健康大讲堂-胸痛PPT

1、LOGO Chest pain 湖州中心医院心内科 LOGO What happened to them ? Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text LOGO Chest pain 胸痛：胸痛： 内脏痛的最主要特点：内脏痛的最主要特点： 人体颈与胸廓下缘之间疼痛，是临床上常见的症状， 原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病 变的部位和严重程度相一致。 定位不准确，易引起牵涉痛 LOGO 常见病因及发病机制常见病因

2、及发病机制 呼吸系统疾病2 心血管系统疾病 1 腹腔脏器病变 3 纵隔及食管疾病4 其他疾病5 Mainly caused by LOGO Total Cause LOGO 常见临床表现及对机体影响常见临床表现及对机体影响 青壮年：结核性胸膜 炎、自发性气胸、 心肌炎、心肌病、 风湿性心脏病 40岁：心绞痛、心 肌梗死、支气管肺 癌 可因疾患不同而各异 LOGO 胸骨后 Text TextText Text 食食管炎管炎 位于呼吸时胸廓扩张 最大的部位； 胸膜炎胸膜炎 固定、压痛 胸壁疾病胸壁疾病 心前区、胸骨后、 左侧肩胛等； 心绞痛心绞痛 疼痛部位及放射疼痛部位及放射 LOGO 疼痛性质疼

3、痛性质 肋间神经痛：烧灼样、刺痛； 肌肉痛：酸痛 骨痛：酸痛或锥痛 心绞痛：压榨样疼痛 原发性肺癌：闷痛 食管炎：烧灼痛 LOGO 疼痛发生方式疼痛发生方式 心绞痛：35分钟； 心肌梗死：持续性 神经官能症：运动后减轻 胸膜炎：与呼吸运动有关 胸壁疾病：运动加剧、局麻 后缓解 青壮年胸痛多注意肌源性胸痛，肋 软骨炎，胸膜炎，肺炎，肺结核等。 中老年者则应多考虑心血管疾患， 肿瘤侵及胸膜神经痛，心神经官能 症则以青中年女性多见。 LOGO 伴随症状的提示伴随症状的提示 伴随症状伴随症状 LOGO 常于用力或精神紧张时诱 发，呈阵发性，含服亚硝酸甘油片 迅速缓解； 常呈持续性剧痛，含服 亚硝酸甘油

4、片仍不缓解； 所致胸痛则常因 运动反而好转； 的 胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧； 则用纸袋回吸呼 气后胸痛可缓解。 LOGO 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 由于肺组织本身 没有感觉神经， 因此只有肺脏病 变侵及壁层胸膜 时才引起胸痛。 气管及支气管炎等 气胸、胸膜炎(干性或少量渗出液) 常见于肺炎(如大叶性肺炎) 气胸、胸膜炎(干性或少量渗 出液) LOGO 心血管系统疾病心血管系统疾病 心血管疾病心血管疾病 其引起的胸痛也称心源性胸痛 一旦考虑这种可能，应立即处理与治疗， 否则严重的患者可在剧烈胸痛中猝死。 常见疾病：心绞痛、急性心肌梗死、 肺梗死、主动脉夹层动脉瘤、急性心 包炎及严重的心脏瓣膜疾

5、病。 心肌梗死时，胸痛程度严重且持续时 间长，患者往往会有“濒死感”。 LOGO 持续时间持续时间 炎症、肿瘤、栓塞或梗死炎症、肿瘤、栓塞或梗死 所致疼痛呈持续性所致疼痛呈持续性 心绞痛发作时间短暂心绞痛发作时间短暂(持续持续15min)，而，而 心肌梗死疼痛持续时间很长心肌梗死疼痛持续时间很长(数小时或更数小时或更 长长)且不易缓解。且不易缓解。 平滑肌痉挛或血管平滑肌痉挛或血管 狭窄缺血所致的疼狭窄缺血所致的疼 痛为阵发性痛为阵发性 LOGO 腹腔脏器病变腹腔脏器病变 腹腔脏器腹腔脏器 其引起的急腹症是指以急性腹痛为突出 表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。 它的特点是发病急，进展快，变化 多，病情一旦诊治不及时，易危及 生命。 急腹症分为炎症性、穿孔性、梗阻性、 扭转性、出血性和损伤性6种类型。 LOGO 腹腔脏器病变腹腔脏器病变 急腹症急腹症 LOGO 纵膈及食管疾病纵膈及食管疾病 纵膈与食管纵膈与食管 引起的胸痛位置较深，呈持续性。 且往往和饮食、体位相关。 食管癌： LOGO 其他疾病其他疾病 其他疾病其他疾病 冷空气吸入、化学刺激性气体或腐蚀性 气体吸入、过度换气综合征 颈椎病、食管裂孔疝、心脏神经官能 症 胆心综合征、多发性骨髓炎、白血 病等。 LOGO 胸痛的护理胸痛的护理 Click to add tit