肌力训练操作规范ppt汇编

1、 一、定义一、定义 o肌力训练是运动疗法中的基本训练手段之一。有如下方面的作 用和意义：防止失用性肌萎缩，特别是当肢体在治疗时被固定 后所引起的暂时性肌萎缩；肌力训练加强关节的动态稳定性， 防止负重关节发生机能改变。 o肌力训练方法有徒手训练和器械训练。 o徒手肌力训练时一般不需要仪器设备。 o器械训练时，有哑铃、沙袋、实心球；弹性阻力装置；滑轮系 统；等张力矩臂组件，如股四头肌训练器等；可变阻力装置； 等长肌力训练装置；等速肌力训练装置等。 o通常可根据患者不同肌肉功能障碍情况选用不同训练方法和训 练仪器。等张抗阻训练和等速抗阻训练： 二、作用二、作用 o（1）防治失用性肌萎缩，特别是肢体制

2、动后的肌萎缩 o（2）防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致的肌萎缩 o（3）促进神经系统损害后的肌力恢复。帮助维持肌病时的肌肉舒 缩功能 o（4）调整肌力平衡，对脊柱侧弯、平足等骨关节畸形起矫治作用 o（5）增强躯干和腹背肌力平衡，改善脊柱排列及应力分布，增加 脊柱稳定性，防治脊柱疾病 o（6）改善原动肌与拮抗肌之间的平衡，以促进关节的动态稳定性， 防止负重关节的退行性改变 o（7）增强腹肌和盆底肌训练对防治内脏下垂、改善呼吸及消化功 能有一定意义 三、原理三、原理 o （1）肌肉适应性改变：肌力训练的作用并非是肌纤维的增加。 在人类出手之后，肌纤维的数量就已定局。通过肌力训练主要 是使肌肉产生适应

3、性变化，并由此增强肌力。肌肉的适应性变 化包括：使肌肉的形态结构变的更加发达、完善，同时肌肉 功能也可获得改善。经系统的肌力增强训练后，肌肉体积增 大，肌纤维增粗，收缩蛋白、肌红蛋白、酶蛋白增加，ATP、 热能含量和糖原储备增加，毛细血管密度增加，结缔组织量也 增多。 o（2）超量恢复：训练时和训练后肌肉的即时变化为疲劳和恢 复的过程。训练后肌肉出现疲劳时，肌肉的收缩力量、速度和 耐力均明显下降，同时能源物质等也有所消耗。这需要通过一 定时间的休息才能使生理功能逐渐恢复，消耗的能源物质得以 补充。在恢复到训练前水平后，可出现一个超量恢复阶段，即 各项指标继续上升并超过训练前水平。如果下一次肌力

4、训练在 前一次训练后的超量恢复阶段内进行，那么就可以该超量恢复 阶段的生理生化水平为起点，使超量恢复叠加和巩固起来，实 现肌肉形态及功能的逐步发展。因此，超量恢复是肌力训练的 生理学基础。 四、操作步骤四、操作步骤 o 1根据患者原有肌力水平选择合适的肌力 训练方式。 o 2徒手抗阻训练 o 3器械抗阻训练 o 4肌肉耐力训练 1.根据患者原有肌力水平选择合适的肌力训练方式。 o （1）肌力为0级时，宜进行电刺激疗法、被动运动及 传递冲动训练（即患者在思想上用力试图作肌肉收缩活 动）。传递冲动训练与被动运动结合进行，效果较好。 （2）肌力为12级时，宜进行电刺激疗法、或肌电生 物反馈电刺激疗法

5、。此时肌肉已有一定的肌电活动，肌 电生物反馈电刺激疗法效果较佳，同时配合助力运动训 练和其他免荷运动训练。 o （3）肌力为34级时，宜进行徒手抗阻训练和各种器 械的抗阻训练。 o （4）耐力较差的肌肉群，宜进行肌肉耐力训练。 2徒手抗阻训练 o （1）训练前首先评定患者的肌力和关节活动度情况， 明确功能受限程度，以确定适宜的抗阻运动形式和运动 量。 o （2）使患者处于适合训练的舒适体位，以被动运动形 式向患者演示所需的运动，告诉患者尽最大努力但在无 痛范围内完成训练，训练过程不要憋气；治疗师只起指 导、监督作用。 o （3）将阻力置于肢体的远端，确定阻力的方向，一般 为所需运动的相反方向，

