组织学与胚胎学PBLPPT课件

1、 分析： 核左移-受严重细菌感染，大量新生细胞从骨髓进入血液。 可闻骨擦音-骨折的正常表现 血运正常-主要血管动脉未损伤 轴向叩击痛阳性-骨折并伴有周围软组织损伤 患肢活动受限-肌组织损伤 渗血-骨髓、骨膜及周围软组织血管断裂出血 中性粒细胞和白细胞明显增多-肌体出现炎症反应 损伤部位： 上皮组织损伤 骨组织受到损伤 骨膜，骨囊等损伤-疏松结缔组织和致密结缔组织损 伤 末梢神经损伤 周围毛细血管损伤 问题问题：在创伤愈合过程中， 可能会有哪些组织和细胞 参与及它们的作用 参与愈合的组织与细胞 创伤愈合过程中参与的组织：骨组织、软骨 组织、血液、神经组织、肌组织、结缔组 织、上皮组织（特殊组织：

2、肉芽组织，其 中含有原始未分化间充质细胞、巨噬细胞 和淋巴细胞） 参与的细胞：红细胞、白细胞、血小板、 嗜中性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞、 间充质细胞、骨祖细胞、软骨细胞、骨细 胞、破骨细胞、成纤维细胞、内皮细胞 骨组织 骨组织参与： 骨祖细胞增殖分化为成骨细胞； 骨膜中成骨细胞-成骨细胞分泌细胞因子和 基质，产生骨样组织和新骨，形成骨痂； 破骨细胞溶解并吞噬消化坏死和感染的细胞； 骨细胞，成骨细胞产生类基质， 之后类基质中钙盐沉淀，类基质钙化 形成新的骨基质。 软骨组织 软骨组织参与：形成周围软骨组织 骨祖细胞增殖分化为软骨细胞：形成软骨 基质和软骨细胞，促进骨周围软骨组织的 愈合 结缔组织

3、 结缔组织和血液参与：血管的重建和皮肤的修复 未分化的间充质细胞：可分化为成纤维细胞，内 皮细胞，平滑肌细胞等，参与结缔组织和小血管 的修复。 成纤维细胞增殖-分裂，增殖并产生生长 因子，向受损部位迁移，形成瘢痕组织修复 创伤。成纤维细胞还要分泌胶原纤维等形成 结缔组织纤维。 巨噬细胞和肥大细胞-炎症反应（白细胞和中性粒 细胞增多） 还有各种免疫细胞作用： 中性粒细胞参与吞噬细菌； 巨噬细胞，白细胞，肥大细胞等开始吞噬细菌， 病毒和一些坏死的细胞。 骨髓中造血组织参与： 基质细胞-调节血细胞的增殖分化， 产生细胞外基质并分泌造血生长因子。 造血干细胞和造血祖细胞-形成新的血细胞。 神经组织 神

4、经组织参与： 形成新的神经细胞和神经纤维，参与组成 骨折处附近神经的形成。 神经干细胞-增殖分化为神经元， 神经胶质细胞等，参与神经组织损 伤后的修复。 组织修复过程可分三个阶段 （1）局部炎症反应阶段：受伤后伤口和组织 裂隙先为血凝块所充填，继而发生炎症时 继续有纤维蛋白附加其间。其功用首先是 止血和封闭创面，可减轻损伤。 （2）细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：创 伤性炎症出现不久，即可有新生的细胞在 局部出现。 （3）组织修复塑形阶段：经过细胞增生和基 质沉积，伤处组织可以初步修复。 血肿肉芽形成图血肿肉芽形成图 骨折愈合 骨组织的愈合是骨折或骨缺损的修复过程， 骨折愈合从组织学上可概括为

5、血肿和炎症 期、初始骨痂反应期、软骨形成期和骨形 成改建期等四个阶段。 骨折愈合过程骨折愈合过程 拓展了解拓展了解 根据骨折是否与外界相通可分为：根据骨折是否与外界相通可分为： 1.开放性骨折开放性骨折： 骨折附近的皮肤和粘膜破 裂，骨折处与外界相通 ，因与外界相通， 此类骨折处受到污染（耻骨骨折引起的膀胱或 尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放 性骨折 ） 2.闭合性骨折闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整， 不与外界相通。此类骨折没有污染 骨折患者的临床表现骨折患者的临床表现 1.1.全身表现全身表现 (1)(1)发热发热：骨折病人体温一般在正常范围。损伤 严重或因血肿吸收，可出现低热但

6、一般不超过 38。开放性骨折出现高热，多由感染引起。 (2)(2)休克休克：因骨折部位大量出血、剧烈疼痛或合 并内脏损伤引起失血性或创伤性休克，多见于 骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、严重的开 放性骨折和合并内脏损伤者。 2 2局部表现局部表现 (1)(1)骨折的特殊体征骨折的特殊体征：畸形畸形：骨折段移位后， 患部形状改变出现畸形，例如成角或短缩畸形； 反常活动反常活动( (假关节活动假关节活动) )：骨折后在肢体无关 节部位出现假关节活动，尤以四肢完全性骨折 明显；骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦而 产生骨擦音和骨擦感。 以上3个特殊体征，只要有其中之一，即可确诊。 (2)骨折的骨折的般表现般表现:a.疼痛与压痛疼痛与压痛：骨折处 均有疼痛，检查时局部有压痛，经妥善固 定后可缓解或消失；b.刚十胀淤斑刚十胀淤斑：骨折 部位骨韶、骨膜及周围软组织内的