Conners父母用量表备课讲稿.doc

1、CBCL儿童行为表（家长用，适用于4-16 岁）第一部分：一般项目儿童姓名：性别：男女年级：种族：父母职业：填表者：父母其他人填表年月日第二部分：社会能力I （1）请列出你孩子最爱好的体育运动项目（例如游泳，棒球等）：无爱好爱好：(2) 与同龄儿童相比，他在这些项目上花去时间多少？不知道较少一般较多（3）与同龄人相比，他的运动水平如何？不知道较少一般较多abcII （ 1）请列出你孩子再体育运动以外的爱好（例如集邮、看书、弹琴，不包括看电视）无爱好爱好： abc(2) 与同龄儿童相比，他在这些爱好上花去时间多少？不知道较少一般较多（3）与同龄人相比，他的爱好水平如何？不知道较少一般较多III

2、（ 1）请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团体或小组的名称(2) 与同龄儿童相比，他工作质量如何？不知道较差一般未参加较高参加：abcIV （ 1）请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等）没有 有 abc(2) 与同龄儿童相比，他工作质量如何？不知道较差一般较高V （ 1）你孩子有几个好朋友？无1个 2-3 个4个以上（2）你孩子与这些培养每星期大概在一起几次？不到一次1-2 次3 次以上VI 与同龄人相比，你孩子在下列方面表现如何？较差差不多较好a。与兄弟姐们相处b。与其他儿童相处c。对父母的行为d 自己工作和游戏VII （ 1）当前学习成绩（对 6 岁以上儿

3、童而言）未上学不及格 中等以下中等 中等以上a 阅读课 b 写作课c 算术课d 拼音课其他课（如历史、地理、常识、外语等）e.f. g.(2) 你孩子是否在特殊班级？不是是：什么性质？（ 3）你孩子是否留级？没有留过，几年级留级？留级理由：（ 4）你孩子在学校里有无学习或其他问题（不包括上面三个问题）没有有问题： 问题内容：问题何时开始：问题是否已解决？未解决已解决，何时解决第三部分：行为问题VIII 以下是描述你孩子的项目。只根据最近半年内的情况描述每一项目后面都有三个数字（0。 1。 2）如你孩子明显有或经常有次项表现，圈2；如无此表现，圈 0.1.行为幼稚，与其年龄不符9.老是想某些事物

4、不能摆脱，有强迫概念2.过敏性症状（填具体表现）（说明内容）3.喜欢争论10.坐立不安，活动过多4.哮喘病11.喜欢缠着大人或过分依赖5.举动像异性12.常说感到寂寞6.随地大便13.糊里糊涂，如在云里雾里7.喜欢吹牛或自夸14.常常哭叫8.精神不能集中，注意力不能持久15.虐待动物16.虐待、七五别人活吝啬疹或其他皮肤病 f 腹部疼痛或绞痛 g 呕17.好做白日梦或呆想h 其他（内容）18.故意伤害自己或企图自杀57.对别人身体进行攻击19.需要别人经常注意自己58.挖鼻孔、 皮肤或身体其他部分（说明内20.破坏自己的东西容）21.破坏家里或其他儿童的东西59.公开玩弄自己的生殖器22.在家

5、不听话60.过多地玩弄自己的生殖器23.在校不听话61.功课差24.不肯好好吃饭62.动作不灵活25.不与其他儿童相处63.喜欢和年龄较大的儿童在一起26.有不良行为后不感到内疚64.喜欢和年龄较小的儿童在一起27.易嫉妒65.不肯说话28.吃喝不能作为食物的东西（说明内容）66.不断重复某些动作，有强迫行为（说明29.除怕上学外， 还害怕某些动物、处境或内容）地方（说明内容）67.离家出走30.怕上学68.经常尖叫31.怕在家想坏念头或做坏事69.守口如瓶，有事不说出来32.觉得自己必须十全十美70.看到某些实际上没有的东西（说明内33.觉得或抱怨没有人喜欢自己容）34.觉得别人存心捉弄名字

