动静脉血气分析的解读及差别PPT学习教案

1、会计学1 动静脉血气分析的解读及差别动静脉血气分析的解读及差别 第1页/共76页 第2页/共76页 第3页/共76页 第4页/共76页 第5页/共76页 PaO260mmHg 为呼吸衰竭！ 第6页/共76页 第7页/共76页 PaO260mmHg PaCO2正常，型呼吸衰竭 PaCO250 mmHg，型呼吸衰竭 第8页/共76页 第9页/共76页 第10页/共76页 第11页/共76页 第12页/共76页 第13页/共76页 第14页/共76页 第15页/共76页 第16页/共76页 第17页/共76页 一般情况时动脉血静脉血 PH7.357.45较动脉血低0.030.05 PaO248mmH

2、g各处不一，2545mmHg PaCO235-45mmHg较动脉血高57mmHg HCO3-22-27mmol/L大致相等,高12mmol/L p当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3- 差值会增大，提示预后不好 p静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能 第18页/共76页 第19页/共76页 第20页/共76页 第21页/共76页 第22页/共76页 单纯性呼吸性碱中毒 第23页/共76页 原发呼碱并代酸？ HCO3-? 进一步分析 第24页/共76页 第25页/共76页 第26页/共76页 第27页/共76页 第28页/共76页 第29页/共76页

3、第30页/共76页 第31页/共76页 第32页/共76页 第33页/共76页 pHpH估测估测HH+ +(mmol/L)(mmol/L) 7.007.00100100 7.057.058989 7.107.107979 7.157.157171 7.207.206363 7.257.255656 7.307.305050 7.357.354545 7.407.404040 7.457.453535 7.507.503232 7.557.552828 7.607.602525 7.657.652222 第34页/共76页 第35页/共76页 pHpH估测估测HH+ +(mmol/L)(mmol

4、/L) 7.007.00100100 7.057.058989 7.107.107979 7.157.157171 7.207.206363 7.257.255656 7.307.305050 7.357.354545 7.407.404040 7.457.453535 7.507.503232 7.557.552828 7.607.602525 7.657.652222 pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L 第36页/共76页 酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pHpHPaCO2PaCO2

5、 酸中毒酸中毒代谢性代谢性pHpHPaCO2PaCO2 碱中毒碱中毒呼吸性呼吸性pHpHPaCO2PaCO2 碱中毒碱中毒代谢性代谢性pHpHPaCO2PaCO2 pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L 第37页/共76页 nPaCO2=(1.5PaCO2=(1.5HCO3-)+8HCO3-)+82=1.52=1.56+86+82=172=172 2， PaCOPaCO2 2在代偿范围内在代偿范围内 异异 常常预期代偿反应预期代偿反应校正因子校正因子 代谢性酸中毒代谢性酸中毒PaCO

6、PaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2 急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3 慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58 代谢性碱中毒代谢性碱中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5 急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40

7、-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5 慢性呼吸性碱中毒慢性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5 pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L 第38页/共76页 pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L 第39页/共76页 第40页/共76页 pHpH估测估测HH+ +

8、(mmol/L)(mmol/L) 7.007.00100100 7.057.058989 7.107.107979 7.157.157171 7.207.206363 7.257.255656 7.307.305050 7.357.354545 7.407.404040 7.457.453535 7.507.503232 7.557.552828 7.607.602525 7.657.652222 pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/L 第41页/共76页 酸中毒酸中毒呼吸性呼吸

9、性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/L 第42页/共76页 pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/L 异常异常预期代偿反应预期代偿反应校正因子校正因子

10、代谢性酸中毒代谢性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2 急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3 慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58 代谢性碱中毒代谢性碱中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5 急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -

11、=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5 慢性呼吸性碱中毒慢性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5 第43页/共76页 pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/L 第44页/共76页 第45页/共76页 pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mmol

12、/L pHpH估测估测HH+ +(mmol/L)(mmol/L) 7.007.00100100 7.057.058989 7.107.107979 7.157.157171 7.207.206363 7.257.255656 7.307.305050 7.357.354545 7.407.404040 7.457.453535 7.507.503232 7.557.552828 7.607.602525 7.657.652222 第46页/共76页 pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mmo

13、l/L 酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 第47页/共76页 pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mmol/L 异常异常预期代偿反应预期代偿反应校正因子校正因子 代谢性酸中毒代谢性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2 急性呼吸性酸中毒

14、急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3 慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5 天）天） HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58 代谢性碱中毒代谢性碱中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5 急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5 慢性呼吸性碱中毒慢性呼吸性碱中

