胃肠道疾病的营养治疗

1、1 胃肠道疾病胃肠道疾病的的营养营养治疗治疗 2 3 口腔口腔: :唾液淀粉酶唾液淀粉酶 牙齿牙齿: :磨碎食物磨碎食物 食管食管: :通过食物通过食物 胃胃: : 盐酸蛋白变性盐酸蛋白变性 胃蛋白酶消化蛋白胃蛋白酶消化蛋白 4 十二指肠十二指肠: :十二指肠液十二指肠液 小肠小肠: :空肠和回肠，吸收空肠和回肠，吸收95%95%营养素营养素 大肠大肠: :吸收矿物质、水，分解膳食纤维吸收矿物质、水，分解膳食纤维 肛门肛门: :排泄排泄 5 胃炎指由于各种原因引起的胃粘胃炎指由于各种原因引起的胃粘 膜的炎症，按病程长短临床上分为：膜的炎症，按病程长短临床上分为： 6 急性胃炎急性胃炎 急性胃炎

2、系由不同病因引起的胃粘膜 急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与 肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及 病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、 急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性 化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃 炎最为常见。 7 急性胃炎急性胃炎 急性胃炎的常见病因有：急性胃炎的常见病因有： v化学因素：化学因素：如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡及 刺激胃粘膜的药物 v物理因素：物理因素：如进食过冷、过热、过于粗糙 以及暴饮暴食等 v病毒感染：病毒感染：如病毒性胃肠炎、麻疹、肝炎、 流行性感冒等 v过敏反应：过敏反应：如对水生贝壳类食物过敏等 食物污染后细菌及其毒素所引起食物污染后细菌及其毒素所引

3、起 8 急性胃炎的营养治疗急性胃炎的营养治疗 治疗目的： 严格限制食物产生的机械性、化学性 刺激对胃粘膜的作用，供给机体所需要 的营养素，促进康复。 9 一、急性发作期一、急性发作期 营养治疗措施营养治疗措施 10 二、病情缓解期二、病情缓解期 给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食， 如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；当病情 进一步缓解时，可用少渣饮食，如米饭、汤 面等。此外，鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的 蔬菜与瘦肉也可食用。 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不 用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少 量多餐，每天57餐，每餐宜少于300ml。 营养治疗措施营养治疗措施 11 慢性胃炎慢性胃炎 慢

4、性胃炎（慢性胃炎（chronic gastritischronic gastritis）是由）是由 于各种刺激因素长期或反复作用所引于各种刺激因素长期或反复作用所引 起的慢性胃粘膜炎症，临床分为：起的慢性胃粘膜炎症，临床分为： 浅表性胃炎浅表性胃炎 肥厚性胃炎肥厚性胃炎 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 12 病病 因因 l中枢神经功能失调，影响胃功能； l长期服对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐类； l长期食用对胃粘膜有损伤的食物，如粗粮、烫食、 咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀嚼不充 分，以及吸烟等； l内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退 等，均可诱发慢性胃炎； l鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌

5、或毒素进入胃内， 幽门螺旋杆菌感染。 13 慢性胃炎营养治疗原则慢性胃炎营养治疗原则 1去除病因去除病因：戒烟、戒酒，培养良好的 饮食习惯，少食多餐，定时定量，细嚼慢 咽，避免暴饮暴食，少用辣椒等刺激性调 味品，食物要加工得细、碎、软、烂；烹 调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。 2、养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯：选择易消化的食 物，避免生冷酸辣和硬质食品，忌吃油炸 食品及未发酵的面食，如烙饼等。 14 3、酸碱平衡酸碱平衡： 胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、 鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、 肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。 胃酸少者，给成酸性食品，胃酸分泌不 足如萎缩性胃炎者，可

