阳明治黄三方PPT学习教案

1、会计学1 阳明治黄三方阳明治黄三方 第1页/共16页 【原文原文】 阳明病，发热汗出者，此为热越阳明病，发热汗出者，此为热越 ，不能发黄也 ，不能发黄也 。 但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆 者，此为瘀热者，此为瘀热 在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。(236) 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满 者，茵陈蒿汤主之。（者，茵陈蒿汤主之。（260） 1.茵陈蒿汤茵陈蒿汤 【主治主治】阳黄兼里证阳黄兼里证 第2页/共16页 【词解词解】 热越：即热邪向外发泄。

2、热越：即热邪向外发泄。 水浆：泛指饮料。 水浆：泛指饮料。 瘀热：即邪热郁滞之意。 瘀热：即邪热郁滞之意。 【提要提要】 论湿热郁蒸于里而致发黄的证治。论湿热郁蒸于里而致发黄的证治。 第3页/共16页 【释义释义】 本条文讨论两个问题：本条文讨论两个问题： 1.热越不能发黄：热越不能发黄： 阳明病，发热汗出阳明病，发热汗出 此为热越（热随汗泄）此为热越（热随汗泄） 不能发黄。不能发黄。 第4页/共16页 2.阳明湿热发黄的证治：阳明湿热发黄的证治： 主主 证证 ： 但头汗出，身无汗但头汗出，身无汗 齐颈而还齐颈而还 小便不利小便不利 渴引水浆渴引水浆 身黄如橘色身黄如橘色 腹微满腹微满 病机：

3、湿热郁蒸，里气壅滞。病机：湿热郁蒸，里气壅滞。 热郁于里而熏蒸于上。热郁于里而熏蒸于上。 湿不得下泄。湿不得下泄。 热盛津伤。热盛津伤。 湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢。湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢。 湿热内郁，腑气壅滞湿热内郁，腑气壅滞 第5页/共16页 【治法治法】 清热利湿退黄。清热利湿退黄。 【方药方药】 茵陈蒿汤：茵陈蒿汤： 茵陈蒿六两茵陈蒿六两 栀子十四枚栀子十四枚 大黄二两大黄二两 清热利湿，疏利肝胆。清热利湿，疏利肝胆。 清泄三焦而通利水道。清泄三焦而通利水道。 导热下行。导热下行。 第6页/共16页 【临床应用临床应用】 本方常用于各种原因引起的黄疸，如急慢性本方常用于各种原因引起的黄疸，

4、如急慢性 肝炎、重症肝炎、小儿肝炎、钩端螺旋体病、肝炎、重症肝炎、小儿肝炎、钩端螺旋体病、 胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性胰腺炎等胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性胰腺炎等 病机为湿热内阻肝胆者，均可用本方加减治疗。病机为湿热内阻肝胆者，均可用本方加减治疗。 第7页/共16页 【原文原文】 伤寒，身黄，发热，栀子柏皮汤主之。（伤寒，身黄，发热，栀子柏皮汤主之。（261 ） 【提要提要】 论湿热发黄以热为主的证治。论湿热发黄以热为主的证治。 【释义释义】 主证主证 ： 身黄（如橘子色）身黄（如橘子色） 发热发热 湿热郁蒸湿热郁蒸 本证是湿热郁蒸，而热势较重，故还当见心烦本证是湿热郁蒸，而热势较重

5、，故还当见心烦 懊侬、口渴、小便不利、舌红苔黄等证。懊侬、口渴、小便不利、舌红苔黄等证。 2、栀子柏皮汤、栀子柏皮汤 【主治主治】湿热发黄，热势偏重证湿热发黄，热势偏重证 第8页/共16页 【治法治法】 清泄湿热以退黄。清泄湿热以退黄。 【方药方药】 栀子柏皮汤：栀子柏皮汤： 栀子十五个栀子十五个 黄柏二两黄柏二两 甘草一两甘草一两 清泄三焦实火。清泄三焦实火。 清热燥湿。清热燥湿。 甘缓和中，防苦寒伤胃。甘缓和中，防苦寒伤胃。 （临床应用时常加茵陈以增强疗效。）（临床应用时常加茵陈以增强疗效。） 病机：湿热郁蒸，热重于湿。病机：湿热郁蒸，热重于湿。 第9页/共16页 【现代研究现代研究】 药

