浮 + 肢体酸楚疼痛 九味羌活汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 37 功用与方解 功用：发汗祛湿，兼清里热功用：发汗祛湿，兼清里热 羌防苍川白细羌防苍川白细 生黄甘生黄甘 活风术芎芷辛活风术芎芷辛 地芩草地芩草 君臣 佐使 九味

12、羌活汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 38 配伍特点 1、温散药和清热药的结合运用 2、分经论治。 九味羌活汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 39 分经论治 羌防苍川白细羌防苍川白细 生黄甘生黄甘 活风术芎芷辛活风术芎芷辛 地芩草地芩草 太十太厥阳少 少 阳二阴阴明阴 阳 经经经经经经 经 九味羌活汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 40 “视其经络前后左右之不同，从其多少 大小轻重之不一，增损用之。” 故运用当灵活权变，不可执一。 动态观念，个体化用药 九味羌活汤 分经论治 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国

13、高等中医药院 41 辨证要点 本方是主治外感风寒湿邪而兼有内热 证的常用方，亦是体现“分经论治”思想 的代表方。 临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢 体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。 九味羌活汤 运用 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 42 服法与剂型 汤剂：治外感风寒湿邪，兼有内热者 “若急汗热服，以羹粥投之； 缓汗温服，而不用汤投之也。” 丸剂：治疗痹证。 九味羌活汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 43 小青龙汤 类 伤 寒 论 辛温解表 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 44 病机分析 引 动 伤寒表不解 心下有水气 (

14、外感风寒表实) 招 致 (水饮内停) 麻黄汤证 咳喘痰多清稀 (宣降失常) 胸膈满闷 (阻滞气机) 干 呕 (肺胃不和) 内外相引 饮动不居 悸 噎 小便不利 少腹满 小青龙汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 45 功用及方义分析 功用 解表散寒 温肺化饮 君：麻黄、桂枝 臣：干姜 细辛 五味子 佐：白芍 佐：半夏 使：甘草 小青龙汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 46 配伍特点 1、散中有收 2、开中有合 小青龙汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 47 辨证要点 本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的 常用方剂。 临床应用

15、以恶寒发热，无汗，喘咳，痰 多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。 小青龙汤 运用 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 48 组成：麻黄射干生姜细辛五味子 半夏紫菀冬花大枣 功用：宣肺祛痰，下气止咳 主治：咳而上气，喉中有水鸡声者 附方 小青龙汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 49 止 嗽 散 类 医学心悟 辛温解表 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 50 病机分析 病机：微有表邪，肺气不宣 证候：咽痒咳嗽，微有恶风发热，舌苔 薄白，脉浮缓。 止嗽散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 51 功用 宣利肺气，疏

16、风止咳 止嗽散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 52 紫百桔白陈荆甘 菀部梗前皮芥草 方解 君臣佐使 止嗽散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 53 配伍特点 温润和平，不寒不热 适合：肺为娇脏，不耐寒热， 肺多表证的生理特点。 止嗽散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 54 第二节第二节 辛凉解表辛凉解表 解表剂 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 55 银 翘 散 类 温病条辨 辛凉解表 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 56 外感风热外感风热 风热犯卫 恶寒 发热 头痛 无汗或有

17、汗 热壅成毒 咽喉红肿热痛 风热犯肺 咳嗽 邪热伤津 口渴或不渴 舌 舌尖红，苔薄白或微黄 脉 浮数 病机症候分析 银翘散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 57 功用 辛凉透表，清热解毒 银翘散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 58 银银 连连 荆荆 淡淡 薄薄 牛牛 芦芦 桔桔 竹竹 甘甘 芥芥 豆豆 蒡蒡 花花 翘翘 穗穗 豉豉 荷荷 子子 根根 梗梗 叶叶 草草 君臣 佐使 方解 银翘散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 59 配伍特点 辛凉中配伍少量辛温之品。 疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配 银翘散 普通高等教

18、育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 60 辨证要点 本方是治疗风温初起之风热表证的常用 方。 临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口 渴，脉浮数为辨证要点。 运用 银翘散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 61 使用注意 不宜久煎 “香气大出，即取服，勿过煮。以 肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦也。” 银翘散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 62 桑 菊 饮 类 温病条辨 辛凉解表 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 63 病机分析 风热犯肺（为主）咳嗽 风热犯卫（轻证）微恶风发热 邪热伤津（早期）微渴 苔薄白，脉浮数 桑菊饮

