血管闭塞性脉管炎的护理查房

1、血栓闭塞性脉管炎的护理查房血栓闭塞性脉管炎的护理查房 干部内科干部内科 杨韦韦杨韦韦 目录 1 3 4 5 2 疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍 病史介绍病史介绍 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 健康指导健康指导 一、疾病相关知识介绍一、疾病相关知识介绍 血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉，血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉， 同时累及静脉及神经的慢性、进行性、节段同时累及静脉及神经的慢性、进行性、节段 性、炎症性反复发作的血管损害；病变首先性、炎症性反复发作的血管损害；病变首先 侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于 男性青壮年。男性青壮年。 概念概念

2、病因病理病因病理 外来因素外来因素 内在因素内在因素 1：吸烟：吸烟 2：寒冷与潮湿的生活环境：寒冷与潮湿的生活环境 3：慢性损伤：慢性损伤 4：感染：感染 1：自身免疫功能紊乱：自身免疫功能紊乱 2：性激素和前列腺素失调：性激素和前列腺素失调 3：遗传因素：遗传因素 1：患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。：患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。 2：患肢感觉异常及疼痛，逐渐发展为间歇性跛行或静息：患肢感觉异常及疼痛，逐渐发展为间歇性跛行或静息 痛。痛。 3：长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者，：长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者， 患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。患肢末端出

3、现缺血性溃疡或坏疽。 4：患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。：患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。 5：发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。：发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。 临床表现临床表现 预防及处理预防及处理 处理原则处理原则：防止病变进展，改善和增进下肢血液循环：防止病变进展，改善和增进下肢血液循环 1 1、一般疗法：严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛、一般疗法：严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛 严重者，可用止痛剂或镇静剂，患肢适当锻炼，促使侧严重者，可用止痛剂或镇静剂，患肢适当锻炼，促使侧 枝循环建立。枝循环建立。 2 2、非手术治疗：选用抗血小板聚集与血管扩张药，高

4、压、非手术治疗：选用抗血小板聚集与血管扩张药，高压 氧舱治疗。氧舱治疗。 3 3：手术治疗：目的是重建动脉血流通道，增加肢体血供，：手术治疗：目的是重建动脉血流通道，增加肢体血供， 改善缺血引起的后果。改善缺血引起的后果。 二、病史介绍二、病史介绍 刘朝芳，女，刘朝芳，女，78岁，因左下肢疼痛三天于岁，因左下肢疼痛三天于11-13入院；入院； 体检：体检：T:36.5,P:76次次/分，分，R：18次次/分，分，BP：120/75mmHg； 病史：患肢既往有高血压、糖尿病、慢性肝炎病史，三天前无明显病史：患肢既往有高血压、糖尿病、慢性肝炎病史，三天前无明显 诱因下出现左下肢红、肿、热、痛，行走

5、时左下肢疼痛明显，未行诱因下出现左下肢红、肿、热、痛，行走时左下肢疼痛明显，未行 处理，症状逐渐加重。今来我院就诊，门诊拟处理，症状逐渐加重。今来我院就诊，门诊拟“左下肢脉管炎左下肢脉管炎”收收 住入院，病程中患者无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、住入院，病程中患者无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、 心慌、胸闷、腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常；心慌、胸闷、腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常； 实验室检查：实验室检查：11.13EKG示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞；示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞； 全胸片示：右侧波浪膈，主动脉型心影改变；心超示：左房轻度扩

6、全胸片示：右侧波浪膈，主动脉型心影改变；心超示：左房轻度扩 大，主动脉瓣及二尖瓣退行性变，左室舒张功能减退；血生化大，主动脉瓣及二尖瓣退行性变，左室舒张功能减退；血生化ALB 示：示：32.7g/L；血常规无明显异常；血常规无明显异常； 医嘱予以抗感染、降压、活血化瘀等对症处理；医嘱予以抗感染、降压、活血化瘀等对症处理； 病情介绍病情介绍 三、护理诊断、措施三、护理诊断、措施 P1:疼痛：与受累动脉痉挛、组织营养障碍、缺血性溃疡有关疼痛：与受累动脉痉挛、组织营养障碍、缺血性溃疡有关 I1：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽

7、 ，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。 2：保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠。并采取转：保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠。并采取转 移注意力等方法缓解疼痛。移注意力等方法缓解疼痛。 3：嘱患者患肢注意保暖，可适当活动，促使侧枝循环的建立，以：嘱患者患肢注意保暖，可适当活动，促使侧枝循环的建立，以 缓解疼痛。缓解疼痛。 4：遵医嘱予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等药物使用。：遵医嘱予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等药物使用。 O:患者疼痛较入院时缓解。（患者疼痛较入院时缓解。（11-17） P2：便秘：与患者行走

8、不便、长期卧床有关：便秘：与患者行走不便、长期卧床有关 I1：指导患者适当活动。：指导患者适当活动。 2：指导患者每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持：指导患者每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持 大便通畅。大便通畅。 3：遵医嘱予以番泻叶泡水服用，观察用药效果。：遵医嘱予以番泻叶泡水服用，观察用药效果。 4：指导患者合理饮食，宜进粗纤维食物，多食蔬菜。：指导患者合理饮食，宜进粗纤维食物，多食蔬菜。 O:患者大便已解。（患者大便已解。（11-18） P3：生活自理能力缺陷：与患肢疼痛不能自行活动有关：生活自理能力缺陷：与患肢疼痛不能自行活动有关 I1：评估患者的自理能力及日常生活习

9、惯，协助患者将日常生活：评估患者的自理能力及日常生活习惯，协助患者将日常生活 用品放置伸手可及处。用品放置伸手可及处。 2：做好患者的心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最：做好患者的心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最 大限度的进行生活自理。大限度的进行生活自理。 3：满足患者的合理需要，鼓励患者恢复期可适当床边活动。：满足患者的合理需要，鼓励患者恢复期可适当床边活动。 O:患者可在家属的搀扶下进行适当活动。（患者可在家属的搀扶下进行适当活动。（11-20） P4：潜在并发症：有患肢皮肤感染的危险：潜在并发症：有患肢皮肤感染的危险 I1：观察患肢皮肤温度、弹性、色泽，肢端动脉搏动是

10、否正常。：观察患肢皮肤温度、弹性、色泽，肢端动脉搏动是否正常。 2：保持床单位平整、清洁、干燥，指导患者穿棉质内衣。：保持床单位平整、清洁、干燥，指导患者穿棉质内衣。 3：教会患者家属帮助患者进行患肢肌肉按摩，指导患者每日进行肢：教会患者家属帮助患者进行患肢肌肉按摩，指导患者每日进行肢 体功能锻炼，防止外伤引起肢端溃疡。体功能锻炼，防止外伤引起肢端溃疡。 4：遵医嘱予以抗感染药物的使用，观察用药效果及不良反应。：遵医嘱予以抗感染药物的使用，观察用药效果及不良反应。 O:患者皮肤完整，红肿热痛明显缓解，未发生皮肤感染。患者皮肤完整，红肿热痛明显缓解，未发生皮肤感染。(11-24) 四、健康指导四

11、、健康指导 本病病因未明，但某些因素能诱发本病，并能引起病情的发展，故积极地采取预防本病病因未明，但某些因素能诱发本病，并能引起病情的发展，故积极地采取预防 措施，能稳定病情、减轻症状。措施，能稳定病情、减轻症状。 1：绝对禁烟：绝对禁烟 是预防和治疗本病的一项重要措施。是预防和治疗本病的一项重要措施。 2：足部清洁与干燥：足部清洁与干燥 保持足部清洁、防止感染；因湿冷比干冷对病情更为有害，故宜保保持足部清洁、防止感染；因湿冷比干冷对病情更为有害，故宜保 持足部干燥；因患肢已有血液循环不良，即使轻微外伤亦易引起组织坏死和溃疡形成，持足部干燥；因患肢已有血液循环不良，即使轻微外伤亦易引起组织坏死和溃疡形成， 故切忌任何形式的外伤。故切忌任何形式的外伤。 3：防寒保暖：防寒保暖 无论是在工作或休息时均宜保持足部温暖，无论是在工作或休息时均宜保持足部温暖， 以改善足部血液循环，但不能过热，以免增加氧消耗量。以改善足部血液循环，但不能过热，以免增加氧消耗量。 4：体位变动与足部运动：体位变动与足部运动 劳动时应随时变换体位，以利劳动时应随时变换体位，以利 于血液循环。平时可进行足部运动于血液循环。平时可进行足部运动(buerger运动运动)，以促，以促