6、理研究证明，栀子柏皮汤中的栀子体外实验有药理研究证明，栀子柏皮汤中的栀子体外实验有 广谱抗菌作用，并有降血胆红素和促进胆汁分泌作用广谱抗菌作用，并有降血胆红素和促进胆汁分泌作用 ；黄柏对痢疾、伤寒、大肠、绿脓、白喉、百日咳、；黄柏对痢疾、伤寒、大肠、绿脓、白喉、百日咳、 结核杆菌均有抑制作用，可使尿量增加，并可增加肝结核杆菌均有抑制作用，可使尿量增加，并可增加肝 脏功能而有明显的解毒作用。脏功能而有明显的解毒作用。 【临床应用临床应用】 本方常合用茵陈蒿汤治疗肝炎、菌痢、钩端螺旋本方常合用茵陈蒿汤治疗肝炎、菌痢、钩端螺旋 体病、变应性皮炎、咽部异感证等属于湿热内阻，热体病、变应性皮炎、咽部异感

7、证等属于湿热内阻，热 重于湿者。重于湿者。 第10页/共16页 【原文原文】 伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺 赤小豆 赤小豆 汤主之。（汤主之。（262） 【提要提要】 湿热发黄兼表的证治。湿热发黄兼表的证治。 【词解词解】 连轺：即连翘根，现均以连翘代。连轺：即连翘根，现均以连翘代。 3、麻黄连轺赤小豆汤、麻黄连轺赤小豆汤 【主治主治】阳黄兼表证阳黄兼表证 第11页/共16页 【释义释义】 主证：主证： 伤寒伤寒 瘀热在里瘀热在里 【治法治法】 解表散邪，清热利湿。解表散邪，清热利湿。 病机：湿热郁蒸，肌表郁闭。病机：湿热郁蒸，肌表郁闭。 风寒在表（当有发热

8、、恶寒、风寒在表（当有发热、恶寒、 无汗、头痛、身痒等症）。无汗、头痛、身痒等症）。 指湿热郁蒸指湿热郁蒸身必黄。身必黄。 第12页/共16页 【方药方药】麻黄连轺赤小豆汤麻黄连轺赤小豆汤 麻黄二两麻黄二两 杏仁十四个杏仁十四个 生姜二两生姜二两 目前临床用本方，常以连翘代连轺，桑白目前临床用本方，常以连翘代连轺，桑白 皮代生梓白皮，若加茵陈则疗效更佳。皮代生梓白皮，若加茵陈则疗效更佳。 大枣十二枚大枣十二枚 甘草二两甘草二两 连轺二两连轺二两 赤小豆一升赤小豆一升 生梓白皮一升生梓白皮一升 解表宣肺解表宣肺 清热利湿清热利湿 健脾和胃健脾和胃 第13页/共16页 【临床应用临床应用】 结合近年临床报告，本方常用于治疗以结合近年临床报告，本方常用于治疗以 下疾病：急性肾炎、荨麻疹、水痘、牛皮下疾病：急性肾炎、荨麻疹、水痘、牛皮 癣、湿疹、脂溢性皮炎、带状疱疹、血管癣、湿疹、脂溢性皮炎、带状疱疹、血管 性水肿等其病机为湿热内郁兼表邪不解者。性水肿等其病机为湿热内郁兼表邪不解者。 第14页/共16页 茵陈蒿汤证茵陈蒿汤证 栀子柏皮汤证栀