6、避免替代运动。 o （4）提供的阻力应适合患者现有的肌力水平，初始 为次最大阻力，以后逐渐增大阻力；训练中动作宜平 稳，患者的最佳反应为无痛范围的最大用力。 o （5）患者如不能全关节活动范围运动、或训练中有 明显疼痛、收缩的肌肉发生震颤、发生替代运动时， 应改变施阻的方向或降低阻力力量。 o （6）训练中应适当提供语言指令，以增加训练效果。 （7）每一运动可重复810次，并有一定的休息， 逐渐增加训练次数。 3器械抗阻训练 o 主要由训练器械施加阻力，以增加患者的肌 力和肌肉耐力，恢复肢体运动功能的训练方 法。适用于肌力在3级以上者。根据肌肉收 缩不同方式，器械抗阻训练分为等长抗阻训 练、等

7、仪器设备 o （1）等长肌力训练 o （2）等张肌力训练 o （3）等速肌力训练 （1）等长肌力训练： o 利用肌肉等长收缩进行的抗阻训练。肌肉等 长抗阻收缩时，肌张力明显升高，肌力显著 提高，但不产生明显的关节运动。等长抗阻 训练主要适用于关节不能或不宜运动时(如 关节石膏或夹板固定、关节创伤、炎症或关 节肿胀等情况)的肌力训练，以延缓和减轻 肌肉废用性萎缩。 程 序 ： o根据肌力水平和训练目标设定阻力大小，确定运动强度。 o阻力负荷：杠铃、沙袋、墙壁或力量训练器等。 o运动持续时间：训练时肌肉等长收缩时间10s，休息10s。 o重复次数：重复10次为1组训练，每天可做几组训练。根据 患者

8、承受能力选择。 o训练频度：1次/d，每周训练34次，持续数周。 o多角度等长肌力训练：在整个关节运动幅度中每隔 2030作一组等长训练，以全面增强肌力。此法可在等速 肌力训练器械上进行。 （2）等张肌力训练： o 利用肌肉等张收缩进行的抗阻训练，训练时作用于肌肉 上的阻力负荷恒定，有明显关节运动。适用于发展动态 肌力和肌肉耐力。 o 等张肌力训练包括向心性训练和离心性训练，肌肉主动 缩短，使肌肉的两端相互靠近者为向心肌力训练；相反， 由于阻力肌力，肌肉在收缩中被被动拉长，致使其两 端相互分离者为离心肌力训练。 程 序 ： o根据肌力水平和训练目标设定阻力大小，确定运动强度。 o阻力负荷：沙袋

9、、哑铃、墙壁拉力器、滑轮系统、等张力矩 臂组件，如股四头肌训练器等、可变阻力装置或专用的肌力训 练器等，也可利用自身体重。 o运动强度：以渐进抗阻训练法为例，先测定重复10次运动的 最大负荷，称为10RM值。用10RM的1/2运动强度运动，重复 10次，间歇30s；再以10RM的2/3运动强度重复训练10次， 间歇30s，再进行10RM运动强度重复尽可能多次，23周后 根据患者情况适当调整10RM的量。 o训练频度：1次/d，每周训练34次，持续数周。 （3）等速肌力训练： o 在专门的等速训练器上进行训练。训练前设 定运动速度、间歇时间、训练组数和关节活 动范围等。训练中运动速度不变，但遇到

10、的 阻力则随用力的程度而变化，以使运动肢体 肌肉的肌张力保持最佳状态，从而达到最好 训练效果。 4肌肉耐力训练： o 肌力训练的同时已有肌肉耐力训练，但两者在训练方法 上有所不同。为了迅速发展肌力，要求在较短的时间内 对抗较重负荷，重复次数较少；而发展肌肉耐力则需在 较轻负荷下，在较长时间内多次重复收缩。临床上常将 肌力训练与耐力训练结合起来进行训练，从而使肌肉训 练更为合理。常用的增加肌肉耐力的方法有： o （1）等张训练法 o （2）等长训练法 o （3）等速训练法 o （1）等张训练法：先测定重复10次运动的最大负荷， 即为10RM值。用10RM的80%量作为训练强度，每组 练习1020