6、给浓肉汤、浓鱼 汤及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分 泌，帮助消化，增进食欲。 15 4、增加营养：增加营养：可挑选一些富含生物价 值高的蛋白质和维生素的食物，防止贫 血和营养不良的发生。对伴有缺铁性或 恶性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、 蛋黄、动物全血等富含血红素铁的食品， 并补充足量的蔬菜、水果，以供给维生 素C，促进铁吸收。 16 5 5、饮用酸奶：饮用酸奶：当口服抗菌素进行治疗时， 应同时饮用酸奶，既补充了营养，又避免 了抗菌素对人体产生的副作用。因为酸奶 中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗 菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获 得平衡，同时也保护了胃粘膜。 17 食谱举例食谱举例 （

7、1 1）浅表性胃炎食谱举例）浅表性胃炎食谱举例 早餐：牛乳200g，烤面包1片、煮鸡蛋1个 加餐：藕粉、烤馒头片 中餐：青菜肉丝面 加餐：苏达饼干、豆浆 晚餐：粥、馒头、清蒸鱼 18 （2 2）萎缩性胃炎食谱举例）萎缩性胃炎食谱举例 早餐：粥、泡菜、 加餐：酸奶* 午餐：鸡汤、蒸蛋羹 加餐：果汁、果浆涂面包 晚餐：菜肉馅水饺 19 消化性溃疡消化性溃疡 消化性溃疡（peptic ulcer）是指发生 在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发 生在食管下端胃空肠吻合口附近。溃疡 的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关， 故称消化性溃疡。近年来认为，幽门杆菌 亦是致病原因之一。本病多见于男性，发 病年龄

8、以青壮年多见。 20 临床表现临床表现 临床主要表现为慢性上腹部疼痛，疼痛的 特征为慢性、周期性、节律性和长期性特点。 并发症有大出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。 慢性：慢性：患者大多数缓慢起病，病史可长达数 年或数十年，并有反复发作的过程。 周期性：周期性：发作多与季节有关，气温、季节剧 变易引起复发，秋末冬初 21 节律性节律性：疼痛的发生和消失与进食有一定关 系。 胃溃疡通常在饭后0.5h左右发作，经12h 胃排空后开始缓解，表现为进食 疼痛 缓解舒适； 十二指肠溃疡为空腹疼痛，多在饭后 34h发作，进食可缓解，表现为进食 缓解 疼痛 22 病因与发病机制病因与发病机制 胃酸和胃蛋白酶：分泌

9、增强 粘膜屏障受损： 幽门螺肝菌幽门螺肝菌 胃、十二指肠运动功能异常：引起十二指 肠反流液中的胆盐、胰液破坏胃粘膜的脂蛋白 层 其他 23 相关营养因素相关营养因素 v饮食对胃分泌功能的影响饮食对胃分泌功能的影响 v饮食对胃粘膜屏障的影响饮食对胃粘膜屏障的影响 v吸烟对胃的影响吸烟对胃的影响 24 （一）饮食对胃分泌功能的影响（一）饮食对胃分泌功能的影响 某些食品及调味品具有刺激胃酸 分泌的作用，如酒、咖啡、浓茶、酒 精、黑胡椒、大蒜、丁香、辣椒、肉 汤、蛋白胨、面包等，尤其对于十二 指肠球部溃疡病人，能引起强烈的胃 酸分泌。 25 （二）饮食对胃粘膜屏障的影响（二）饮食对胃粘膜屏障的影响 食

10、物和饮料可引起胃粘膜物理和化 学性的损伤，如过分粗糙的食物、饮食 过冷过热、调味品及各种饮料等。目前 认为，食物纤维有助于溃疡愈合，因为 食物纤维在口腔中被充分咀嚼后可刺激 唾液的分泌，可对胃粘膜起保护作用。 还有人认为多渣食物有促进表皮生长因 子或前列腺素释放增多的作用。此外， 不规则进餐，也可破坏胃分泌的节律， 削弱胃粘膜的屏障作用。 26 （三）吸烟和饮酒对胃的影响三）吸烟和饮酒对胃的影响 吸烟可使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多； 可使幽门括约肌松弛，导致胆汁反流； 使排空延缓； 影响前列腺素合成，减少粘液量和粘膜血 流量，从而降低粘膜的防御功能； 酒精对胃粘膜有直接损伤作用，并能消耗 体大量

