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文档简介

1、life is a circle. some people have not walked out of the circle drawn by fate for a lifetime. in fact, every point on the circle has a soaring tangent.精品模板助您成功!(页眉可删)2021年调解协议书4篇 调解协议书 篇1甲方:(肇事方) 身份证号码: 乙方:(受害方) 身份证号码: 丙方(调解方或见证方)一、交通事故基本情况(一)事故概况及责任认定(二)本次事故造成人伤损失和财产损失费用如下:人伤损失:财产损失:上述费用共计 元。二、双方协商

2、情况双方协商的依据为:中华人民共和国民法通则、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释、中华人民共和国合同法、保险法等法律法规。经长安责任保险股份有限公司济南中心支公司 主持调解,各方当事人自愿达成如下协议:(一)乙方因本次事故产生的费用,甲方自愿赔偿乙方共计元,该款项履行后,甲方自愿按长安责任保险股份有限公司 济南中心支公司核定后费用共计 元,支付到甲方账户,账号: 开户行 。(二)各方当事人就本次事故保险公司不予赔付的项目及金额自愿放弃赔偿,对赔款金额、赔款支付方式及支付对象无任何纠纷与异议。三、履行协议的方式、地点、期限:(一)、以上损害赔偿金由甲方现场一次性向乙方支付

3、 元(大写: )。(二)、乙方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当向甲方出具一次性损害赔偿金总额 元的收条,乙方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于丙方处。四、法律效力与违约责任(一)、乙方应配合甲方提供其保险公司必需的理赔材料,如因乙方不提供保险公司理赔必需的理赔单证而导致实际赔款减少或导致不能按时拿到赔款的情况由乙方自行负责。(二)、乙方同意就此次交通事故做一次性结案,双方按此协议履行完毕后,此案就此了结。(三)、乙方自愿放弃其他索赔权利及相关诉权,如以后就该次交通事故赔偿再产生任何后续费用均与甲方无涉,由乙方自行负担。(四)、本协议书一经双方签字或盖

4、章后即具有法律效力。五、其他事项:(一)、本协议自甲乙双方签字盖章(按手印)之日起生效。(二)、本协议共三页,一式三份,当事人各持一份,调解人持一份,三份均是协议正本,具有同等法律效力。甲方签字盖章(手印): 联系电话: 乙方签字盖章(手印): 联系电话: 丙方签字盖章:济南中心支公司理赔经理:日期:道路交通事故损害赔偿凭证今收到 因 赔付的损害赔偿费共计人民币 (大写) 元。收款人签名按手印:付款人签名按手印:主持调解人:年 月 日调解协议书 篇2甲方:_,男,汉族,1983年11月6日出生,住mm市dd区ff镇yy村94号。乙方:_,男,汉族,1957年10月13号出生,住mm市hh县jj

5、镇cc村35号。甲乙双方就甲方受伤一事,双方本着自愿、公平、友好的原则,达成如下协议:一、甲方的20_年12月3日在工地因受伤遭受的损失,经双方核算,共计70000元(柒万元整),该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20_年1月10日付款_0元,20_年2月28付款x元,20_年3月28日付款x元,20_年4月28日付款10000元。三、乙方向甲方支付赔偿款后,甲乙双方不得再有任何纠纷,甲方不得再找乙方提出赔偿。四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有相同的法律效力。五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效,双方不得反悔。甲方:乙方:年 月

6、日调解协议书 篇3甲方:_ (身份证号码:_)乙方:_ (身份证号码:_ )_年_月_日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各

7、种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件

8、等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。甲方:_ 乙方:_ 交管部门:_签字时间:_年_月_日调解协议书 篇4甲方:_医院 _ 联系电话:_ 邮政编码:_乙方:_ 性别:_ 年龄:_身份证号码:_ 住址:_ 联系电话:_ 邮政编码:_与患者关系:患者本人、法定监护

9、人、委托代理人、其他直系亲属(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)甲、乙双方就患者_ (身份证号码:_)于_年_月_日至_年_月_日因诊治_在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号_)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。1.(简述治疗经过)_ 。2.(患者的现状)_3.(是否需要继续治疗以及如何治疗)_ 。4.如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:同意;不同意。5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。6.补偿数额和给付方式:甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_ 元。7.乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。8.违约责任:甲

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