acl导管维护三步曲

1、ACL导管维护三步曲导管维护三步曲 -静脉导管的冲封管静脉导管的冲封管 “平安理念平安理念 所有的附加装置应该用使用螺口连接，以保证平安连接所有的附加装置应该用使用螺口连接，以保证平安连接 连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺 口连接，以保证平安连接口连接，以保证平安连接 使用酒精、洗必泰使用酒精、洗必泰/ /含酒精洗必泰或碘酊彻底消毒。但没含酒精洗必泰或碘酊彻底消毒。但没 有确定最正确消毒技术或消毒时间限制有确定最正确消毒技术或消毒时间限制 无针输液接头无针输液接头 无针输液接头无针输液接头 n无针接头由于任何原因从原输液装置上

2、移除无针接头由于任何原因从原输液装置上移除 n接头松脱接头松脱 n移除接头推注药物移除接头推注药物 n从导管里抽取血液培养样本之前从导管里抽取血液培养样本之前 n无针接头中有血液或者残留物无针接头中有血液或者残留物 n无针输液接头被污染的时候无针输液接头被污染的时候 n更换血管通路装置时更换血管通路装置时 护士应该无条件地更换无针接头护士应该无条件地更换无针接头 导管冲管的目的导管冲管的目的 n美国美国INS指南指南 n 维持导管完整通畅维持导管完整通畅 n 防止药物间相互反响防止药物间相互反响 A-C-L导管维护三步曲导管维护三步曲 nA- 导管功能评估导管功能评估 置管期间置管期间 导管留

3、置期间导管留置期间 nC- Clear 冲管冲管 n L Lock 封管封管 A-C-L 冲管三步曲冲管三步曲 nA- 导管功能评估导管功能评估 置管期间置管期间-评估短外周导管是否已评估短外周导管是否已 被恰当放置被恰当放置 导管留置期间导管留置期间-评估留置导管的开评估留置导管的开 放情况放情况 通过回血判断导管通畅是必须的通过回血判断导管通畅是必须的! n每剂输液治疗前应检测导管的每剂输液治疗前应检测导管的 回血情况回血情况 n无回血那么说明导管功能丧失无回血那么说明导管功能丧失 A-C-L冲管三步曲冲管三步曲 n A- 评估导管 n C冲管- 去除管腔内 残留的药物和血液 n L 封管

4、 A-C-L of Flushing A-C-L 冲管三步曲冲管三步曲 nA- 评估导管评估导管 n C- 冲管冲管 n L 封管封管 n输液完毕或在两输液完毕或在两 次间断的输液之次间断的输液之 间，需用封管液间，需用封管液 封管，维持导管封管，维持导管 通畅通畅 导管何时应冲封管导管何时应冲封管? n导管植入后立即冲管导管植入后立即冲管 n间断输液治疗时，每次输液前和输液后间断输液治疗时，每次输液前和输液后 n多剂静脉给药时，不同药物输入之间多剂静脉给药时，不同药物输入之间 n连续输液治疗转换为间断输液治疗时连续输液治疗转换为间断输液治疗时 n液体的输入速度不正常液体的输入速度不正常 n

5、经导管抽血前后经导管抽血前后 常用冲管液常用冲管液 nA & C评估和冲管评估和冲管 0.9% 生理盐水生理盐水 冲管液体量冲管液体量 2 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL, or 20 mL 根据导管的类型和程序根据导管的类型和程序 短导管的冲管液量少短导管的冲管液量少 长导管的液量较多长导管的液量较多 抽血需要较多冲管液冲管抽血需要较多冲管液冲管 常用封管液常用封管液 n0.9%生理盐水生理盐水 n 适用于所有短导管适用于所有短导管 n稀释的肝素溶液稀释的肝素溶液 n 管内保存冲管液管内保存冲管液 n 肝素稀释浓度肝素稀释浓度10或者或者100单位单位 /ml n INS推荐推荐

6、- 10 单位单位/ml适用于所适用于所 有类型静脉导管的封管操作有类型静脉导管的封管操作 冲封管实践标准冲封管实践标准 n首选单次使用的小剂量装首选单次使用的小剂量装&预充式注射器预充式注射器 n最小剂量要求：管腔内容积的最小剂量要求：管腔内容积的2倍倍 nPICC4Fr+延长装置延长装置 容积容积* n外周留置针容积外周留置针容积20ml* n对于采血或者输液而言，可能需要更大的容对于采血或者输液而言，可能需要更大的容 量的冲洗液量的冲洗液 冲封管实践标准冲封管实践标准 n注射器选择标准：注射器选择标准： n冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号

7、n标准的标准的3ml注射器产生的压强注射器产生的压强=55 n标准的标准的10ml注射器产生的压强注射器产生的压强= n建议使用建议使用10ml管径的注射器用于冲封管管径的注射器用于冲封管 冲封管实践标准冲封管实践标准 2021 INS n外周导管：外周导管：生理盐水生理盐水 nPICC，CVC：生理盐水、生理盐水、0-10u/ml 肝肝 素盐水素盐水 nPort ：100u/ml肝素盐水肝素盐水 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用当药物与生理盐水不相容时，应该先使用 5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水 /肝素盐水封管肝素盐水封管 n由于葡萄糖可为生物的

8、被膜生长提供营由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营 养，所以应该将去冲洗出管腔养，所以应该将去冲洗出管腔 冲封管护理的正确步骤冲封管护理的正确步骤 nSASH procedureSASH procedure nS = S = 生理盐水生理盐水(A/C)(A/C) nA= A= 给药给药 nS=S=生理盐水生理盐水(L)(L) nH= H= 肝素肝素(L)(L) nSAS procedureSAS procedure nS=S=生理盐水生理盐水(A/C)(A/C) nA= A= 给药给药 nS=S=生理盐水生理盐水(L)(L) 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形 成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲 洗干净洗干净 冲管方法冲管方法 不间断的冲洗方法不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法脉冲式的冲洗方法 封管方法封管方法 推封