11、的能量，从而引起胃粘膜的营养障 碍，削弱胃粘膜的屏障作用。 27 普通治疗措施普通治疗措施 充足的休息、放松和睡眠； 积极地摆脱心理压力； 适当地体育锻炼； 禁止吸烟、饮酒； 避免服用阿司匹林和非甾体类抗炎药物。 28 营养治疗营养治疗 目的：目的： 减轻机械性和化学性刺激，缓解和减 轻疼痛，使胃得到生理上休息，使饮食 对胃酸的分泌刺激减少到最低程度；合 理营养有利于改善营养状况，纠正贫血， 促进溃疡愈合，避免发生并发症；长期 注意营养治疗，可减少复发诱因。 29 营养治疗原则营养治疗原则 （一）少量多餐（一）少量多餐 饮食定时定量，少量多餐，每天57 餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，

12、减少胃酸对溃疡面的刺激。 同时又可供给营养，有利于溃疡面愈 合，对急性消化性溃疡更为适宜。 30 （二）避免刺激（二）避免刺激 避免机械性和化学性刺激过强的食物， 以免破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、 雪菜、竹笋及干果类；以及咖啡、浓茶、 烈酒、浓肉汤等。 31 饮食禁忌包括：饮食禁忌包括： 1、易产酸食物：如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋 食品等； 2、易产气食物：如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、 洋葱等； 3、生冷食物：如大量冷饮、冷拌菜等； 4、坚硬的食物：如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等； 5、强烈的调味品：如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣 椒油等。 32 （三）食物选择（三）食物选择 选择营养价值高、

13、细软易消化食物， 如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。补充 足够能量、蛋白质和维生素。 营养素比例，半流质期为：碳水化合 物55，蛋白质15，脂肪30；流质 期为碳水化合物60，蛋白质20，脂 肪20。 33 1、足量蛋白质：每天1g/kg体重，促进溃疡 修复；对有贫血者，应按1.5g/kg供给。 2、适量脂肪：无需严格限制；但要避免过高。 3、多食用碳水化合物：对胃酸分泌无影响， 可充分供给，以满足能量需要，每天300 350g。 4、足够维生素：选择富含B族维生素、维生 素A和维生素C的食品。 5、矿物质：增加磷、钙、铁；限制钠 34 （四）养成良好的烹调和饮食习惯（四）养成良好的烹调和饮食习

14、惯 所吃食物必需切碎煮烂，可选用蒸、 煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不 宜用油脂、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方 法； 其它： 35 溃疡病的饮食分期治疗溃疡病的饮食分期治疗 溃疡病病情轻重不一，通常饮食治溃疡病病情轻重不一，通常饮食治 疗可按病情轻重不同分疗可按病情轻重不同分4 4个时期进行调个时期进行调 配。配。 36 1、消化性溃疡期膳食 即流质饮食，适用于消化性溃疡急性发 作时，或出血刚停止后的病人。食物宜选 用易消化而无刺激性的食品，并注意甜咸 相间。每日67餐，每天2次牛奶，或以豆 浆代替；以蛋白质和糖类为主。可选用牛 奶、豆浆、米汤、水蒸蛋、蛋花汤、藕粉、 杏仁茶、豆腐脑等；通常牛奶

15、及豆浆加5 的蔗糖，以防胃酸分泌增加及腹胀。 37 溃疡病溃疡病期治疗饮食食谱举例期治疗饮食食谱举例 38 2 2、消化性溃疡、消化性溃疡期膳食期膳食 即少渣半流质饮食，适用于无消化 道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食 欲尚可者。食物选择仍应为极细软、易 消化的食物，如鸡蛋粥、肉泥烂面片等， 每天67餐，每餐主食50g。加餐可用牛 奶、蛋花汤等。注意适当增加营养，以 促进溃疡愈合。禁食碎菜及含渣较多的 食物。 39 溃疡病溃疡病期治疗饮食食谱举例期治疗饮食食谱举例 40 3 3、消化性溃疡、消化性溃疡期膳食期膳食 即半流质饮食，适用于病情稳定，自 觉症状明显减轻或基本消失者。可食粥、 面条、面

