年锁骨骨折评价总结

1、2012年锁骨骨折诊疗方案疗效分析、总结及优化锁骨骨折为骨伤科优势病种诊疗方案之一，现将2012年1月至2012年12月诊疗方案实施情况分析如下。一、中医治疗难点分析存在的问题1、我科收治锁骨骨折患者病情多样，轻重不一，以粉碎型骨折者 居多，复位效果不佳。2、外固定后伴有肩关节粘连。3、术后易感染，骨不连。二、具体解决措施1、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的 准确性。2、加强功能锻炼。3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。三、疗效分析2012年1月-2012年12月份胫腓骨骨折住院患者60例，绝大多 数病人采用中西医结合治疗，通过手法复位后，患儿青枝骨折

2、采用三 角巾悬吊固定，而成人锁骨骨折多采用“8”字绷带固定，并根据中医 骨折三期辨证论治选择中药汤剂治疗，有明确手术指针的，我科主张 早期中医消肿止痛、活血化瘀治疗，择期行切开复位内固定术，特殊 情况下则行急诊手术治疗。临床治愈58例，治愈率96.7%,好转2例, 好转率3.3%，无效0例。四、评估本科室基本能按照相关疾病的诊疗方案实施诊断治疗，方案在科室 实施过程顺利，并以临床应用研究为重点，参照“国家中医药管理局医政司2011年制定的22个专业95个病种中医诊疗方案。”在中 医诊疗方案中我们经临床观察及临床实施情况分析，制定了相应的方 案，并应用于临床，患者反应较好，减轻患者经济负担，提高

3、患者的 生活质量。期间我科住院患者60人次，中医治疗率2012年1月-2012 年12月提升（5%，中医特色疗法应用有效。相关数据见下表。2012年相关数据总结指标名称2011年1月2012年1月备注-2011 年 12 月-2012 年 12 月收治人次45 人次60人次增加15人次住院中医治疗率90 %95%提高5%平均住院天数11-13 天10-12 天缩短1-2天疗效水平（治愈/95.6%/4.4%96.7%/3.3%治愈率提高好转）1.1%特色疗法应用1种2种增加1种五、优化措施1、根据临床治疗发现，对肩关节功能障碍问题，我们坚持骨折治 疗“动静结合”原则，指导患者进行功能锻炼。临床

4、上功能锻炼有两 种形式：主动运动与被动运动。（1）主动运动：是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进 行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增 强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始 至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：第一阶段： 骨折I 一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或 成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛， 肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不 影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流， 促进肿胀消退，防止肌肉

5、萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫 效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形 成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，可逐渐加大 主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人， 也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。 第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除 了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期 锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体 水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和 推

6、拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要 适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。（2）被动运动：按摩： 适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。关节被 动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在 医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早 日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时 要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。2、2013年开展治疗项目：中医骨伤练功治疗。六、诊疗方案修订内容通过临床应用对2012年诊疗方案进行修订优化如下：中医治疗方面：中医骨伤科的练功，古称导引，现又称为功能锻炼，是中医骨伤

7、科治疗损伤性疾病的重要方法之一，疗效确切，明显缩短骨折愈合周 期，故优化诊疗方案，2013年诊疗方案中增加中医骨伤练功治疗以提 高疗效。凤庆县中医医院骨伤科2012年12月22日春天的风是有灵性的，依着风的眼眸, 我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写

8、尽情意绵绵。春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我们微笑着，不说话，就十分美好。生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。煮一壶春色，与时光对语。窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。春落人间，一种别样的景致美了心

9、境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴 霾也无妨。我们一路走来，沿途总会有美丽的风景。于喧嚣红尘中，守着心灵的一方山水。不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。春水初生，耐人寻味。春雨如丝，丝如媚，绵绵的不着一点儿声息。踏春而去，不知是哪一处的红尘山水在心间已布满了雅致，心如花开，一朵娴雅的光阴，柔软着眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹浅喜，一怀深爱。一颗心，便在另一颗心的相随里静好。三月，