高质量团队心肺复苏

1、 2 高质量心肺复苏是复苏成功的基础高质量心肺复苏是复苏成功的基础 l强调胸外按压强调胸外按压 l胸外按压速率胸外按压速率 l胸外按压深度胸外按压深度 l胸廓完全回弹胸廓完全回弹 l减少按压中断减少按压中断 l胸外按压比例（胸外按压比例（CCFCCF） 3 看一段视频看一段视频 此课件根据美国心脏协会此课件根据美国心脏协会AHA教材整理教材整理 4 高质量团队心肺复苏高质量团队心肺复苏 l成功的复苏尝试通常需要医务人员同时实施成功的复苏尝试通常需要医务人员同时实施 多种干预措施。虽然一名受过多种干预措施。虽然一名受过CPRCPR培训的旁培训的旁 观者在患者猝倒后的前几分钟内可独自对患观者在患者

2、猝倒后的前几分钟内可独自对患 者进行复苏，但多数尝试需要多个医务人员者进行复苏，但多数尝试需要多个医务人员 共同完成。有效的团队合作可划分任务，同共同完成。有效的团队合作可划分任务，同 时增加成功复苏的机会。时增加成功复苏的机会。 团队角色团队角色 高效团队组长高效团队组长 团队组员的行为团队组员的行为 高质量团队调动的要素高质量团队调动的要素 高质量团队心肺复苏高质量团队心肺复苏 6 高质量团队组长的职责高质量团队组长的职责 l组织团队组织团队 l监测团队组员的个体表现监测团队组员的个体表现 l支持团队组员支持团队组员 l在优秀团队行为方面起到模范作用在优秀团队行为方面起到模范作用 l培训和

3、指导培训和指导 l促进理解促进理解 l关注患者综合治疗关注患者综合治疗 7 高质量团队职员的职责高质量团队职员的职责 l明白角色分配明白角色分配 l准备好履行他们的角色职责准备好履行他们的角色职责 l能够熟练地实施复苏技能能够熟练地实施复苏技能 l熟悉流程图熟悉流程图 l致力于取得成功致力于取得成功 8 六人高质量团队定位六人高质量团队定位 9 团队角色不清团队角色不清 l多次执行相同的任务多次执行相同的任务 l遗漏关键的任务遗漏关键的任务 l即使有足够的医务人员，团队组员仍有多即使有足够的医务人员，团队组员仍有多 重职责。重职责。 团队应该 团队组长团队组长 团队组员团队组员 明确规定所有团

4、队组员在临 床环境下的职责 找出并执行适合你的能力水平 的明确任务 如果由于任务超出你的经验或 能力水平导致你无法执行分配 给你的任务时，请求分配新任 务或角色 团队不应该 团队组长团队组长 团队组员团队组员 忽略给所有可用的团队组员 分配任务 给对其职责不确定的团队组 员分配任务 分配任务不均衡，使得一些 组员有太多任务而一些组员 几乎没有任务 躲避任务 接收超出你的能力或专业知识 水平的任务 了解你自己的局限性 提前寻求帮助而不是等到患者病情恶化到帮助变得至关重要的提前寻求帮助而不是等到患者病情恶化到帮助变得至关重要的 时候才寻求帮助时候才寻求帮助 当患者在接受初步治疗后仍然发生病情恶化时

5、，应征求更有经当患者在接受初步治疗后仍然发生病情恶化时，应征求更有经 验的人员的意见验的人员的意见 团队组长团队组长 团队队员团队队员 应应 该该 了解你自己的局限性 团队团队 组员组员 拒绝他人主动提出执行你无法完成的 任务分配，尤其当完成任务对治疗非 常重要时 在没有征求更有经验的人员的意见的情况下使用或开始 一种不熟悉的治疗或疗法 在可获得更多帮助时，仍然一次接手多项任务 团队组长团队组长 团队组员团队组员 不不 应应 该该 建设性的干预措施 团队团队 组员组员 要求开始不同的干预措施（如果这种 干预措施拥有较高的优先级） 有信心地建议一种替代药物或剂量 质疑将要犯错的同事 团队团队 组

6、长组长 应应 该该 建设性的干预措施 团队团队 组员组员 在团队组员无法执行超出其技能水平 的任务时，未能重新为其分配任务 忽视不正确地给药的团队组员 团队团队 组长组长 不不 应应 该该 知识共享 团队团队 组员组员 如果不确定下一个最好的干预措施，则应鼓励创造一个 信息共享的环境并征求建议 征求有关鉴别诊断的好想法 询问是否忽略了什么（如本应该建立静脉通路或给药） 与其他团队组员共享信息 团队团队 组长组长 应应 该该 知识共享 团队团队 组员组员 忽略其他人的治疗建议 忽略或未检查与治疗效果相关的临床 征象 忽视能够帮助改进你的职责的重要信 息 团队团队 组长组长 不不 应应 该该 应该

