气管插管术（程琳）

1、 人工气道的建立方法人工气道的建立方法 手法开放气道手法开放气道 面罩简易呼吸器面罩简易呼吸器 口咽口咽/鼻咽通气管鼻咽通气管 气管插管气管插管 喉罩喉罩 环甲膜穿刺与切开环甲膜穿刺与切开 经口气管插管术经口气管插管术 经鼻气管插管术经鼻气管插管术 逆行气管插管术逆行气管插管术 经皮穿刺扩张环甲膜经皮穿刺扩张环甲膜/气管造口术气管造口术 环甲膜切开造口术环甲膜切开造口术 面罩面罩 呼吸活瓣呼吸活瓣 贮氧袋贮氧袋 衔接管衔接管 呼吸球囊呼吸球囊 氧气连接管氧气连接管 随时准备心肺复苏随时准备心肺复苏 检查好气囊检查好气囊 助手可轻压环状骨，既便于暴露助手可轻压环状骨，既便于暴露 插管箱内物品保持

2、齐备插管箱内物品保持齐备 插管后都务必确认在气道内插管后都务必确认在气道内 反复插管易造成急性缺氧，继而心跳骤停反复插管易造成急性缺氧，继而心跳骤停 尽一切可能保持相对高浓度吸氧尽一切可能保持相对高浓度吸氧 不要轻易使用麻醉肌松剂，清醒插管最为安全不要轻易使用麻醉肌松剂，清醒插管最为安全 判断气管插管成功的方法判断气管插管成功的方法 肺部闻及呼吸音肺部闻及呼吸音 胸部起伏与呼气、吸气同步胸部起伏与呼气、吸气同步 呼吸时导管壁上见到同步变化的水蒸气呼吸时导管壁上见到同步变化的水蒸气 挤压胸部可在气管导管口查及气流通过挤压胸部可在气管导管口查及气流通过 确认插管成功的方法确认插管成功的方法 直接喉

3、镜下见到气管导管通过声带直接喉镜下见到气管导管通过声带 呼出气二氧化碳探测呼出气二氧化碳探测 经气管导管插入纤维支气管镜可见到隆突经气管导管插入纤维支气管镜可见到隆突 胸部摄片提示气管导管位置深度合适胸部摄片提示气管导管位置深度合适 气管插管的常见并发症气管插管的常见并发症 （1）无法建立有效通气道）无法建立有效通气道 （2）无法插入气管）无法插入气管 （3）插入食管却不能识别）插入食管却不能识别 （4）上呼吸道损伤，咽、食道损伤）上呼吸道损伤，咽、食道损伤 （5）误吸）误吸 （6）颈椎损伤）颈椎损伤 （7）插入到支气管却没有识别）插入到支气管却没有识别 （8）眼睛损伤）眼睛损伤 （9）声带麻

4、痹）声带麻痹 （10）导管意外：气囊破裂、气囊疝、导管扭曲、意外拔管、导管堵塞）导管意外：气囊破裂、气囊疝、导管扭曲、意外拔管、导管堵塞 （11）气管痉挛）气管痉挛 气管插管的常见并发症气管插管的常见并发症 （1212）咽喉痉挛）咽喉痉挛 （1313）牙齿损伤、掉落）牙齿损伤、掉落 （1414）心律不齐）心律不齐 （1515）迷走刺激致低血压及心动过缓）迷走刺激致低血压及心动过缓 （1616）高血压及心动过速）高血压及心动过速 （1717）导管尺寸不当）导管尺寸不当 （1818）出血）出血 （1919）口腔溃疡）口腔溃疡 （2020）经鼻插管并发症：鼻损伤，鼻出血，鼻窦炎和中耳炎）经鼻插管并发症：鼻损伤，鼻出血，鼻窦炎和中耳炎 （2121）舌溃疡）舌溃疡 （2222）气管损伤：气管食管瘘、无名动脉瘘、气管狭窄软化）气管损伤：气管食管瘘、无名动脉瘘、气管