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文档简介

1、 概述概述 人体液体分布人体液体分布 监测方法监测方法 术中液体治疗方案术中液体治疗方案 术中液体治疗的相关问题术中液体治疗的相关问题 目录目录 麻醉手术期间的血液稀释麻醉手术期间的血液稀释 某些电解质紊乱的液体治疗某些电解质紊乱的液体治疗 术中液体治疗的最终目标术中液体治疗的最终目标 细胞外细胞外 细胞内细胞内 细胞膜细胞膜 细胞内液以K+为主 细胞外液以Na+为主 Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质 体液总量体液总量 (占体重占体重60%) 细胞内液细胞内液(ICF) (40%) 细胞外液细胞外液(ECF) (20%) 血液血液(PV) (4%) 组织间液组织间液(IFV) (16%)

2、凝血 功能 监测 血小板计数 凝血酶原时间（PT） 活化部分凝血活酶时间（aPTT） 国际标准化比值（INR） 血栓弹性描记图（TEG） Sonoclot凝血 血小板功能分析 此部分缺失量的估计可根据术前禁食的时间进行计算： 以禁食 8 小时，体重 70kg 的患者为例，液体的缺失量 约为（4X10+2X10+1X50） ml/hX8h=880ml。 此量在麻醉开始后两小时内补充完毕，第一小时内补液 量 =880ml/2+110ml=550ml，手术第二小时补液量也 是 550ml，以后是 110ml/h 补液维持生理需要。由于睡 眠时基础代谢降低以及肾脏对水的调节作用，实际缺失 量可能会少于此数值。 休克、烧伤、肠 梗阻、肝功能衰 竭、心衰、多器 官衰竭、颅脑损 伤、成人呼吸窘 迫综合症的患者 以及重度妊高症 孕妇等复杂手术 的液体治疗 判定患者的病 理生理特点 综合动态监测 的结果 采用适当的液 体种类 针对术中液体 的实际需要量

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