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1、肠系膜淋巴结结核，肠系膜淋巴结结核的病症，肠系膜淋巴结结核治疗【专业知识】疾病简介肠系膜淋巴结结核又称结核性肠系膜淋巴结炎 (tuberculous mese nteric lymphade nitis)，是由结核分枝杆菌感染所致。可为原发，亦可继发于身体其他部位的结核感染。多发生于儿童，以间歇性腹痛、腹泻为主要表现，可导致患儿营养不良，肠粘连等。系统的抗结核治疗，效果较好。疾病病因一、发病原因结核杆菌感染可引起肠系膜淋巴结结核。本病多见于儿童和青少年分原发性和继发性，原发性常 因饮用受结核杆菌污染的牛奶或乳制品而发病；继发性较原发性多见，多继发于开放性肺结核或肠 结核。病变淋巴结假设破溃可引

2、起结核性腹膜炎。二、发病机制本病多见于童年期，它可以是原发的，也可能是继肠结核或肺结核而续发的。在原发病例，其细 菌大都是直接透过健康的肠壁而进入淋巴结， 或者是肠壁的原有病变已经完全愈合未留痕迹。 在继 发病例，那么大多数在肺或肠有明显的病灶。 淋巴结受累最多的是在回盲部，在盲肠及升结肠内侧的 腹膜后间隙中，以及在小肠系膜下端局部。 偶尔，上腹部的淋巴结也可以有结核性病变。随着病期 的不同，受累的淋巴结可以有急性肿大，呈干酪变，化脓，或者硬结钙化等不同的变化。有些钙化 的淋巴结可以坚硬如结石，在X线检查时与肾脏结石或胆囊结石甚为相似， 常需通过肾盂造影或胆 道造影才能鉴别。有些淋巴结的干酪变

3、或冷脓肿可相互融合成团， 其大如拳，须开腹探查方能鉴别。 病症体征一、病症临床表现临床上，急性的肠系膜淋巴结结核可以疑似急性阑尾炎，急性胃肠炎等。1、急性肠系膜淋巴结炎(1) 病症：患者疲倦不适，时感脐部或右下腹有间歇性腹痛，痛剧时可伴有恶心、呕吐。12天后疼痛减轻，但以后又可发作加剧。持续低热，经常腹泻，水样便和黑臭便也是常见的病症。(2) 体征：腹部胀满和压痛。压痛以右下腹最显著，该处有时并可摸得少量肿块，易与急性阑尾炎 混淆。2、慢性的肠系膜淋巴结核(1) 病症：腹泻及脂性下痢。病人因长期慢性腹泻及因淋巴结的肿大，常有营养不良，如消瘦、贫 血和疲乏等。如并有腹膜的结核者，病症更将加剧。患

4、者常有中等度的热型，食欲不振，消瘦显著， 精神倦怠。(2) 体征：腹部膨隆，慢性压痛。诊断1、病史有进食未消毒的牛奶史、结核接触史或者结核病史。二、临床特点(1) 消化道病症及体征：腹痛、腹泻或便秘、腹部肿块。(2) 结核中毒病症：发热、盗汗、食欲不振、消瘦等。(3) 抗结核治疗有效。3、结核菌素试验强阳性或其他免疫学检查阳性。4、X线检查肠系膜有干酪样坏死病灶。用药治疗、西医 本病以非手术治疗为主，当并发肠梗阻，或淋巴结化脓穿破致腹膜炎时，那么需手术治疗。有时为 了诊断，需要除外恶性淋巴瘤或其他肿瘤时也行剖腹探查。1、支持疗法 活动性肠系膜结核应卧床休息，纠正营养不良，必要时可给以静脉内高营

5、养，输血 或输入血浆蛋白。1、抗结核治疗(1)抗结核药物的选择：对结核性肠系膜淋巴炎的处理类似其他部位的结核，但疗程必须在11.5年。对初治病例，链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺和利福平等第一线药物为首选。为了延缓或防止耐药 性的产生，目前强调23种药联合治疗，用利福乎、异烟肼及链霉素合并治疗6个月后复发率只有3%假设为继发结核性肠系膜淋巴炎，病人可能曾接受抗结核药物治疗，对一线药物产生一定的 耐药性，可考虑第二线药物，如乙胺丁醇、乙硫异酰胺、卡那霉素、环丝霉素等。 治疗方案：2HSP/10HP2HSE/10HE一般在治疗开始后12周内，患者的自觉病症即可改善，食欲增加，体温和大便趋于正常。然而如果治