16、片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、 软烧鱼、汆肉丸等。每天6餐，每餐主食不 超过100g，避免过饱、防止腹胀，仍禁食 含粗纤维多的蔬菜、避免过咸等。 41 溃疡病溃疡病期治疗饮食食谱举例期治疗饮食食谱举例 42 3 3、消化性溃疡的、消化性溃疡的期膳食期膳食 即胃病5次饭，适用于消化性溃疡病情 稳定，进入恢复期的病人。主食可不加限 制。仍禁食冷、粗纤维多的、油炸的和不 易消化的食物。每日5餐，除了主餐外， 加餐2次。 43 溃疡病溃疡病期治疗饮食食谱举例期治疗饮食食谱举例 44 4、消化性溃疡并发症膳食 并发症主要包括大出血、幽门梗阻和并发症主要包括大出血、幽门梗阻和 穿孔。穿孔。 45 大出血大出

17、血 表现为呕血及黑便，若病人不伴恶心、 呕吐和休克，均可给少量冷流质，可中和 胃酸，减少胃酸对溃疡的刺激。每日进餐 67次，每次100150ml，出血停止后改 为消化性溃疡1期饮食。以后根据病情分 期治疗。 46 幽门梗阻幽门梗阻 当食物通过幽门部受阻时，可发生恶 心、呕吐、疼痛等症状。初期，胃潴留量 少于250ml时只可进食清流质，如少量米 汤、藕粉等，凡有渣及牛奶等易产气的流 质均不可食用，每次限3060ml，逐渐 增加至150ml。待梗阻缓解后，按急性期 膳食调配。对脂肪加以限制。梗阻严重者 应予禁食。 47 穿孔穿孔 急性和慢性穿孔的病人，均需禁食。 48 腹腹 泻泻 腹泻是较常见的消

18、化道症状，主要 表现为进食后食物未经完全消化吸收即 被排出体外，排便次数增加，每天均在2 次以上，粪便稀薄或含有脓血、粘液。 如仅有排便次数增加而粪便成形，不应 称为腹泻。 49 分分 类类 （一）根据病理生理分为：（一）根据病理生理分为： 高渗性腹泻：由于肠腔内渗透压增加，超过血浆 渗透压所引起； 吸收障碍性腹泻： 运动性腹泻： （二）根据病程长短分为：（二）根据病程长短分为： 急性腹泻：一般由感染、食物中毒和饮食不当引 起 慢性腹泻：病程持续在两个月以上，包括胃源性、 肠源性、器质性和功能性结肠疾病、肝胆胰疾病及 全身疾病等引起 50 饮食治疗的目的饮食治疗的目的 预防并纠正水及电解质平衡

19、失调，供预防并纠正水及电解质平衡失调，供 给充足营养，改善营养状况。避免机械性给充足营养，改善营养状况。避免机械性 和化学性刺激，使肠道得到适当的休息，和化学性刺激，使肠道得到适当的休息， 有力于病情早日恢复。有力于病情早日恢复。 51 饮食治疗原则饮食治疗原则 急性腹泻饮食治疗原则 慢性腹泻饮食治疗原则 52 1、急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完 全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。 2、清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡 流质饮食，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以 咸为主。早期禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。 有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻，要 慎用

20、。 3、根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解 后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的 半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片。 急性腹泻饮食治疗原则急性腹泻饮食治疗原则 53 4、饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣 半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面 条、粥、馒头、软米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制 含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。 5、补充维生素：注意复合维生素B和维生素C的补 充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。 6、饮食禁忌：禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多 的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。 54 急性腹泻流质饮食举例 第1次：咸米汤 第2次：豆

