口腔诊疗活动的消毒隔离防护技术

1、口腔诊疗活动的消毒隔离防 护技术 口腔诊疗活动的医院感染简介 （一）口腔器械处理基本原则 口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。 高度危险高度危险口腔器械应达到灭菌水平。 中度危险中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水 平消毒。 低度危险低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。 高、中、低水平消毒.docx 一、口腔器械危险程度分类： 高度危险口腔器械：高度危险口腔器械： 穿透软组织、接触骨、进入或接触其他正常无菌组织穿透软组织、接触骨、进入或接触其他正常无菌组织 中度危险口腔器械：中度危险口腔器械： 接触粘膜或受损皮肤、不穿透软组织、不接触骨、不进入接触粘膜或受损皮肤、不穿透软组织、不接触骨、不

2、进入 或接触血液循环系统或其他正常无菌组织或接触血液循环系统或其他正常无菌组织 低度危险口腔器械：低度危险口腔器械： 不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务，不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务， 虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生 物污染时才造成危害的口腔器械。物污染时才造成危害的口腔器械。 高度危险口腔器械： 拔牙器械：拔牙器械：拔牙钳拔牙钳 牙铤牙铤 牙龈分离器牙龈分离器 牙根分离器牙根分离器 牙齿分离器牙齿分离器 凿等凿等 牙周器械：牙周器械：牙洁治器牙洁治器 刮治器刮治器

3、牙周探针牙周探针 超声工作尖超声工作尖 根管器械：根管器械：根管扩大器根管扩大器 各类根管锉各类根管锉 各类根管扩孔钻各类根管扩孔钻 根管充填器等根管充填器等 手术器械：手术器械：种植牙种植牙 牙周手术牙周手术 牙槽外科手术用器械牙槽外科手术用器械（含（含 种牙、拔牙用手机）种牙、拔牙用手机） 其它器械：其它器械：牙科车针牙科车针 排龈器排龈器 刮匙刮匙 挖匙挖匙 电刀头等电刀头等 中度危险口腔器械： 检查器械：检查器械：口镜口镜 镊子镊子 器械盘等器械盘等 正畸用器械：正畸用器械：正畸钳正畸钳 带环推子带环推子 取代环取代环 钳子钳子 冠剪等冠剪等 修复用器械：修复用器械：去冠器去冠器 拆冠

4、钳拆冠钳 印模托盘印模托盘 垂直距离测量尺等垂直距离测量尺等 各类充填器：各类充填器：银汞合金输送器银汞合金输送器 其他器械其他器械：牙科手机：牙科手机 卡式局部注射器卡式局部注射器 研光器研光器 吸唾器吸唾器 用于舌、唇、颊的牵用于舌、唇、颊的牵 引器引器 三用枪头三用枪头 成形夹成形夹 开口器开口器 金属反光板金属反光板 拉钩拉钩 挂钩挂钩 橡皮障橡皮障 夹夹 橡皮障夹钳等橡皮障夹钳等 低度危险口腔器械： 调刀：模型雕刻刀调刀：模型雕刻刀 钢调刀钢调刀 蜡刀等。蜡刀等。 其它用具：橡皮调拌碗其它用具：橡皮调拌碗 橡皮障架橡皮障架 打打 孔器孔器 牙锤牙锤 聚醚枪聚醚枪 卡尺卡尺 抛抛 光布

5、轮光布轮 技工钳技工钳 玻璃板等。玻璃板等。 （二）口腔诊疗中的个人防护要求 1、应根据诊疗操作要求选择合适的个人防护用品。有可 能发生血液、体液喷溅或产生气溶胶操作时，应佩戴医 用外科口罩、护目镜和防护面罩等。 2 2、诊疗过程中口罩潮湿或污染时要及时更换，防护面罩 污染时要及时进行表面清洁消毒。 3 3、诊疗每个患者之间要更换手套或手卫生。更换手套后更换手套后 应进行手卫生应进行手卫生。当手套破损时应先流动水洗手，再更换 手套。 4 4、实施口腔门诊手术时，应戴医用无菌手套。实施其他 口腔诊疗操作时，应选用医用清洁手套。 5、诊疗过程中污染物可能喷到患者眼睛时宜对患者给予 相应防护。 一、

