慢性肾脏病患者的饮食指导

1、 肾内科肾内科 刘文燕刘文燕 慢性肾脏病的概念慢性肾脏病的概念 肾脏的功能肾脏的功能 慢性肾脏病患者的饮食慢性肾脏病患者的饮食 如何做好饮食日记如何做好饮食日记 各种原因引起的慢性各种原因引起的慢性肾脏结构肾脏结构和和功能功能 障碍障碍（肾脏损伤病史（肾脏损伤病史 3 3个月个月），包括），包括 肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的）正常和不正常的 病例损伤、病例损伤、血液血液或或尿液尿液成分异常，及成分异常，及 影像学检查异常，或不明原因的影像学检查异常，或不明原因的GFR 下降（下降（60ml/min 5.55.5mmol/L,mmol/L,四肢麻木、感觉四肢麻木、感觉 异常

2、、肌无力、心跳骤停异常、肌无力、心跳骤停 因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症 时可造成钾潴留时可造成钾潴留 防治高血钾，每日钾摄入量防治高血钾，每日钾摄入量2g 高血钾症应避免含钾高的食物高血钾症应避免含钾高的食物, ,有：肉有：肉 类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、橘子橘子、 葡萄干、马铃薯、葡萄干、马铃薯、香蕉香蕉、冬瓜、冬瓜 含钾丰富的食物有：豆类（含钾丰富的食物有：豆类（黄豆黄豆最高最高 ）、蔬菜（）、蔬菜（菠菜菠菜、土豆土豆、莴笋）等、莴笋）等 强调低磷饮食强调低磷饮食 ，禁食禁食动物内动物内 脏（脏（脑脑、肝肝、 肾肾）等，不吃）等，

3、不吃 烧鹅、海鲜、烧鹅、海鲜、 不喝酒不喝酒 高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜芹菜 、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪 头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都等都 含有大量嘌呤，故应该严格含有大量嘌呤，故应该严格限食限食 瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉 在水中煮一下，弃汤食用在水中煮一下，弃汤食用。 低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼干低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼干 、馒头、精细面包、胡萝卜、青菜、馒头、精细面包、胡萝卜、青菜、 黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、黄瓜、茄子、南瓜、

4、西葫芦、番茄、 土豆、各类水果、果酱、植物油等土豆、各类水果、果酱、植物油等 利于保持大便通畅，毒素排泄，可适利于保持大便通畅，毒素排泄，可适 当多吃粗粮当多吃粗粮 如：玉米面、芋头、海带丝、水果如：玉米面、芋头、海带丝、水果 、蔬菜、蔬菜等等 饮食中要注意饮食中要注意多食多食 具有护肾具有护肾利尿利尿作用作用 食物，如：食物，如：胡萝卜胡萝卜 ，冬瓜冬瓜、西红柿、西红柿、 柑橘、柑橘、柿子柿子、干果、干果 类等。类等。但是出现严但是出现严 重水肿患者要注意重水肿患者要注意 食物摄入含量。食物摄入含量。 早餐： 低脂牛奶+鸡蛋+花卷 午餐： 半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰 晚餐： 半两米饭+牛肉

5、粉丝汤+拌黄瓜 加餐：200g苹果 饮食日记对于了解目前饮食摄入情况及饮食饮食日记对于了解目前饮食摄入情况及饮食 方案的制定至关重要，完成饮食日记需要注方案的制定至关重要，完成饮食日记需要注 意一下几点意一下几点 记录饮食要标明生重或熟重，如记录饮食要标明生重或熟重，如50g猪肉炒猪肉炒100g 蒜苗，猪肉和蒜苗为生重；蒜苗，猪肉和蒜苗为生重；50g酱牛肉为熟重。酱牛肉为熟重。 记录内容为食物名称、摄入量、烹饪方法及耗油记录内容为食物名称、摄入量、烹饪方法及耗油 、调味品、水。、调味品、水。 尽量做到食物称量，液体用尽量做到食物称量，液体用ml；固体食物用；固体食物用g； 分餐次记录：早、中、晚餐及加餐分餐次记录：早、中、晚餐及加餐 患者患者 女女 68岁，岁，57.5kg 2014年年3月月1日日 早餐：牛奶早餐：牛奶250ml，花卷，花卷50g 午餐：素水饺午餐：素水饺12个，酱牛肉个，酱牛肉25g 晚餐：米饭晚餐：米饭50g，肉炒芹菜：肉：，肉炒芹菜：肉：30g ，芹菜，芹菜80g 全天：大豆油全天：大豆油20g（2羹勺）、盐羹勺）、盐2g、 水水250ml，鸭梨，鸭梨126g 饮食保健是一方面，还有一些就是生饮食保健是一方面，还有一些就是生 活中我们