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文档简介

1、2013感染办工作计划 （5000字）2013年医院感染办工作计划2013年医院感染办将围绕二级综合医院等级评审工作，以“控制医院感染，保证医疗安全”为主题，注重 医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、 规范医院感染管理水平。现将一年的工作计划制定如下：一、配合完成医院等级评审工作进一步完善医院感染控制的制度和措施，按照医院等 级评审的要求检查制度和措施的落实情况，对手术室、供应 室、产房、胃镜室、ICU、NICU 口腔科等重点部门、重点 环节加强感染质量督导。二、落实目标管理结合各科实际情况，制定目标管理责任书，做到责任 落实到位，1月份之前与各科室签订完毕。三、加强感染培训针

2、对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对 性的每季度组织全员培训一次，要让工作人员了解和重视医 院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。（具体学习内容见附表）四、开展感染监测（一）感染病例监测每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，严防医院感染暴发，每周下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全 院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇 报，每季度向全院各科通报反馈。（二）目标性监测根据上年度医院感染病历发生及感染监测要求，本年度拟开展骨科病房手术部位感染及全院留置尿管泌尿系感染两项目标性监测，2012年12月底完成监测计划书的制定

3、， 监测周期拟定为 2013年1月1日一2013年12月31日，每 天到各科室收集资料，每月初对上一月所有监测资料分类汇 总、分析、反馈，每季度对监测进行小结、反馈。（三）环境卫生学监测每季度对全院消毒灭菌效果及环境卫生学进行监测， 对不合格者，科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测。 感染办对监测资料进行汇总、分析、反馈。（四）多重耐药菌监测本年度继续加强多重耐药菌管理，重新修定各项制 度，制定监测方案，每天到细菌室收集资料，月初对上月资 料进行汇总、分析。每季度进行反馈。（五）患病率调查拟定于本年度7月份中旬对全院所有住院病人进行患 病率调查，7月份上旬制定调查方案，抽调人员进行培训， 调

4、查结束后，对调查资料进行汇总、分析、反馈。五、加强手卫生管理本年度拟进行手卫生培训2次，达到手卫生知晓率100% 每周进行手卫生督导 1次，手卫生依从率80%洗 手方法正确率80%六、规范消毒药械、一次性医疗用品管理每周对外来器械进行检查，包括清洗、包装和灭菌， 以保证灭菌质量合格，每月对一次性医疗用品、消毒药械的 使用及证件进行检查。七、严格医疗废物管理继续加强对医疗废物的管理，每周2次下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类。按照医疗废物管理条例 等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。八、配合做好抗菌药物管理每季度联合药械科对住院病人抗菌药物使用进行调 查、汇总、分析、反馈。附表2013 年度感染培训计划荐“关于市委办公室工作计

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