氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗防治尖锐湿疣50例疗效观察

1、氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗防治尖锐湿疣50例疗效观察 摘要 目的：探讨尖锐湿疣的有效治疗方法。方法：82例患者随机分为观察组50例，给予co2激光、氟尿嘧啶局部注射及中药熏洗；对照组32例，给予co2激光治疗。结果：观察组痊愈率92%，复发率8%；对照组痊愈率56.3%，复发率43.8%。结论：氟尿嘧啶局部注射联合中药熏洗治疗尖锐湿疣疗效满意。 关键词 尖锐湿疣；氟尿嘧啶；co2激光；中药 中图分类号 r752.5+3文献标识码b 文章编号1673-7210（2008）06（c）-072-02 尖锐湿疣(ca)是由人乳头瘤病毒(hpv)引起的主要侵犯外生殖器皮肤黏膜的性传播性疾病(std)。

2、由于尖锐湿疣早期自觉症状轻微，女性患者发病部位隐匿不便自行检查，农村患者经济困难等因素，导致农村女性尖锐湿疣患者往往就诊率低，治疗棘手。我科自2002年以来，为了寻求更有效、更经济的治疗方法，采用氟尿嘧啶局部注射、中药熏洗加co2激光治疗50例患者，并与仅用co2激光治疗32例患者对照，临床疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 患者均为农村女性，是我科20022007年的门诊患者。共计82例，随机分为观察组和对照组。观察组50例，患者年龄1868岁，平均年龄27.8岁，病程2周14月，平均病程2.2个月，其中，32例为初发，18例为复发；对照组32例，患者年龄2066岁，平均

3、年龄为28.6岁，病程2周10个月，平均病程1.8个月，其中，24例为初发，8例为复发。两组患者在年龄、病程上无显著性差异，具有可比性。 1.2临床表现及诊断标准 82例患者就诊时均有典型临床表现。部位以外阴及阴道为主，无合并肛门尖锐湿疣者。其中外阴及阴道均有皮疹者18例，仅外阴有皮疹者64例。皮疹为常见的菜花状、蕈样、鸡冠状及毛刺状丘疹，淡红柔软，摩擦易出血。82例患者中46例患者无明显自觉症状，36例患者伴有不同程度的瘙痒感。82例患者均由醋酸白试验及组织病理学检查确诊为尖锐湿疣，已排除妊娠和哺乳期患者，以及有心、肝、肾功能损害的患者。 1.3治疗方法 观察组：将中药板蓝根、紫草、香附、木

4、贼、黄柏、红花、薏苡仁、桃仁、当归、川芎、牡蛎各50 g，加水煮沸并取煎出液1 000 ml，趁热先以药雾熏蒸患处，待药液水温降至36左右时坐浴，每日1次，每次1520 min，连续1周。再施以co2激光烧灼疣体，烧灼宽度以疣体外缘扩大23 mm，深度以疣体基底深入23 mm为宜。术后继续每日熏洗1次，且于疣体基底部的皮肤或黏膜内分点注射2.5%氟尿嘧啶0.51.0 ml，隔日1次，连用2周。 对照组：用co2激光烧灼疣体，烧灼宽度以疣体外缘扩大23 mm，深度以疣体基底深入23 mm为宜。术后每晚用1:5 000的高锰酸钾溶液坐盆，治疗时间为2周。 1.4 不良反应 观察组2例患者坐浴不慎致

5、轻微烫伤，少数患者首次局部注射氟尿嘧啶后导致创面炎性加重，但均不影响创面愈合，且愈合后均不留瘢痕。 2 疗效判断及结果 按痊愈和复发2级标准评定。痊愈是指疣体完全消失，3个月内无新的疣体出现，复发是指疣体去除后，随诊期间在原发疹处或其他处出现新皮疹。两组疗效比较见表1。 3 讨论 尖锐湿疣（ca）是临床常见的性传播性疾病（std）之一，病因是人乳头瘤病毒（hpv）。hpv经由皮肤黏膜的微小破损或创面感染人体后，潜伏期长，可引起临床感染、亚临床感染及隐性感染。导致病程长，虽短期疗效好但复发率高的后果，而且长期感染不愈还可诱发癌变1。目前尖锐湿疣的常规治疗方法主要包括局部药物治疗、理化治疗和免疫疗

6、法等，但以上任何方法都有复发的可能，最好是采用联合方法治疗才能降低复发率。 中医学认为，尖锐湿疣的病因病机主要是：房事不洁感染邪毒，湿热内蕴，至局部气血运行不畅，气血凝滞，发为肿物；或湿气困脾，脾失健运，以致湿气留恋不去，耗伤正气，正虚邪恋，疣体愈而复发2。故外用中药熏洗以清热燥湿、化瘀散结为主。笔者采用的中药煎剂中，桃仁、红花、当归、川芎等有活血凉血、消瘀散结之功；黄柏、紫草等有解毒燥湿之功；板蓝根、薏苡仁等有清热解毒及抗病毒之功；木贼、香附等能理气解郁散结。诸药合用，达到清热解毒、软坚散结、抗毒祛赘的作用，术前行中药熏洗可减少疣体血供，使之干枯缩小，再施以co2激光烧灼。co2激光治疗后局

7、部组织易水肿、渗液，甚至出现糜烂，而女性患者又受自身阴道分泌物的影响，致使创面难以短期愈合，增加了感染的机会。术后继续熏洗，一方面可促进局部组织的血液循环，改善局部营养状况，从而达到清洁创面，减少感染，促进创面尽快愈合的目的3；另一方面可改善细胞通透性，促进氟尿嘧啶吸收，直接作用于尖锐湿疣的亚临床感染及隐性感染区，对尖锐湿疣的亚临床感染及隐性感染也有一定的疗效4，从而减少复发。 氟尿嘧啶为胸腺嘧啶核苷酸酶的抑制剂，可以阻断脱氧核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸，使胸腺嘧啶减少，干扰和破坏dna和rna合成，可以选择性作用于尖锐湿疣中代谢旺盛的细胞，通过其免疫刺激作用抑制病毒复制。局部应用，可杀灭疣体周围正常组织中潜在的病毒，从而减少复发5。 综上所述，中药熏洗、氟尿嘧啶局部注射联合co2激光烧灼术治疗尖锐湿疣，疗效高，见效快，复发率小，医疗费用低廉，不良反应少，值得在基层医疗机构推广使用。 参考文献 1张学军.皮肤性病学m.第6版.北京:人民卫生出版社,2005.220. 2欧阳恒，杨志波.新编中医病学m.北京:人民军医出版社,2002.158. 3朱坚勇,金永南.中西医结合治疗尖锐湿疣186例疗效观察j.中国艾滋病性病,2007,13(4):388. 4丁杨峰,淡怡雯,章伟,等.co2激光结合中药熏洗治疗巨大尖锐湿疣j.临床皮肤科杂志,2006,