雷珠单抗联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的价值研究

1、 雷珠单抗联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的价值研究 摘要:目的：研究雷珠单抗联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发性黄斑水肿的效果。方法：在我院2018年2月-2019年8月收治的视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者中选取73例73眼进行回顾性分析，按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组，观察组37例，对照组36例，对照组采用眼底激光治疗，观察组采用雷珠单抗联合眼底激光治疗，对比两组不同时间段的视力变化、黄斑中心凹厚度（cmt值）变化状况。结果：观察组与对照组比较，观察组治疗前与对照组对比，视力与cmt均没有显著差异，p0.05，治疗后各时间段观察组的视力与cmt值均显著小于对

2、照组，各项对比差异均比较显著，p0.05。结论：在视网膜分支静脉阻塞继发性黄斑水肿患者中采用雷珠单抗联合眼底激光治疗，能够更良好的改善患者的视力，提升cmt值，在临床治疗中的整体效果较好，可广泛推荐运用。关键词:雷珠单抗；眼底激光；视网膜分支静脉阻塞；黄斑水肿视网膜分支静脉阻塞是临床中老年人群中比较常见的一种眼部病变，近些年在实际临床中的发病率明显升高，继发性黄斑水肿是其比较常见的一种并发症，可显著的影响患者的视力，对患者的眼部功能有较大的影响1。现就我院2018年2月-2019年8月收治的73例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者，随机分为观察组与对照组，研究雷珠单抗联合眼底激光治疗方式在视网

3、膜分支静脉阻塞继发性黄斑水肿中的治疗效果，结果报告如下。1 资料与方法1. 一般资料选取2018年2月-2019年8月我院收治的73例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组,观察组37例，男性19例，女性18例，年龄在36-74岁，平均年龄（56.28.1）岁；对照组36例，男性18例，女性18例，年龄在38-75岁，平均年龄（57.68.5）岁，两组年龄和性别等基线资料对比没有显著差异，p0.05，院方伦理委员会审核通过此次研究，可对比研究。诊断标准：确诊参照临床诊疗指南-眼科学分册中相关标准2。纳入标准：纳入临床确诊为视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

4、的患者；纳入对此次研究知情并签署同意书的患者；纳入黄斑区视网膜厚度超过300m，视力小于0.5的患者；纳入未合并重大疾病的患者。1. 方法两组患者均进行基础的矫正视力治疗、裂隙灯显微镜、非接触眼压检查、间接检眼镜以及光相干断层扫描检查，还需对眼底血管进行造影检查。对照组为眼底激光治疗，选用激光治疗仪为科医人多波长多点眼底激光治疗仪，具体方式为：在屈光间质透明患者中采用532nm的绿波长激光，浑浊患者采用561nm的黄波长激光进行治疗，周边为500m光板直径，后极为400m，曝光时间均为0.2s，可依据患者的病症具体状况适当调节，仅为建议数据。观察组为雷珠单抗联合眼底激光治疗，具体方式为：注射雷

5、珠单抗，需注意在注射前3d，开始采用氧氟沙星滴眼液进行准备一日适量滴注即可，雷珠单抗注射在颞上方睫状体平面进针，注射量约为0.05ml，注意进针垂直，注射完毕后眼部遮光包扎，坚持注射1周后进行激光治疗，激光治疗方式与对照组相一致3。1. 观察指标对比两组不同时间段的视力变化、cmt值变化状况，具体以临床记录与随访记录数值为依据。1.4 统计学方法用spss22.0进行数据统计分析，计量资料以（ ）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。p0.05为有统计学意义参考值。2 结果2.1两组不同时间段的视力变化的对比观察组与对照组治疗前视力对比，没有显著差异，p0.05，治疗后不同时间段观

6、察组的视力均小于对照组，对比差异显著p0.05。见表1。表1两组不同时间段的视力变化的对比组别例数治疗前治疗后1周治疗后4周治疗后10周治疗后24周观察组370.80.20.50.30.30.20.30.10.20.1对照组360.80.30.70.20.60.20.50.20.40.2t-0.023.346.405.425.53p-0.830.000.000.000.002.2两组不同时间段的cmt值变化的对比观察组与对照组治疗前没有显著差异，p0.05，治疗后不同时间段观察组的cmt值均小于对照组，对比差异显著p0.05。见表2。表2两组不同时间段的cmt值变化的对比组别例数治疗前治疗后1

7、周治疗后4周治疗后10周治疗后24周观察组37657.4162.4331.472.4192.621.4182.717.6172.612.9对照组36660.1159.3639.2156.6602.5162.5553.4160.3460.2153.4c0.0710.8215.2113.9811.36p-0.940.000.000.000.003 讨论目前临床主要的治疗方式为光凝治疗和玻璃体注射治疗，但因临床病症较为复杂，因此在实际临床中，单用一种方式进行治疗的效果非常有限，患者需要长期进行治疗，而在此过程中疾病易进一步发展，相关专家在临床中尝试联合治疗方式，在此过程中发现眼底激光联合雷珠单抗方式

8、可以较好的进行临床治疗4。此次研究结果显示：在视网膜分支静脉阻塞继发性黄斑水肿中采用雷珠单抗联合眼底激光治疗，可以有效的改善患者的视力，减小黄斑中心凹厚度，可以有效的进行临床治疗，原因分析为：视网膜分支静脉阻塞继发性黄斑水肿发病部位主要在血液中，与患者的凝血因子，血管炎症等有较大的关系，继发性黄斑会明显的加重患者的病情，致使患者的视力明显下降，病症较重时患者会出现失明，激光治疗是一种激光刺激，逐渐恢复眼功能的方式，在实际临床中对这一病症具有一定的治疗效果；雷珠单抗是一种血管伸长抑制剂，可以较好的对患者眼部血流进行改善，在雷珠单抗联合眼底激光治疗，先采用雷珠单抗注射治疗1周，然后采用眼底激光治疗

9、方式，这一联合治疗方式，可以时患者的眼底在激光治疗之前良好的改善血液循环，在激光治疗后更好的进行康复5-6。综合全文来看：在视网膜分支静脉阻塞继发性黄斑水肿患者中采用雷珠单抗联合眼底激光治疗，能够更良好的改善患者的视力，提升cmt值，在临床治疗中的整体效果较好，可广泛推荐运用。参考文献1杨乐,薛雨顺,石蕊.玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞继发黄斑水肿j.国际眼科杂志,2016,16(11):2085-2087.2张鹏,马景学,尚庆丽.激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗与单独激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的meta分析j.河北医科大学学报,2017, 38(10):1175-1179.3路璐,黄健,李晓琼,等.雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效j.中国实用眼科杂志,2016,34(8):793-797.4王鹤平.玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿j.中国临床医生杂志,2016,44(