7、应该 团队组长团队组长 持续关注关于鉴别诊断的决定持续关注关于鉴别诊断的决定 评估或保持持续记录给予的药物和治疗以及患者反应评估或保持持续记录给予的药物和治疗以及患者反应 团队组长和团队组员团队组长和团队组员 特别关注患者临床情况的显著变化特别关注患者临床情况的显著变化 当患者病情发生恶化时，加强监测（如呼吸频率和血压）当患者病情发生恶化时，加强监测（如呼吸频率和血压） 总结和再评估 不应该不应该 团队组长团队组长 当最新情况表明支持相关改变时，未能改变治疗策略当最新情况表明支持相关改变时，未能改变治疗策略 未能将当前状态和进一步操作计划告知刚刚到达的人员未能将当前状态和进一步操作计划告知刚刚

8、到达的人员 团队组长给组员一个消息、指令或任务团队组长给组员一个消息、指令或任务 在收到清楚回应和目光接触之后，团队组长在收到清楚回应和目光接触之后，团队组长 确认团队组员已听清并理解了该消息确认团队组员已听清并理解了该消息 在分配另一个任务之前，团队组长应听到在分配另一个任务之前，团队组长应听到 团队组员对任务已执行的确认团队组员对任务已执行的确认 闭环式沟通 20 闭环式沟通闭环式沟通 l明白角色分配明白角色分配 l准备好履行他们的角色职责准备好履行他们的角色职责 l能够熟练地实施复苏技能能够熟练地实施复苏技能 l熟悉流程图熟悉流程图 l致力于取得成功致力于取得成功 团队团队 组员组员 在

9、收到任务已完成的口头确认之后， 分配另一个任务，例如，“现在静脉 通路已经建立，给予1mg肾上腺素” 闭环式沟通：在任务开始或结束时告 知团队组长，例如：已建立静脉通路 团队团队 组长组长 应应 该该 闭环式沟通闭环式沟通 团队团队 组员组员 在没有询问或收到任务已完成的确认 的情况下，给一名团队组员分配多个 任务 在未与团队组长口头确认给药指令的情况 下进行给药 在给药或执行操作之后忘记告知团队组长 团队团队 组长组长 不不 应应 该该 闭环式沟通闭环式沟通 23 明确的信息明确的信息 l明确的信息包括以一种沉稳语调并使用清明确的信息包括以一种沉稳语调并使用清 晰语言进行简洁沟通。所有医务人

10、员都应晰语言进行简洁沟通。所有医务人员都应 以冷静直接的方式传递消息和指令而不是以冷静直接的方式传递消息和指令而不是 大喊大叫。沟通不明确可能会导致不必要大喊大叫。沟通不明确可能会导致不必要 的治疗延误或用药错误。的治疗延误或用药错误。 l大喊大叫可能有损高效团队的有效互动。大喊大叫可能有损高效团队的有效互动。 在任何时候都应只有一个人在说话。在任何时候都应只有一个人在说话。 团队团队 组员组员 鼓励团队组员说清楚 重复用药指令 如果存在丝毫疑虑，应询问用药指令 团队团队 组长组长 应应 该该 明确的信息明确的信息 团队团队 组员组员 说话含糊不清或句子不完整 给予的消息/用药指令不明确 大叫

11、、尖叫或呼喊 因为使用清楚简明的信息而感觉爱到了轻视 团队团队 组长组长 不不 应应 该该 明确的信息明确的信息 26 相互尊重相互尊重 l最佳高效团队由相互尊重的组员组成，并最佳高效团队由相互尊重的组员组成，并 且以一种合作和支持的方式协同工作。要且以一种合作和支持的方式协同工作。要 拥有一支高效团队，每个人在复苏尝试过拥有一支高效团队，每个人在复苏尝试过 程中都必须摒弃自我，相互尊重，无论团程中都必须摒弃自我，相互尊重，无论团 队组长或特定团队组员可能拥有任何额外队组长或特定团队组员可能拥有任何额外 的培训或经验。的培训或经验。 团队团队 组长组长 以一种友好 沉稳的语调说话 如果你最初不理解，也不要大喊大叫 或表现出攻击性