高血压术后社会关系质量干预效果

1、高血压术后社会关系质量干预效果高血压论文医学论文文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印一一摘要：目的：探讨高血压性脑出血术后患者实施社会关系质量干 预的效果。方法：将2 0 1 7年9月至2 0 1 8年8月本院收治的高 血压性脑出血术后患者1 0 6例设为对照组，实施常规护理；2 0 1 8年9月至2 0 19年8月在本院收治的1 0 9例设为观察组，实施 社会关系质量干预。对比2组患者干预前和干预后领悟社会支持（P SSS）、心理韧性和日常生活能力。结果：干预后，观察组患者P S S S （ 6 5 . 465. 70 分）、心理韧性（ 7 3. 5 9 1 5 . 2 1分）

2、和Barthel指数评分（ 5 3. 3 864 5分），以及 3个指标干预前后差值均高于对照组，差异均有统计学意义（PV 00 5）。结论：高血压性脑岀血术后患者实施社会关系质量干预 的效果显著，能明显提高患者的领悟社会支持水平、心理韧性和日常 生活能力，有利于术后康复。关键词：高血压；脑出血；社会关系质量；领悟社会支持；心理韧性高血压性脑出血是指由于血压过高引发脑部小动脉或微血管瘤破 裂引起脑实质内出血，病情危重，一般行外科手术引流或清除血肿 1 o术后大部分患者神经系统会有不同程度的受损，出现大脑认 知功能和肢体运动障碍，引起患者日常生活能力的下降或丧失，甚至 完全需要他人照顾，易导致心

3、理韧性水平降低，引发悲观、抑郁情绪 2。社会关系指的是人与人之间的联系，尤其是家人、朋友之间 的关系和亲密程度，反映个体的人际关系和社会地位3。对于患 者而言，社会关系质量的高低关乎到疾病的康复和预后。基于以上理 论，木研究团队在高血压性脑出血术后患者实施社会关系质量干预, 以帮助患者身心状态尽快调整和恢复。1资料与方法选取2 0 1 7年9月至2 0 1 9年8月在本院收治的高血压性脑 出血术后患者2 1 5例。纳入标准:符合高血压性脑岀血诊断标准1 且首次发病；行外科手术清除血肿，出现完全或部分卒中者。排除标 准：合并其它神经系统疾病、病毒性感染者；严重心血管、肝脏、肾 脏等疾病；严重认知

4、功能障碍；依从性差者。将2 0 1 7年9月至2 0 1 8年8月收治1 0 6例设为对照组，男5 5例，女5 1例，年龄 417 9 (65 . 3 64 . 81)岁；高血压病程26 ( 3 .3 70 . 4 2 )年；手术距发病时间： 1 2 h 4 9例，1 22 4 h 5 7 例；脑出血量 4 3114 (80. 7 23 . 9 4) mLo 将2 0 1 8年9月至2 0 1 9年8月收治1 0 9例设为观察组，男5 7例，女5 2例，年龄4 078 ( 6 4 . 9 3 5 . 07)岁；高 血压病程25 (3. 400. 45)年；手术距发病时间：1 2 h 5 1例，

5、1 22 4 h 5 8例；脑出血量4 41 1 6(80. 2 64 . 2 8 ) mLo 2组基本情况比较，性别(2 = 00 0 4, P = 0 . 9 5 2 )、年龄(t=0. 6 3 8, P= 0 . 524 )、病程 (t = 0.505,P=0.614)、手术距发病时间(X2 = 0 0 0 7 , P= 0 . 9 3 4 )和脑出血量(t = 0. 8 3 7, P=0. 4 0 3 )差异无统计学意义，具有可比性。12. 1对照组（1 ）心理护理。患者对脑出血及脑部手术有 担忧和恐惧心理，待患者意识清醒后，护士及时说明疾病状况和告知 手术成功，消除患者忧虑，稳定其情

6、绪，鼓励后续康复。（2 ）病情 观察。严密监测患者体温、血压、脉搏等生命体征、伤口和引流情况， 若发现异常立即报告医生，同时遵医嘱给药、及时采取有效措施。（3 ） 饮食护理。术后患者若吞咽困难，先鼻饲给予流质食物，随病情恢复 逐渐过渡为普通饮食。每天口腔护理23次，预防口腔感染。（4 ） 出院护理。在患者出院前1周即进行感知觉和肢体功能锻炼，为出院 康复做好健康教育。1.2. 2观察组在对照组护理措施的基础上实施社会关系质量 干预：（1 ）组建干预小组。包括神经外科医生1名，心理医生1名， 护士长1名及具有5年以上临床经验的专科护士 5名。心理医生评估 患者的心理状况并制订干预措施，指导小组成

7、员心理激励方法和技巧;神经外科医生及护士长拟定干预方案，并负责小组成员疾病相关知识 和干预内容的培训。（2）促进患者与家属间的社会关系。待患者术 后病情稳定开始首次干预，小组成员将家属组织到活动室，每次6 1 0名，由心理医生主持。鼓励家属自我介绍，创造和谐的群体 氛围；然后提出讨论主题“如何应对家人生病带来的影响，鼓励家属 各抒己见，小组成员认真记录发言，评估患病对家庭造成影响的程度, 家属对患者的态度和对疾病、康复的认知。干预小组每周1次组 织家属进行团队辅导，讨论并解决一个主题，包括以下内容：脑出血 术后的H常照料、与患者交谈和沟通技巧、脑出血术后患者的常见心 理问题和缓解方法、家属如何

