外科学教学课件（暨南大学）熊洪涛讲课--周围血管和淋巴管疾病疾病

1、周围血管和淋巴管疾病 目的与要求 概述 血管外科的范畴 除心脏及颅内血管以外的所 有血管 概述 现代血管外科的历史 Alexander Tassinowshy Carel 血管替代品 首次修复了 损伤的 股动脉 1 三定点全程血 管吻合技术 2 无损伤血管器 界的应用 3 血管储藏和保 存技术 1947， Hufnagel 制作第一 根人工血 管 19551972， Nylon,Da cron,PTF E,Teflon 概述 血管诊断技术 多功能检查仪 彩色多普勒 螺旋CT 血管照影 DSA MRA 溶栓治疗：尿激酶，链激酶，TPA，rTPA single chain CHUK 血管外科的药物

2、治疗 概述 抗凝治疗：肝素，低分子肝素，水蛭素抗凝治疗：肝素，低分子肝素，水蛭素 抗血小板治疗：阿司匹林，潘生丁，抗血 小板膜抗体 降纤治疗：BAXTROPIN 中药 概述 病理生理 阻塞- AE&DVT 闭塞 ASO&TAO 扩张 Aneurysm&A- Vfistula 破裂Trauma of blood vessels 狭窄 ASO&TAO 肿块 Angioma&lympha ngioma 第一节第一节 概概 论论 一感觉异常 （一）肢体疼痛 1.间歇性疼痛 2持续性疼痛 严重的血管病变，在静息 状态下仍有持续疼痛，因此又称为静息痛 其他 二、形态和色泽改变 (一)形态改变 1.肿胀 静

3、脉或淋巴回流障碍时，组织液 积聚于组织间隙，引起肢体肿胀 2.萎缩 慢性动脉缺血 3.增生：肢体增长，2-5cm 4.局限性隆起：结节性动脉炎、静脉曲张、 血管瘤 （二)色泽改变 三、结构变化 (二) 动脉和静脉 (三)肿块 由血管病变引起的肿块，可以分为 搏动性和无搏动性两类 四、组织丧失-溃疡或坏死 血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 缺血性病变 Buerger 1908 血栓形成 机化 病因病因 本病的确实病因尚未明确，可能与多种因素有 关，大致可归纳为两方面： 外来因素 内在因素 吸 烟 寒冷 感 染 外伤 性激素 神经调节障碍 免疫学说 病因 病理病理 病变为 节段性 病变主要累及中小

4、动静脉 病变的血 管壁全层 呈非化脓 性血管炎 改变 病变主要侵犯下肢血管，病情进展可侵犯上肢 血栓闭塞性脉管炎 临床表现和分期 临床上按肢体缺血程度，可分为三期： 局部缺血期 营养障碍期坏死期 血栓闭塞性脉管炎 诊断 检查 血栓闭塞性脉管炎应与其他动脉缺血性疾 病相鉴别 预防和治疗 处理原则应该着重于防止病变进展改善和增进下 肢血液循环 手术疗法 第四节静脉疾病第四节静脉疾病 二血流动力学 四病理生理 一、单纯性下肢静脉曲张一、单纯性下肢静脉曲张 静脉瓣膜关闭不 全和静脉管壁薄 弱而致的静脉缺 陷 浅静脉系统 压力增高 病因 下肢静脉曲张 病因和病理生理 临床表现临床表现 下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲 踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎 缩、脱屑、痞痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿 疹和溃疡形成 诊断诊断 鉴别诊断 治疗 非手术疗法 小腿的功能锻炼小腿的功能锻炼 弹力绷带压迫弹力绷带压迫 穿弹力医疗袜