公共卫生工作台帐

1、杯市基本公共卫生服务项目疾病预防控制二O五年度工作台帐资料乡镇（街道）村（社区）杯市疾病预防控制中心杯市社区基本公共卫生服务项目疾病预防控制工作台帐目录I 村（社区）公共卫生服务基本情况表12村（社区）健康教育宣传栏内容登记表23 健康教育资料发放登记表34 行政村农户健康教育资料发放统计表45村（社区）健康处方放置登记表56 社区健康教育讲座计划表67 社区健康教育活动统计表7&高血压随访管理统计表89 高血压高危人群随访服务记录表910 糖尿病随访管理统计表10II 糖尿病高危人群随访服务记录表1112村（社区）流动儿童变动情况调查登记月报表1213村（社区）卫生室门诊传染病报告登记表13

2、14 突发公共卫生事件报告登记表1415村（社区）死亡登记册1516村（社区）传染病病人管理情况表16余姚市基本公共卫生服务项目（管、联、责）（-）基本情况*市行政村（社区）公共卫生服勢基本情况表总户数: 总人口数（常住人口）：户籍人口数：流动人口数： 60岁以上老人数：村负责人 职务 办公室电话 手机公共卫生管理联络员职务办公室电话手机联村责任医生:（)()()手机（)()()乡村医生：（)()()()()()自然村（片）名总户数联络员姓名联系电话.资料.市基本公共卫生服务项目（二）健康教育1（管、联、责）村（社区）健康教育宣传栏内容登记表更换时间地点照片粘贴处内容更换人更换时间地点照片粘贴

3、处内容更换人工作要求：1 乡（镇）社区卫生服务中心/行政村（社区）设置健康教育宣传栏，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，每2个月更换一次，年不资料少于6次。2登记以照片小样为主，要求全景、局部两张照片。资料市基本公共卫生服务项目（二）健康教育#（管、联、责）健康教育资料发放登记表资料名称及期次发放日期发放数量发放者接收者备注（地点）工作要求：每户应获得1份资料。.资料.实市基本公共卫生服务项目（二）健康教育3（管、联）行政村农户健康资料发放统计表统计人：统计时间：自然村（片）名称总户数发放户数发放率第一季度第二季度第二季度第四季度合计总计资料市基本公共卫生服务项目（管、联

4、、责）（二）健康教育4村（社区）健康处方放置登记表放置日期处方内容方靖数量放置者总计:处方种类种数量工作要求：社区卫生服务站提供12种以上,随时补充,每半年统计一次。（二）健康教育5社区健康教育讲座计划表乡镇（街道）、村（社区）日期地点内容形式主讲人（单位）传授人群工作要求：开设社区健康教育讲座,每二个月一次,人数不少于50人。制定日期：课程安排人：资料市基本公共卫生服务项目（管、联、责）（二）健康教育6社区健康教育活动统计表活动日期活动地点参加对象人数内容形式资料发放数量本年度合计：活动场次：人数：资料发放数量：工作要求：活动通知、签到、课件资料、小结、现场照片等过程性资料齐全,并附于该表.

5、资料.“市基本公共卫生服务项目资料（五）流动儿童管理（联、责）村（社区）流动儿童变动情况调查登记月报表家长姓名儿童性别出生 日期原籍现住址 （自然村）房东联系电话掛1证 有/无变动情况父亲母亲流入日期流出 日期流出 去向注：调查对象为本月内有变动情况（迁进、迁出）的W7岁流动儿童，每月2次。调查日期： 调查人：（七）公共卫生信息收集与报告2（责、联）突发公共卫生事件报告登记表1 事件类别：食物中毒传染病群体性不明原因疾病不明原因死亡病例职业危害环境污染饮用水污染重大动物疫情其他2事件发生地及场所：村3发生时间：月日时分4.发病人人,死亡人数人5 .主要症状（现象）：6. 已采取的措施： 采样、检验情况 控制措施 救治情况及其他7. 接报单位：报告方式：电话报告（电话号码） 上门报告其他接报人姓名：报告人所在单位：报告人签名：报告时间：年 月 日 时 分.资料.“市基本公共卫生服务项目资料（八）公共卫生信息收集与报告3（责）村（社区）死亡登记册编号性别民族职业常住户口地址婚姻状况文化出牛日期死亡日期实足年龄死亡地点生刖最咼诊断单位诊