11、次，重复3组，每组间隔1min。亦可采用 5cm宽、1m长的弹力带进行重复牵拉练习。弹力带的 一头固定于床架或其他固定物上，根据需要进行某一肌 群的耐力练习，尽量反复牵拉弹力带直至肌肉疲劳，1 次/d，每周练习35d。 o （2）等长训练法：取20%30%的最大等长收缩阻 力，作逐渐延长时间的等长收缩练习，直至出现肌肉疲 劳为止，1次/d，每周练习35d。 o （3）等速训练法：在等速训练仪上选择快速运动速度， 然后作快速重复运动，对增强肌耐力较明显。每次重复 运动100次为1个训练单位。根据肌肉功能适应情况， 逐渐增加收缩次数到2个或3个训练单位，每组间休息 35min，直至出现肌肉疲劳为止

12、，1次/d，每周练习 35d。 五、基本原则五、基本原则 o（1）施加适当阻力 o（2）超量负荷 o（3）反复训练 o（4）适度疲劳 o（5）选择适当运动强度 o注意，肌力训练时，并非需要同时满足上述所有的原则，但阻力 原则和超量原则是必需的，其余可视具体情况而定。当然，若能 同时满足以上全部原则为更佳。 o （1）施加适当阻力：为使肌力增强，训练必须给予一 定的阻力，无阻力状态下的训练不能达到增强肌力的目 的。阻力可以来自于肢体的重量、肌肉运动时外加的阻 碍力量等。 o （2）超量负荷：即过量负荷原则，即训练时施加的阻 力负荷应适当超过患者现有的活动水平，否则就达不到 改善肌力的目的。 o

13、（3）反复训练：为了达到增强和巩固肌力水平的目的， 必须进行多次的重复收缩训练，而非单次收缩。一般仅 在患者合并存在疼痛性关机疾病或肌腱炎等情况时，训 练的次数才可有所减量。 o （4）适度疲劳：根据超量恢复原理，肌力训练会引起一定 的肌肉疲劳，因为无明显的肌肉疲劳也无超量恢复出现，肌 力训练也难以取得效果。但是，过于疲劳。例如由于前次的 训练引起无力、疼痛或不愿再进行原有或心的运动训练，则 会极大的影响训练效果。因此，肌力训练要特别注意掌握适 宜的训练频度，尽量使后一次训练在前一次训练后的超量恢 复阶段内进行。 o （5）选择适当运动强度：肌收缩强度相当于最大收缩速度 40%时，运动单位募集

14、率较低，主要募集型肌纤维，对 增强耐力有效；收缩强度增加时募集率增高，a型、b型 肌纤维也依次参与收缩，对增强肌力有效。故应根据需要选 择不同收缩强度进行。 六、适应症六、适应症 o 1失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起 的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 o 2肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌萎缩。 o 3神经源性肌萎缩：由神经病变引起的肌肉功能障碍。 o 4关节源性肌无力：由关节疾病或损伤引起的肌力减 弱，肌肉功能障碍。 o 5其他：由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。 o 6正常人群：健康人或运动员的肌力训练。 七、禁忌症七、禁忌症 o 各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作 内

15、固定、骨关节肿瘤、全身情况较差、病情 不稳定者、严重的心肺功能不全等。 八、注意事项：八、注意事项： o 正确掌握运动量与训练节奏：每次肌肉训练应引起一定 的肌肉疲劳，同时应有一定休息，根据患者训练情况及 时调整运动量。 o 由于神经系统疾病的早期，肌痉挛同时伴有肌力下降， 此时主要解决的是肌痉挛问题，不应强调单个肌肉的肌 力训练，以免加重肌痉挛；在疾病的恢复期或后遗症期， 则需同时重视肌力的训练，以多肌肉运动或闭链运动方 式为主。 o 应在无痛和轻度疼痛范围内进行训练：如果最初训练引 起肌肉的轻微酸痛，则属正常反应，一般次日即可自行 恢复。如肌力训练引起患者训练肌肉的明显疼痛，则应 减少运动量或暂停。疼痛不仅增加患者不适，而且也难 达到预期训练效果。待查明原因后，进行临床治疗后再 进行训练。 o 各种训练方法相结合：灵活运用各种不同训练方法进行