主要降压药选用的基本原则

1、精品文档主要降压药选用的基本原则类别适应证禁忌让强制性可能利尿剂（曝嗪类）充血性心力聂竭，老年局血压，单纯收缩期高血压痛风妊娠利尿剂（裨利尿剂）肾功能不全，充血性心力衰竭一一利尿剂（抗醛固酮约）充血性心力衰竭，心肌梗夕匕后肾功能衰竭，高血钾一b受体阻滞剂心绞痛，心肌梗死后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠n -皿度房室阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病周围血管病，糖耐量减低，运动员经常运动者钙拮抗剂（二氢叱啜类）老年性高血压，周围血管病，妊娠，单 纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样 硬化一快速型心律失常，充血性心力衰竭钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓）心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速n-皿度房室阻

2、滞，充血性心力衰竭一血管紧张素转换酶抑制剂（acei）充血性心力衰竭，心肌梗死后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾 病，蛋白尿妊娠，高血钾，双侧，肾动脉狭窄一血管紧张素口受体拮抗剂（arb2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，acei所致咳嗽妊娠，高血钾，双侧，肾动脉狭窄一a受体阻滞剂前列腺增生，高血脂体位性低血压充血型心力衰竭常用降压药物名称剂量用法口引达帕胺（寿比山）1.25-2.5mg qd3受普蔡洛尔（心得安）10-20mg bid/tid氢氯曝嗪（双克）12.5-25mg qd/bid美托洛尔（倍他乐克）25-50mg) id利氯嚷酮（海因通）25-50mg

3、qd体阿替洛尔50-100mgqd尿氨苯蝶晚（三氨蝶呢）50mg qd/bid阻倍他洛尔10-20mgqd剂阿米洛利（氨氯叱咪）5-10mg qd滞比索洛尔5-10mgqd螺内酯（安体舒通）20-40mg qd/bid剂拉贝洛尔100mg bid/tid吠塞米（速尿）20-40mg qd/bid三维洛尔12.5-25mg qd/bid硝苯地平（心痛定、硝苯叱噬、拜心通）5-10mg tid卡托普利（开搏通）12.5-50mg bid/tid硝苯地平控释剂（促福达）30-60mgqd血管衣那普利（悦宁定思钠普利）10-20mg bid尼卡地平40mgbid紧张素贝那普利（洛汀新）10-20mgq

4、d尼群地平10mgbid转换酶领洛普利（里四晋利捷赐瑞）10-20mg qd非洛地平（波依定）2.5-10mgqd十抑制1苜米普利(jfsm王一)2.5-10mgqd钙 通氨氯地平（络活喜）5-10mgqd剂ace田十日不1（蒙诺）10-40mg qd道 阻拉西地平4-6mgqdi再拉普利（抑平舒t苏)2.5-5mgqd滞 剂乐卡地平10-20mgqd吾珠普利（雅施达）4-8mg qd维拉帕米（异搏定）40-80mg bid/tid血管紧氯沙坦50-100mg qd地尔硫卓（恬尔心）30mgtid张素n颉沙坦80-160mg qd维拉帕米缓释剂240mgqd受体阻伊贝沙坦150-300mg q

5、d地尔硫卓缓释剂90-180mg qd滞剂替米沙坦40-80mg qd(arb-l1坎地沙坦8-16mg qd降压药常见错误用法降压药种类繁多，对于高血压患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重的不良反应。常见的不合理降压用药主要有以下几种情况：单一大剂量用药长期单一用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量又容易产生不良反应。正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药物，这样效果比较好。选择药物不合理由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异较大，应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可 盲目效仿 别人或凭感觉用药。例如：孕妇患者

6、宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦。降压操之过急患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不要超过原血压的20%。如果使血压下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。临睡前用药夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降 20%左右。高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成 心、脑、 肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。患者应注意，如果每天服用一次应安排在早上起床后，每天 服用多次最晚1次 应安排在睡前3? 4小时。间断随意用药有的患者习惯血压升高就服药，血压降低就自行停药。如果间断用药，高血压不仅不能有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不