15、毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5 第48页/共76页 pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mmol/L 第49页/共76页 第50页/共76页 pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl-98mmol/L pHpH估测估测HH+ +(mmol/L)(mmol/L) 7.007.00100100 7.057.058989

16、 7.107.107979 7.157.157171 7.207.206363 7.257.255656 7.307.305050 7.357.354545 7.407.404040 7.457.453535 7.507.503232 7.557.552828 7.607.602525 7.657.652222 第51页/共76页 pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl-98mmol/L 酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 Pa

17、CO2 碱中毒碱中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 第52页/共76页 pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl-98mmol/L 异常异常预期代偿反应预期代偿反应校正因子校正因子 代谢性酸中毒代谢性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2 急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3 慢性

18、呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5 天）天） HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58 代谢性碱中毒代谢性碱中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5 急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5 慢性呼吸性碱中毒慢性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5 第

19、53页/共76页 pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl-98mmol/L 第54页/共76页 第55页/共76页 pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 2.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 98mmol/L pHpH估测估测HH+ +(mmol/L)(mmol/L) 7.007.00100100 7.057.058989 7.107.107979 7.157.157171 7.207.206363 7.257.255656 7.307.

20、305050 7.357.354545 7.407.404040 7.457.453535 7.507.503232 7.557.552828 7.607.602525 7.657.652222 第56页/共76页 pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 2.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 98mmol/L 酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2

21、PaCO2 第57页/共76页 pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 2.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 98mmol/L 异常异常预期代偿反应预期代偿反应校正因子校正因子 代谢性酸中毒代谢性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2 急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3 慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5 天）天） HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(Pa

22、CO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58 代谢性碱中毒代谢性碱中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5 急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5 慢性呼吸性碱中毒慢性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5 第58页/共76页 pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 2.6mmol

23、/L Na+ 140mmol/L Cl- 98mmol/L 第59页/共76页 第60页/共76页 pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3- 11 mmol/L、K+ 3.5mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 105mmol/L pHpH估测估测HH+ +(mmol/L)(mmol/L) 7.007.00100100 7.057.058989 7.107.107979 7.157.157171 7.207.206363 7.257.255656 7.307.305050 7.357.354545 7.407.404040 7.457.453535 7.507.503

24、232 7.557.552828 7.607.602525 7.657.652222 第61页/共76页 pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3- 11 mmol/L、K+ 3.5mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 105mmol/L 酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 第62页/共76页 pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3- 11 mmol/L、

25、K+ 3.5mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 105mmol/L 异常异常预期代偿反应预期代偿反应校正因子校正因子 代谢性酸中毒代谢性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2 急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3 慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5 天）天） HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58 代谢性碱中毒代谢性碱中毒PaCOPaC

26、O2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5 急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5 慢性呼吸性碱中毒慢性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5 第63页/共76页 pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3- 11 mmol/L、K+ 3.5mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 105mmol/L 第64页/共76页 第65页/共76页 pH

27、 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3- 4 mmol/L、K+ 3.9mmol/L Na+ 132mmol/L Cl- 82mmol/L pHpH估测估测HH+ +(mmol/L)(mmol/L) 7.007.00100100 7.057.058989 7.107.107979 7.157.157171 7.207.206363 7.257.255656 7.307.305050 7.357.354545 7.407.404040 7.457.453535 7.507.503232 7.557.552828 7.607.602525 7.657.652222 第66页/共76页 p

28、H 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3- 4 mmol/L、K+ 3.9mmol/L Na+ 132mmol/L Cl- 82mmol/L 酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 碱中毒碱中毒代谢性代谢性pH pH PaCO2 PaCO2 第67页/共76页 pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3- 4 mmol/L、K+ 3.9mmol/L Na+ 132mmol/L Cl- 82mmol/L 异常异常预期代偿反应预期代偿反应校

29、正因子校正因子 代谢性酸中毒代谢性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2 急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3 慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58 代谢性碱中毒代谢性碱中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5 急性呼吸性碱中毒急性呼吸性碱中毒H

30、COHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5 慢性呼吸性碱中毒慢性呼吸性碱中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5 第68页/共76页 pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3- 4 mmol/L、K+ 3.9mmol/L Na+ 132mmol/L Cl- 82mmol/L 第69页/共76页 第70页/共76页 pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3- 18 mmol/L、K+ 2.9mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 96mmol/L pHpH估测估测HH+ +(mmol/L)(mmol/L) 7.007.00100100 7.057.058989 7.107.1