6、标准预防的三个理念 1、一视同仁：所有病人的体液、血液、分 泌物均视为有传染性。 2、双向防护： 3、三种隔离：根据传播途径建立 接触隔 离、飞沫隔离、空气隔离。 二、下列情况应使用防护面罩和 护目镜 1、在进行诊疗、护理操作，可能 发生血液、体液、分泌物等喷溅时 2、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时 3、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管 等近距离操作，可能发生血液、体液、分泌物喷 溅时，应使用全面型防护面罩。 佩戴前应检查有无破损、佩戴装置有无松懈。每 次使用后应清洁与消毒。 三、正确选择手套 选择无菌手套： 1、进行无菌操作：如手术、穿刺、吸痰等 2、接触破损粘膜 3、接触破损皮

7、肤 选择清洁手套： 1、接触血液、体液、分泌物 2、接触尿液、粪便、呕吐物 3、接触多重耐药菌患者 4、接触污染物品 四、依赖手套：易污染自身清洁区域 接触患者及其污染的环境后，必须进行手 卫生，才可以接触自己的身体部位。 （三）口腔诊疗过程中的感染控制 一、开诊前： 1 1、诊疗区域的清洁和治疗室接触范围表面的隔离防护；、诊疗区域的清洁和治疗室接触范围表面的隔离防护； 2 2、清洁综合治疗台水路及下水管道：冲洗水路、清洁综合治疗台水路及下水管道：冲洗水路2 2分钟，抽分钟，抽 吸式冲洗吸唾器吸式冲洗吸唾器3030秒，冲洗痰盂下水管道；秒，冲洗痰盂下水管道； 3 3、准备和检查所需诊疗物品；、

8、准备和检查所需诊疗物品； 4 4、医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子、医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子、 可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜；可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜； 5 5、为病人准备防护用品，病人基本防护用品包括：防污、为病人准备防护用品，病人基本防护用品包括：防污 胸巾，护目镜；胸巾，护目镜； 6 6、检查使用后可重复医疗卫生用品（器械材料等）和医、检查使用后可重复医疗卫生用品（器械材料等）和医 疗废物的储存设施是否齐全。疗废物的储存设施是否齐全。 二、治疗台准备 1、牙科综合治疗台在每次使用后应对其牙科临 床接触面进行清洁、消毒或诊疗前使用隔离

9、 屏障进行覆盖；使用覆盖方式进行隔离时需 要检查隔离效果，遇渗漏、破损需清洁、消 毒后再进行覆盖。 2、难以清洁的物体表面已选用一次性隔离膜进 行覆盖，每位患者使用后更换。 3、光固化、根管测量仪、口腔内窥镜等辅助医 疗设备每次使用后应对其牙科临床接触面进 行表面清洁、消毒或使用一次性隔离膜覆盖。 三、诊疗过程中 1、戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖以外的部位， 减少对周围环境的污染。 2、为减少医务人员手套对周围环境的污染，治疗过程中 用采用避污隔离技术，更换手套，加戴塑料薄膜手套， 使用后即弃；设备、物表遇污染后用消毒剂擦拭消毒。 3、尽量使用强吸吸引气雾和唾沫，减少对诊疗环境的污 染

10、。 4、取用调拌材料时，容器内取材不能污染，用干燥清洁 或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。 5、进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则。 四、诊疗后 1、一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按“医疗 废物管理条例”分类收集，包括手套、病人胸巾、治 疗巾、吸唾管、医用防污膜等。一次性口镜、镊子、 探针等用后置于锐器盒内。 2、可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用保湿存放 于器械回收盒内，密闭运行供应室。 3、手机“一人一用一灭菌”，尽快送供应室或清洗消毒 间清洗灭菌。 4、手机每次使用后踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手 机回吸污染，建议使用防回吸手机或防回吸装置。 5、每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂、更换避污 膜、治疗巾，更换手套、洗手或手消毒。 6、擦拭消毒治疗区域所有接触面。 五、全天诊疗结束后 1、牙椅水路的清洗消毒，冲洗水路2分钟。 2、吸唾管道、痰盂及其下水管道清洁消毒，使用 1000mg/L含氯消毒液冲洗。 3、诊室不