6、疗不及时。病程已届后期，即使给予合理、足够抗结核治疗，仍不能防止并发症的发生。药物副作用：副作用发生的时间以前半月内最多见，超过60天无副作用者，继续服药那么很少发生副作用。副作用多发生在肝脏、胃肠、神经、肾、关节、皮肤、血液等器官系统。按其发生的频率，大致排序为：肝损害、胃肠反响、过敏反响和神经反响，其他副作用很少见。 肝损害：多为一过性。较多见于异烟肼(雷米封)、利福平、吡嗪酰胺、对氨水杨酸(PAS)等。肝脏损害的发病率与年龄及用乙醇有关，在含异烟肼和利福平的多药方案，转氨酶升高可达30% 胃肠反响：是最多见的副作用。常见于对氨水杨酸 (PAS)、吡嗪酰胺、利福平等。 关节肿痛：多见于吡嗪

7、酰胺、乙胺丁醇，与利福平合用可减少发生。 神经系统副作用：大剂量应用异烟肼可引起周围神经炎；链霉素损害平衡功能；卡那霉素等以损害听力为主；视神经损害是乙胺丁醇的主要副作用。 过敏反响：多见于间歇疗法或复治的患者，通常在用药后 2个月内发生。链霉素、利福平、对 氨水杨酸(PAS)发生过敏较多，乙胺丁醇发生过敏反响比异烟肼、链霉素和对氨水杨酸 (PAS)晚。 血液系统副作用：是致死亡的重要原因，最常见的是利福平所致的血小板减少性紫癜，氨硫脲引起的血液异常最多。 肾毒性：最常见于氨基糖苷类药物。2、对症治疗(1) 腹泻：可用碱式碳酸铋(次碳酸铋)0.6g，3次/d。(2) 腹痛：给予颠茄、阿托品等药

8、物，严重者可给予输液及钾盐。(3) 不完全梗阻：除上述对症治疗外，应行胃肠减压。4、剖腹探查 本病常疑为急性阑尾炎而施行手术。术中可以发现阑尾多属正常，但肠系膜淋巴结多数有肿大，腹腔中并可有少量积液。此时可照例予以阑尾切除，淋巴结可摘出1枚做活组织检查， 腹腔那么缝合而不予引流，患者大都可以痊愈。预防和护理一、预防预防结核病的感染是预防本病根本措施。一、控制传染源，结核病的主要传染源是结核病人。痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中 结核菌可在短期内减少，以至消失，几乎 100刑获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者， 并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对疑心

9、病人及时进行 X 线胸片和菌细菌学检查。二、切断传染途径。结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用 品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，患者用过的食具可煮沸， 被褥在列日下暴晒，痰盒便器可用 5%-108来苏浸泡；平时应保持室内通风、空气清洁，勤洗澡、勤 换衣。二、保护易感人群。(一)接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核 病的特异性免疫力，保护率约为 80%可维持5-10年；接种对象主要为新生儿和婴幼儿，大中小学 生和新进入城市的少数民族地区人员；但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预

10、防措施。二提高抗感染和自我保护能力，树立良好的卫生、生活行为习惯，不抽烟、不酗酒、勤洗澡、 保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用抗生素；减少与结核病人接触，探视病人应在医生允许情况下或带口罩等采取预防措施。一、护理并发病症一、并发病症常并发开放性肺结核或肠结核，结核性腹膜炎，腹水及腹壁静脉曲张，幽门梗阻，不完全性肠梗阻等疾病。饮食保健一、饮食1、肠系膜淋巴结结核最好不要吃哪些食物：1禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒，不吃过凉过热的食物相关药品头抱克洛干混悬剂0.125gx12袋/盒国药准字H20023538 22.18清肺散结丸3gx6瓶/盒国 药准字Z20026833Y 699.00头抱克洛干混悬剂0.125gx12袋/盒国药准字 日2021368竝10.14头抱克洛 干混悬剂0.125gx13袋/盒国药准字H2021324理9.88 “身体是革命的本钱。身体健康是人最根本 的，也是很难到达的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物， 能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办 ？看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你 是否在想：