手足心热不仅是阴虚,还有阳虚脾虚_第1页
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文档简介

1、手足心热不仅是阴虚，还有阳虚、脾虚我们的教科书里常常把手足心热认为是阴虚的诊断依 据。所以很多医生一见到手足心热就想到阴虚，然后就用滋 阴的方法。往往是有一部分病人有效，但也有一部分病人没 有效果。就像医津一筏里说的：“手足心热及夜热，有虚 有实，不得独定阴虚。”我最近研究这个症状， 发现手足心热 还有以下几个情况。一、瘀血周某，男， 60 岁，晨起床后及 午、晚餐后便泄溏便，精神、纳食转差，每至下午58时手足心发热，心中烦，舌色暗、边有齿痕、苔薄白根稍腻。 考虑舌质暗是否与瘀血有关，处膈下逐瘀汤 3 剂。服药后大 便每日 1 次，舌暗好转，手足心热消失。 （肝病手足心热辨 治体会）二、脾虚刘

2、某，女， 37 岁。手足心热 20 余年。 近来因手足心热常致失眠，易疲倦，肌肤热，不耐寒热，饮 食少，食后转困，大便艰难，形瘦，舌苔白，舌体胖大，脉 缓。服升阳益胃汤加减后精神好转， 手足心热消失， 睡眠佳。 （升阳益胃汤治验 ）三、食积刘某，女，2 岁。2 个月来手足心发热，面黄肌瘦，毛发稀少，纳差厌食，脘腹胀满， 大便完谷不化，唇干口渴，小便如米泔，唇舌色淡，脉细无 力，指纹色淡。治以消积理脾。服肥儿丸加减后症状消失， 手足心热退。（小儿手足心热证治体会 ）四、虚寒黄某某， 女， 43 岁。一周前因感寒，自觉身体不适，经来淋漓不断。现症见手足心热，烦热，全身阵阵发热，神情倦怠，脚胀， 下

3、肢肿，腰膝酸软，全身怕冷，脉沉细，舌淡。此虚阳外越 之经漏证，治当以回阳为治。服四逆汤加味后经漏已干净， 精神转佳，手足心热及身热消除。 （曾辅民治疗虚阳外越证 经验）五、湿热李某，男， 30 岁。近半月来，双胁胀痛， 恶心感加重，纳食不多，心烦，手足心热，舌边尖红、苔薄 白，脉弦稍数。服一贯煎加味后诸症未减，苔现黄腻之象， 口苦不欲饮，手足心发热，脉弦滑。考虑应属湿热阻滞，更 以三仁汤加味治疗。 3 剂后诸症消失。 （肝病手足心热辨治 体会）。我们的医圣张仲景就不认为手足心热是 阴虚。所以他有治疗“手足烦热”的小建中汤，也有治疗“四肢 苦烦热”的三物黄芩汤，也有治疗“手掌烦热”的温经汤。李东 垣也有治疗“四肢发热”的升阳散火汤 所以不要一见到手足心热就认为是阴虚。 手足心热、 夜里口干，有可能是阴虚， 也有可能是瘀血。 如果手足心热兼有腰酸、 舌红苔少、 乏津， 左尺弱，或左尺大，沉取无力，等阴虚的症状，就可以用滋 阴的方法治疗。但如果手足心热，但其他的症状都不足以证 明是阴虚， 那就不能按照阴虚来治疗。 千万不要“但见一证便 是”！那样最容易导致误诊了 一定要四诊合参，仔细诊 断！ !丨症状研究丨一叶障目，是临床上误诊的主要原因之 一。临床上容易被很多症状误导，如见到五心烦热就以为是 阴虚，见到口苦就以为是肝胆热，见到舌苔黄厚腻就以为是 湿热。所

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