8、自我调节心理状态等。（3）保持患者 与朋友间的社会关系。包括：组织病友间互相交流，开展“一对一、 “一对多或“多对多的病友间讨论和互助疏导，1次/周。请成功 回归社会的患者作为榜样和示范，通过现身说法分享成功的经验， 12次/月。引导同事、朋友的正性交流，如回忆愉快往事、 畅想美好未来等，使患者从朋友交往中获得信心和心理支持，维持患 者的社交圈和人际关系。（4 ）增进医（护）患间的亲密关系，包括： 邀请神经外科医疗和护理专家为患者和家属进行疾病治疗和护理 知识讲座，1次/周。讲座结束后小组成员答疑解惑，提高患者对疾 病的认知。在本院专科特色的康复训练中心，请专业康复师讲解 脑出血术后康复方案，

9、并指导训练方法，1次/周。由专业的心 理医生就心理情绪调控进行指导，教会患者及家属运用正念疗法、自 我心理暗示、放松训练、指导想象等，避免由于情绪的波动导致血压 升高，发再次脑出血。小组成员在干预过程中及时把控患者的病情 和情绪变化，站在患者的立场考虑问题，做医（护）患关系的协调者。术后一周内（干预前）和患者出院时（干预后）进行调查，指标 为：（1 ）领悟社会支持量表（PSSS） 4,是Zirner编制 的领悟社会支持量表的中文版，其内部一致性系数为08 8。共1 2个自评项目，分为家庭支持、朋友支持和其他支持，采用7级计分 （17分），总分1 28 4分，分数越高，领悟社会支持越高;（2）中

10、文版心理韧性量表（Connor DavidsonRe s i 1 i e n c e S c a 1 e, C D-R I S C）由美国心理学家C o n n o r 等5 编制，汉化版 C D-RISCCronbach, sa系数为08 4,共2 5个条目，包括坚韧、自强和乐观3个维 度。采用L i k e r t 5级计分（04分），总分01 0 0分， 总分越高心理韧性越好。（3 ） B a r t h e 1指数6 ：对进食、 洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行 走、上下楼梯1 0个项目进行评定，Barthel指数总分0 10 0分，得分越高，H常生活能力越

11、好。1 . 4统计学处理采用SPSS20. 0软件进行统计学分析，PVO. 05表示差异有统计学意义。2结果2 组患者干预前 P S S S ( 5 7. 235 0 4 V S 5 6 . 7 94 . 6 1 )、心理韧性( 6 3. 8 2 1 3 . 5 7 V S 6 4 .15土14.04). Barthel 指数(44.045 .96VS44.52 6 . 2 1 )评分差异无统计学意义(t=0. 6 6 7, P=0. 5 0 5 ； t = 0 . 175,P=0.86 1； t = 0578,P=056 4 )。观察组干预后P S S S评分、心理韧性评分、B a r t

12、h e1指数高于对照组(P V 00 5)。见表1。3讨论木研究结果显示，观察组干预后p S S S评分高于对照组(P 0 . 0 5 ),干预前后差值明显高于对照组(P 00 5),说明社 会关系质量干预能明显提高患者的领悟社会支持水平。本研究通过社 会关系质量干预，有针对性地从家庭、朋友和其他(医护人员)3个 方而采取社会支持措施，患者感知的关心和鼓励内化为精神动力和信 心，因而PS S S评分明显提高。有研究7 显示，脑出血患者的 心理状况与社会关系、家庭亲密度等呈正相关，社会支持越多，其心 理韧性越高。木研究结果证实，社会关系质量干预使脑出血患者的心 理韧性有显著提高。家属掌握护理知识

13、、技能和心理疏导措施后，积 极参与患者的H常照护，家庭的亲密度得以提升，促进患者的自强感 和坚韧性。此外，病友间的交往能通过投射性认同促进其人格整合, 释放心理郁结，而成功“回归社会则有利于增加康复的信心。有研究 发现8,朋友的支持和鼓励有利于病情好转。与朋友谈论兴趣、 爱好和共同话题，既转移了患者对疾病的注意力，又感受到愉快交流 的快乐，促进了患者的心理韧性和乐观程度。医护人员作为健康促进 的专业人士，是患者在治疗期间最为信任和依赖的对象9 。医护 人员的支持、关怀和鼓励，能稳定其情绪，使患者对治疗充满信心和 力量，提高了患者的坚韧性和康复积极性。木研究结果显示，观察组 Barthel指数干

14、预后高于对照组（P 005）,干预前后 差值明显高于对照组（P0 05）,说明社会关系质量干预对高 血压性脑出血患者的日常生活能力有促进作用。与董丽峰等10 的干预结果相似，亲密的家庭关系、适宜的朋友支持和良好的医（护） 患间关系，组成一系列完善的社会支持网络，使患者全方位、多角度 得到关爱，减轻其心理负担，有利于病情改善和生活能力提高。同时 在与他人交往中，患者也明确了自我社会角色和家庭责任，内心驱动 自己通过康复训练，尽早重返正常生活，客观上也促进了日常生活能 力的提高。参考文献1 饶明俐.中国脑血管病防治指南M.:人民卫生出版社，2 0 0 7： 5 6 - 5 9.2张蓉华，何玉蓉，杨

15、晓华，等.高血压脑出血后抑郁患者 的心理支持护理效果观察J国际精神病学杂志，2 0 17, 4 4(1)：151-154.3陈玲，韦玉娟，等.社会关系质量在护理领域应用的研究进展J 护理研究，2 0 17,3 1 (25)： 3 0 9 5 - 3 04汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)M.:中国心理卫生杂志社，1999： 1 3 2 - 1 3 3.6 侯东哲，张颖，巫嘉陵，等.中文版B a r t h e 1指数 的信度与效度研究J .临床荟萃，2 0 1 2, 2 7 ( 3 )： 2 1 9 -221.7，陈玲，韦玉娟，等.社区老年高血压患者社会关系质量与服药依从性的相关性研究J.中华现代护理杂志，2 0 17,2 3 (19)