21、腐脑 第3次：水蒸蛋 第4次：红枣汤 第5次：面片汤 第6次：薄藕粉 55 慢性腹泻饮食治疗原则慢性腹泻饮食治疗原则 1、高蛋白、高热能：高蛋白、高热能：每天热能为2500 3000kal （ 10.512.6MJ ），蛋白质每天 供给100g，以补充人体因长期腹泻所消耗 的能量，改善贫血和营养不良状态，恢复 体重。 2、低脂肪和低食物纤维：低脂肪和低食物纤维：每日脂肪供给量为 40g左右，过多脂肪不易消化，且脂肪酸可 刺激肠蠕动。低纤维素可减少肠蠕动刺激。 56 3、充足的水分和丰富的维生素及矿物质：充足的水分和丰富的维生素及矿物质： 每天供水2 0003 000ml。应供给足量的 维生素，

22、尤以维生素B族及钾的补充为重要， 可选用牛肉汁、果汁、黄豆、菠菜等。 4、饮食禁忌：饮食禁忌：对于乳糖不耐受所引起的渗 透性腹泻，要去掉饮食中的乳糖或加用乳糖 酶；因吸收不良引起的脂肪泄要避免脂肪摄 入。禁食坚硬食物，如火腿、香肠、腌肉和 刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖喱等。 57 慢性腹泻少渣低脂半流质饮食举例 早餐：粥、煮鸡蛋 加餐：甜牛奶、饼干 中餐：粥、虾仁烩豆腐 加餐：菜末面片、果汁 晚餐：粥、清蒸鱼块、拌豆腐 58 便便 秘秘 便秘（constipation）是指粪便停留结 肠的时间超过正常排空时间，所含水分被吸 收，使大便干结、排出困难或有解不尽的感 觉。正常情况下，食物通过胃肠

23、道，经消化 吸收，将残渣排出体外，常需2448h。一 般不解大便超过48h，可以认为是便秘，但 亦有正常人排出习惯间隔23天一次者。 59 便秘的分类便秘的分类 v无力性便秘（迟缓性便秘）无力性便秘（迟缓性便秘） v痉挛性便秘痉挛性便秘 v梗阻性便秘梗阻性便秘 60 亦称无紧张性便秘，或迟缓性便秘，因 大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力，致使推 动粪便的蠕动缓慢，使粪便蓄积。此型多见 于老年体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖以 及运动过少者，此外，还见于无定时排便习 惯者，食物质地过细、纤维素过少及饮食中 缺乏碳水化合物、脂肪、水分、B族维生素 和经常使用泻剂或灌肠剂等情况。 无力性便秘无力性便秘 6

24、1 因肠道神经末梢刺激过度，使肠壁 肌肉过度紧张或痉挛收缩所致。常见的 原因有患胃肠道疾病或某种神经失调， 使用泻剂过量、过久，食用过于粗糙的 食物等。 痉挛性便秘痉挛性便秘 62 因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫 肠道而引起肠道不全或完全梗阻。如粪便过 度壅塞于直肠、乙状结肠，可出现左下腹胀 和压痛，并有欲便不畅感。由于粪便坚硬， 可引起痔疮，便秘时间过长，可出现纳差、 口苦、恶心、乏力、精神不振、贫血和营养 不良等症。 梗阻性便秘梗阻性便秘 63 营养治疗营养治疗 饮食营养治疗应根据不同的类型，给 予适当的饮食。养成定时排便的习惯， 避免经常服用泻药和灌肠，适当增加体 力活动。 64 1

