宫颈普查15274例临床分析(一).doc

1、宫颈普查 15274 例临床分析 (一)【关键词】宫颈癌宫颈癌是全世界仅次于乳腺癌致妇女死亡的第二大恶性肿瘤，据最新报道 ,2006 年全球有 49 万新诊断的宫颈癌病例， 超过 27 万例患者死于该病，其中有 83%来自于发展中国家 1，但即使在美国这样一个巴氏涂片（ PAP）筛查普及的国家，每年筛查出宫颈上皮内瘤变（ CIN）患者超过 150 万例，2006 年死于宫颈癌的患者超过 3710 例2。近年来，随着人们防癌意识的不断增强，肿瘤普查的广泛开展，早期宫颈癌发病率明显升高，并且趋向年轻化。目前育龄期发病率已占患者总数的 10%15%3。因此，普查普治，早诊早治，宫颈癌的筛查将使其发病

2、率和死亡率明显下降 4。为关爱母亲健康， 2007 年天津市妇联发起并主办，市妇女儿童发展基金会和我院共同组织实施 “天津母亲健康援助行动 ”公益普查活动。共为 21887 名妇女进行妇科、乳腺健康普查。经统计资料分析，宫颈癌前病变，宫颈癌和乳腺癌是危害妇女健康的重要疾病，应引起我们高度重视，现将15274 例宫颈普查情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料据不完全统计， 2007 年我院对 15274 例宫颈普查中，慢性宫颈炎 8500 例，占普查人数的 55.65%，其中有明显临床表现的仅 1/3，宫颈糜烂 6608 例，占普查人数 43.26%；其中：轻度 2104 例，占 31.84

3、%；中度 3520 例，占 53.26%；重度 984 例，占 14.89%；宫颈肥大 6500 例，占普查人数 42.55%；宫颈腺囊肿 4460 例，占普查人数 29.19%；宫颈息肉 1020 例，占普查人数 6.67%；宫颈管炎 3320 例，占普查人数 21.70%；宫颈外翻 6 例，占普查人数 0.039%（见表 1）。表 1 妇女健康普查慢性宫颈炎发病率统计表从此可以看出，宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病变，其中度糜烂较多。1.2 宫颈癌前病变据不完全统计，在普查15274 人中，经宫颈刮片及病理组织活检对照证实，发现宫颈癌前病变107 人，发病率占普查人数的 0.7%。其中城市

4、59 人，占发病人数的 55.1%，发病率是城市普查人数的 0.7%；农村 48 人，占发病人数的 44.9%，发病率是农村普查人数的 0.69%，总发病率为 0.7%。综合分析结果表明：城市略高于农村。见表 2。表 2 妇女健康普查宫颈癌前病变发病率统计表宫颈癌的发展是一个由量变到质变，从渐变到突变的过程。宫颈癌前病变也叫非典型增生（宫颈上皮内瘤样病变）即 CIN。有文献报道，随着宫颈细胞学普查推广，子宫颈 CIN 患者越来越多，如不及时治疗，约 66%CIN /CIN进展为原位癌，2%进展为浸润癌，一般低度病变（CIN）发展为原位癌需 58 个月，高度病变（ CIN和 CIN）分别需要 3

5、8 个月和 12 个月 5。1.3 宫颈 CIN15274人普查出宫颈癌前病变 107 人，其中经病理诊断轻度非典型增生（ CIN-） 70 例，中度非典型增生（ CIN-） 27 例，重度非典型增生（ CIN-）10 例。城市人口占疾病检出人数的 55.10%,农村人口占疾病检出人数的 44.90%。综合分析结果表明 :城市高发于农村。见表3。表3 妇女健康普查宫颈癌前病变分级统计表1.4 从年龄组分析病变高发居第一位的年龄组在4150 岁，共有36 例，占宫颈癌前病变的33.64%；病变高发居第二位的年龄组在2030岁，共 30 例；占宫颈癌前病变的 28.03%。结果表明： 宫颈癌前病变的发病年龄呈年轻化趋势，更年期妇女更应注意宫颈癌的早期预防。见表 4。表 4 妇女健康普查宫颈癌前病变分级统计表1.5 宫颈癌经 15274 例宫颈刮片初筛，又经超薄液基细胞技术（TCT）细胞学（ TBS 分类标准诊断方法）、阴道镜病理组织活检三阶梯诊断证实，发现宫颈癌16 例，占初筛人数的0.1%，发现宫颈原位癌10 例，占 62.5%；浸润癌 6 例，占 37.5%