19、 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 64 功用 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 65 桑菊杏桔连薄芦甘 叶花仁梗翘荷根草 君臣佐使 方解 桑菊饮 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 66 辨证要点 本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用 方剂。临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴， 脉浮数为辨证要点。 加减变化 运用 桑菊饮 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 67 银翘散与桑菊饮之比较 银翘散解表清热之力强 桑菊饮宣肺止咳之力大 桑菊饮 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院

20、 68 连翘连翘桔梗桔梗薄荷薄荷甘草芦根甘草芦根 桑叶菊花桑叶菊花杏仁杏仁 银花银花牛蒡子牛蒡子竹叶竹叶荆芥、淡荆芥、淡 豆豉豆豉 桑菊饮 银翘散 银翘散与桑菊饮之比较 桑菊饮 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 69 麻黄杏仁甘草石膏汤 类 伤寒论 辛凉解表 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 70 表证未解表证未解 邪热壅肺邪热壅肺 外感风寒，入里化热 外感风热，由卫及气 病因分析 主治外感风邪，邪热壅肺证 麻杏甘石汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 71 肺失宣降 邪热壅肺 表邪入里 发热或兼微恶风邪 咳喘气急鼻煽 口渴或不

21、渴 无汗或有汗 舌苔薄白或黄，脉浮而数 病机症状分析 麻杏甘石汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 72 功用辛凉疏表，清肺平喘 方解 麻生杏甘 石 黄膏仁草 君臣佐 使 麻杏甘石汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 73 辨证要点 本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘 咳的基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在 清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发 热，喘咳，苔薄黄，脉数为辨证要点。 运用 麻杏甘石汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 74 使用注意 风寒咳喘，痰热壅肺者不宜使用 麻杏甘石汤 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高

22、等中医药院 75 第三节第三节 扶正解表扶正解表 解表剂 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 76 败 毒 散 类 小儿药证直诀 扶正解表 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 77 正 气 素 虚 外感风寒湿邪 舌苔白腻 脉浮而按之无力 郁于肌表 犯肺 病机症候分析 败毒散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 78 功用散寒祛湿，益气解表 主治气虚外感风寒湿表证 败毒散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 79 生 姜 薄 荷 羌 独柴 川桔 枳前 茯 人 甘 活 活胡 芎梗 壳胡 苓 参 草 君臣佐使 方解 败毒

23、散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 80 正气与表邪之关系 “人受外感之邪，必先汗以驱之。 惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若 元气素弱之人，药虽外行，气从中馁， 轻者半出不出，留连为困，重者随元气 缩入，发热无休。” 寓意草 败毒散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 81 人参的作用 1、助正气以鼓邪外出 2、散中有补，防止耗伤正气 败毒散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 82 适应病证 老人、小儿、久病、产后，气虚之人 外感风寒湿邪。 运用 败毒散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 83 辨证要点

24、本方是一首益气解表的常用方。 临床应用以憎寒壮热，肢体酸痛，无 汗，脉浮按之无力为辨证要点。 败毒散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 84 逆流挽舟法 以败毒散治疗痢疾初起有表证者， 其证为外邪从表陷里。 败毒散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 85 附方 荆防败毒散（摄生众妙方） 组成：败毒散去人参、生姜、薄荷， 加荆芥、防风。 功用：发汗解表，散风祛湿。 主治：外感风寒湿邪，以及时疫疟疾、痢 疾、疮疡具有风寒湿表证者。 败毒散 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 86 桂枝汤的功用是 : A发汗解表，宣肺平喘 B解肌发表，

25、调和营卫 C调和气血，缓急止痛 E温经散寒，养血通脉 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ D. 温通心阳，平冲降逆 回答错误， 再想一想！ 单选题： 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 87 药物配伍具有“分经论治”特点的方剂是 ： A败毒散 B大青龙汤 C九味羌活汤 D独活寄生汤 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ E. 香苏散 回答错误， 再想一想！ 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院 88 小青龙汤的组成中含有： A紫菀 B杏仁 C生姜 D白芍 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ E. 白前 回答错误， 再想一想！ 普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院