我院康复科医院感染情况调查

1、我院康复科医院感染情况调查我院康复科医院感染情况调查摘要：目的了解我院康复科住院患儿医院感染情况， 为医院感染管理科制订院内感染防控措施提供依据。方法 采用回顾性调查的方法对2014年1月 2015年2月我院康 复科住院患儿从感染发生率，感染发生部位，感染发生时 间，感染发生月份进行分析。结果共调查602例患儿，发 生院内感染46例，感染率7.64% ；住院第5d发生院内感 染者最多，占17.4% ； 2月份及10月份院感发生率最高， 分别为18.9%和20% ；感染部位主要为上呼吸道29例 (63.0%)。结论医院感染预防与控制能为患者、医院和国 家创造经济和社会效益，因此必须采取综合治理措

2、施，进 行规范化管理，积极预防与控制医院感染的发生。关键词：医院感染；住院患儿；康复科我院儿童康复科主要收治脑瘫、高危儿、发育迟缓、 脑炎恢复期、脑外伤恢复期患儿，此类患儿治疗时间长， 费用高，一旦发生医院感染，将直接影响患儿康复训练的 效果，同时也增加了患儿的痛苦和家庭的经济负担。为了 解我院康复科医院感染的特点，制定相应的应对措施，现 对2014年1月2015年2月在我科住院病例进行了回顾性 调查。1资料与方法1.1 一般资料2014年1月 2015年2月我院康复科共 收住院患儿602例，男320例，女282例，年龄38d6 岁，其中W1岁382例(63.5%) , 1岁220例(36.5

3、%),住院时间327d,平均16.5do1.2方法采用回顾性调查的方法对2014年1月2015 年2月我院康复科住院患儿进行逐一查询，从感染发生率， 感染发生部位，感染发生时间，感染发生月份进行分析。1.3院内感染临床诊断标准所有院内感染病例均符合 2001年卫生部颁布的医院感染诊断标准(试行)lo2结果2.1医院感染发生率2014年1月2015年2月我院康 复科共收住院患儿602例，发生院内感染46例，感染率 7.64%O2.2住院时间与医院感染的关系602例患儿住院时间 327d,平均16.5d,住院第5d发生院内感染者最多，有8 例，占17.4%,住院第lw共17例(37%)发生院内感染

4、， 第 2w 共 16 例(34.78%),第 3wll 例(23.91%),第 4w2 例(4.35%)。2.3季节与院内感染的关系46例院内感染患者中，25 例发生于冬季，占54.3%,夏季发生院内感染者最少，共6 例，占13%,同年2月份及10月份院感发生率最高，分别 为18.9%和20%, 57月最少，为3%5%。2.4感染部位及构成比感染部位主要发生在呼吸道，共 34例(73.9%),其中上呼吸道29例(63.0%),下呼吸道 5例(10.9%),其次为消化道10例(21.7%),其他2例 (4.3%)。3讨论医院感染是指住院患者在医院内(入院48h后)获得的 感染，包括在住院期间发

5、生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感 染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。本 研究602例患儿院感率为7.64%,冬季院感发生率最高，为 54.3%,可能因为冬季气候较冷，且患儿免疫力低下，在治 疗过程中哭闹，出汗较多，反复穿脱衣服等因素造成患儿 受凉感染有关；在46例院内感染患儿中，有8例(17.4%)发生在住院第5d,所占比例最高，可能与患儿新 入院后需到辅助科室完善检查，与感染患者接触机会增多 以及对环境不适应，对治疗不适应有关，住院第lw,第2w 及第3w发生院内感染比例无明显差异；感染部位方面，有 34例(73.9%)患儿的感染

6、部位为呼吸道，其中29例(63%)感染部位为上呼吸道，考虑婴幼儿鼻咽部及气管相 对狭窄，粘膜嫩且血管丰富，更容易发生呼吸道感染。住院患儿发生医院感染与很多因素有关：医院环境 因素：我院康复科住院部及治疗室不是一个独立的非感染 区域，患儿在做治疗及住院期间不可避免的会接触感染患 儿，造成交叉感染，另外由于条件限制，训练室面积不 足，患儿密集，陪护人员多，通风不畅，洗手设施不足都 是造成院感高发的原因；医务人员因素:部分医务人员 对医院感染管理意识不够，思想不重视，缺乏对患儿及家 属进行医院感染知识的宣教；医务人员无菌观念淡薄，在 检查或治疗时，未做到一人一消毒，手卫生依从性差；保 洁人员由于文化

7、水平较低，只能机械的按要求操作，经常 在清扫垃圾时不戴手套，触摸污物后不洗手，对训练器械 消毒清洁不到位，增加了患儿间接感染的机会；患儿及 家属因素:康复科住院患儿均为发育落后者，年龄小，常 合并营养不良、先天性心脏病、贫血、佝偻病、喉软骨发 育不良等疾病，加之此类患儿细胞免疫及体液免疫功能低 下，IgA含量低2,容易交叉感染；患儿家属由于对医院 感染知识的缺乏，不注意手卫生，不重视主动与感染患者 的隔离都是发生院内感染的高危因素。医院感染预防与控制是一项高收益的医院管理工作， 能为患者、医院和国家创造经济和社会效益3,因此必须 采取综合治理措施，进行规范化管理，积极预防与控制医 院感染的发生

8、，医院感染质量管理应实行逐级管理、控制 与考核，做到基础，环节与终末质量的控制与管理，达到 不断提高，持续改进的目的。制订医院感染质量控制标 准，提出达标与控制措施并组织实施，定期考核，评价， 对存在问题及时整改；医院感染管理委员会及医院感染 管理科每月定期对全院各科室各部位进行检查，控感科每 季定期对全院各科室各部位的控感工作质量进行一次考 评，结果交医院财务科，与科室奖金分配挂钩，不定期对 各科室各部位控感工作质量进行督查指导；感染管理科 每季度对定期检查和日常督查情况及监测进行总结分析与 评价，提出改进措施并组织实施，每季度将存在问题及改 进措施在医院感染委员会议或科主任、护士长例会上通

9、报 落实，将监测检查结果公布；成立科室感染管理小组， 加强对医务人员的培训工作，尤其是医院感染的基础知识 及手卫生知识，每月对本科室、本部位的医院感染工作质 量进行一次全面检查，考核与评价，对存在问题及时改 正，并有考核记录，每周不定期对治疗室、病室消毒隔离 制度、措施落实情况检查1次，发现问题，及时改进；严 格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品尤其是训练器械 进行消毒、灭菌，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫 外线消毒等工作，检查及治疗患者后认真落实手卫生制 度；加强对患儿家属医院感染相关知识的宣教工作，做 好自我防护，要求患者外出时戴口罩，回病房后做好洗手 等工作；加强病房管理，病房保持通风、宽敞，定期消 毒，减少陪护，限制探视时间，病房应设立感染区域或感 染病房，一旦住院患儿发生医院感染应及时隔离，杜绝交 叉感染。参考文献：1中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)J中华医学杂志