25、、高纤维饮食：多供给含粗纤维的食物， 刺激肠道，促进胃肠蠕动，增加排便能力， 如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等 2、多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足 够的水分，有利于粪便排出。 3、多供给B族维生素：可促进消化液分泌， 维持和促进肠蠕动，尤其是维生素B1。因维 生素B1不足可影响神经传导而减慢肠蠕动， 如粗粮、酵母、豆类及其制品等。 无力性便秘营养治疗无力性便秘营养治疗 65 4、多食产气食物：多食易产气食物，促进 肠蠕动加快，有利于排便，如洋葱、萝卜、 蒜苗等。 5、增加饮食脂肪摄入：适当增加高脂肪饮 食能直接润肠，且分解的产物脂肪酸有刺激 肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃等，每天 脂肪总量可达

26、100g。 6、供给润肠通便食物：如洋粉及其制品、 银耳羹等 7、饮食禁忌：禁烟酒，及辛辣食物等，因 这些食物对通便不利 66 高纤维多脂肪饮食食谱举例 67 1、无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食 蔬菜及水果，后改为低渣软食。 2、适当增加脂肪：脂肪润肠，脂肪酸增加肠蠕动， 有利于排便，但不宜过多，应小于100g/d为宜。 3、多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以 利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。 4、进食洋粉食品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软 滑，有利排泻。 5、禁食刺激性食物：禁食酒、浓茶、咖啡、辣椒、 咖喱等刺激性食品。 痉挛性便秘营养治疗痉挛性便秘营养治疗 68 梗阻性便秘

27、营养治疗梗阻性便秘营养治疗 若为器质性病变引起的，应首先治疗 疾病，去除病因，如直肠癌、结肠癌等。 若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。 饮食仅限于提供部分能量，并最低限度 控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给 能量的主要方式。 69 吸收不良综合征吸收不良综合征 吸收不良综合症（malabsorption syndrome） 是由多种原因造成的小肠功能障碍，营养素不能 顺利地透过肠粘膜转运进入组织，而从粪便中排 出，引起营养素缺乏。可有脂肪、碳水化合物、 蛋白质、维生素、矿物质和水等某种营养素的吸 收不良，也可以有多种营养素的吸收缺陷等。临 床上以脂肪吸收不良较常见，称为脂肪泻。 70 病因病

28、理 吸收不良综合症包括热带口炎性腹泻，非 热带口炎性腹泻和小儿乳糜泻3种疾病。热带口 炎性腹泻多散发于热带地区，抗生素治疗有效， 肠中异常病菌可能是本病的诱因。非热带口炎 性腹泻及小儿乳糜泻患者对含有麦胶（面筋） 的食物异常过敏，故称之为麦胶性肠病。 71 临床症状临床症状 v腹泻：主要症状，粪便的特征因引起吸收不良的 疾病而异。 v腹痛：少见，多为胀痛，常在排便前发生。 v体重减轻：50%100%的患者发生。 v维生素及电解质：维生素D及钙缺乏；维生素K缺 乏；钾缺乏；B族维生素缺乏；维生素A缺乏；维 生素B12、叶酸及铁缺乏 72 营养治疗 1、高蛋白高能量，低脂半流质或软饭：蛋白质 10

29、0g/d以上，脂肪40g/d以下，总能量为2500kal （10.46MJ），从少量开始，逐渐增加；选择脂肪 含量少且易消化的食物，如鱼、鸡肉、蛋清、豆腐、 脱脂奶等。 2、补充足够的维生素：除食物补充外，必要时药物 补给。重点补充相应的维生素，如维生素A、复合 维生素B、维生素C、维生素D及维生素K等。 3、注意电解质平衡：特别是严重腹泻时电解质补充 极为重要，早期可静脉补充。饮食中给予鲜果汁、 无油肉汤、蘑菇汤等。 73 4、少量多餐：选择细软易消化的食物，既保证 足够营养，又不致加重肠道负担。注意烹调方 法，以煮、烩、烧、蒸等为宜，避免煎、炸、 爆炒等，以减少脂肪供给量。 5、无麦胶饮食：乳糜泻者应严格地、长期地食 用无麦胶饮食，并禁饮啤酒。通常用无麦胶饮 食治疗1周即可见效。 74 炎性肠病炎性肠病 克罗恩病（克罗恩病（Cro