6、叫71.感到不自然或容易发窘35.觉得自己无用或有自卑感72.玩火（包括玩火柴或打火机）36.身体经常弄伤，容易出事故73.性方面的问题（说明内容）37.经常打架74.夸耀字或胡闹38.常被人戏弄75.害羞或胆小39.爱和出麻烦的儿童在一起76.比大多数孩子睡得少40.听到某些实际上没有的声音（说明内77.比大多数孩子睡得多 （说明多少， 不包容）括赖床）41.冲动或行为粗鲁78.玩弄粪便42.喜欢孤独79.言语问题（说明内容。例如口齿不清）43.撒谎或欺骗80.茫然凝视44.咬指甲81.在家偷东西45.神经过敏，容易激动或紧张82.在外偷东西46.动作紧张或带有抽动症（说明内容）83.收藏自

7、己不需要的东西 （说明内容。不47.做恶梦包括集邮爱好）48.不被其他儿童喜欢84.怪异行为（说明内容）49.便秘85.怪异想法（说明内容）50.过度恐惧或担心86.固执、绷着脸或容易激怒51.感到头昏87.情绪突然变化52.过分内疚88.常常生气53.吃得过多89.多疑54.过分疲劳90.咒骂或讲粗话55.身体过重91.声言要自杀56.找不出原因的躯体症状： a 疼痛 b 头痛92.说梦话或有梦游（说明内容）c 恶心 d 眼睛有问题（说明内容）e 皮93.话太多94.常戏弄他人104.说话声音特别大95.乱发脾气或脾气暴躁105.喝酒或使用成瘾药（说明内容）96.对性的问题想得太多106.损

8、坏公物97.威胁他人107.白天遗尿98.吮吸大拇指108.夜间遗尿99.多分要求整齐清洁109.爱哭诉100.睡眠不好（说明内容）110.希望成为异性101.逃学111.孤独、不合群102.不够活跃，动作迟钝或精力不足112.忧虑重重103. 闷闷不乐，悲伤或抑郁113 请写出你孩子存在的但上面未提及的其他问题：abd一、请检查一下是否每条都已经填好二、请在你最关心的条目下划线Conners 父母用量表无 稍有 相当多 很多12341.某种小功作 (如咬指甲 ,吸手指 ,拉头发 ,拉衣服上的布毛 )2.对大人粗鲁无礼3.在交朋友或保持友谊上存在问题4.易兴奋 ,易冲动5.爱指手划脚6.吸吮或

9、咬嚼(拇指 ,衣服 ,毯子 )7.容易或经常哭叫8.脾气很大9.白日梦10.学习困难11.扭动不发12.惧怕 (新环境 ,陌生人 ,陌生地方 ,上学 )13. 坐立不定 , 经常 忙碌 14.破坏性15.撒谎或捏造情节16.怕羞17.造成的麻烦比同龄孩子多18.说话与同龄儿童不同(像婴儿说话 ,口吃 ,别人不易听懂 )19.抵赖错误或归罪他人20.好争吵21.撅嘴和生气 22.偷窃23.不服从或勉强服从24.忧虑比别人多(忧虑 ,孤独 ,疾病 ,死亡 )25.做事有始无终26.感情易受损害27.欺凌别人28.不能停止重夏性活动29.残忍30.稚气或不成熟 (自己会的事要人帮忙,依缠别人 ,常需

10、别人鼓励 ,支持 )31.容易分心或注意不集中成为一个问题32.头痛33.情堵交化迅速剧烈34.不喜欢或不遵从纪律或约束35.经常打架36.与兄弟姐妹不能很好相处37.在努力中容易泄气38.妨害其他儿童39.基本上是一个不愉快的小孩40.有饮食问题 (食欲不佳 ,进食中常跑开 )41.胃痛42.有睡眠问题 (不能入睡 ,早醒 ,夜间起床 )43.其他疼痛44.呕吐或恶心45.感到在家庭圈子中被欺编46.自夸和吹牛47.让自己受别人欺骗48.有大便同题(腹泻 ,排便不规则 ,便秘 )ConnersConnersConnersConners 教师用量表教师用量表教师用量表教师用量表1扭动不停2在不应该出声的场合制造噪音3提出要求必须立即得到满足4动作粗鲁（唐突无礼）5暴怒及不能预料的行为6对批评过分敏感7容易分心或注意不集中成为问题8妨害其他儿童9白日梦10噘嘴和生气11情绪变化迅速和激烈12好争吵13