泌外第五十三章泌尿男生殖系统感染(1)ppt课件

1、 第五十三章 泌尿、男生殖系统感染 第一节 概论 l由致病菌侵入泌尿、男生殖系统内由致病菌侵入泌尿、男生殖系统内 繁衍而引起的炎症繁衍而引起的炎症 l大多为革兰阴性杆菌大多为革兰阴性杆菌 l分为上尿路及下尿路感染分为上尿路及下尿路感染 l尿路感染发病率高尿路感染发病率高 l致病菌：大肠杆菌、粪链球菌、淋球菌、致病菌：大肠杆菌、粪链球菌、淋球菌、 衣原体、支原体衣原体、支原体 l发病机制：细菌外表有多聚糖抗原发病机制：细菌外表有多聚糖抗原(k抗抗 原，能产生粘附素，与尿路上皮细胞原，能产生粘附素，与尿路上皮细胞 受体结合，引起感染受体结合，引起感染 l诱发感染的要素：诱发感染的要素： l 梗阻要

2、素梗阻要素 l 机体抗病才干减弱机体抗病才干减弱 l 医源性要素医源性要素 l 女性生殖系特点女性生殖系特点 l感染途径感染途径 l 上行感染上行感染 l 血行感染血行感染 l 淋巴感染淋巴感染 l 直接感染直接感染 l诊断方法诊断方法 l 尿标本的采集尿标本的采集 l 尿液镜检尿液镜检 l 细菌培育和菌落记数细菌培育和菌落记数 l 泌尿系感染的定位检查泌尿系感染的定位检查 l 影像学检查影像学检查 l l治疗原那么治疗原那么 l 明确感染的性质明确感染的性质 l 鉴别上尿路感染还是下尿路感鉴别上尿路感染还是下尿路感 染染 l 明确血行感染还是上行感染明确血行感染还是上行感染 l 查明泌尿系有

3、无梗阻要素查明泌尿系有无梗阻要素 l 测定尿液测定尿液pHpH l 抗菌药物的正确运用抗菌药物的正确运用 第二节 上尿路感染 急性肾盂肾炎 l急性肾盂肾炎是肾盂和肾本质的急急性肾盂肾炎是肾盂和肾本质的急 性细菌性炎症性细菌性炎症 l大肠杆菌多见大肠杆菌多见 l女性发病率高于男性女性发病率高于男性 l病理：肾肿大及水肿，质地较软病理：肾肿大及水肿，质地较软 l临床表现：临床表现： l 发热发热 l 腰痛腰痛 l 膀胱刺激病症膀胱刺激病症 l诊断：典型的临床表现，尿中有红细胞、白细诊断：典型的临床表现，尿中有红细胞、白细 胞，尿培育有细菌，血白细胞记数升高胞，尿培育有细菌，血白细胞记数升高 l治疗

4、：治疗： l 全身治疗全身治疗 l 抗菌药物治疗抗菌药物治疗 l 对症治疗对症治疗 肾积脓 肾本质感染所致广泛的化脓性病变，或尿 路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而构成一个积聚 脓液的囊腔称肾积脓。 l致病菌：革兰氏阳性球菌、革兰氏阴致病菌：革兰氏阳性球菌、革兰氏阴 性杆菌或结核菌性杆菌或结核菌 l病因：肾结石、肾结核、肾积水病因：肾结石、肾结核、肾积水 l临床表现：全身感染病症，如畏寒、临床表现：全身感染病症，如畏寒、 高热、腰部疼痛并有肿块；如脓液沿高热、腰部疼痛并有肿块；如脓液沿 输尿管排入膀胱而出现膀胱炎病症。输尿管排入膀胱而出现膀胱炎病症。 l治疗：抗感染、实施脓肾造瘘术或肾治疗：抗感染、

5、实施脓肾造瘘术或肾 切除术切除术 第三节 下尿路感染 急性细菌性膀胱炎 l病因：致病菌多为大肠杆菌，女性的发病率明病因：致病菌多为大肠杆菌，女性的发病率明 显高于男性显高于男性 l病理：浅表膀胱炎症多见病理：浅表膀胱炎症多见 l临床表现：膀胱刺激病症，可有血尿，全身病临床表现：膀胱刺激病症，可有血尿，全身病 症不明显症不明显 l诊断：耻骨上膀胱区可有压痛，但无腰痛，尿诊断：耻骨上膀胱区可有压痛，但无腰痛，尿 检有白细胞、红细胞，尿培育有细菌生长检有白细胞、红细胞，尿培育有细菌生长 l治疗：抗菌药运用，多饮水，口服药物减少尿治疗：抗菌药运用，多饮水，口服药物减少尿 路刺激路刺激 第四节第四节 男

6、性生殖系统感染男性生殖系统感染 慢性前列腺炎慢性前列腺炎 l慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性两种慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性两种 l慢性细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎患者没慢性细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎患者没 有急性炎症过程，前列腺上皮的类脂质膜是多有急性炎症过程，前列腺上皮的类脂质膜是多 种抗生素进入腺泡的屏障，是慢性前列腺炎治种抗生素进入腺泡的屏障，是慢性前列腺炎治 疗不理想、难以根治的缘由。疗不理想、难以根治的缘由。 l慢性非细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎患者慢性非细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎患者 属此类。属此类。 l临床表现：临床表现： l诊断：诊断： l治疗：治疗： l尿频、尿急、尿痛、尿道口滴白尿频、尿急、尿痛、尿道口滴白 l疼痛疼痛 l性功能减退性功能减退 l神经精神病症神经精神病症 l并发症并发症 l直肠指诊直肠指诊 l前列腺液检查前列腺液检查 lB B超检查超检查 l抗炎治疗：首选红霉