影像专业《断层解剖学》学习指南

1、邵阳医学高等专科学校断层解剖学学习指南影像专业断层解剖学学习指南一、课程简介 （一）课程目标断层解剖学是用断层的方法研究和表达人体正常器官结构的形态、位置、相互关系及其基本功能的科学，它是独立于系统解剖学和局部解剖学之外，随着ct、mri和b超等医学影像诊断技术的发展而产生的一门新兴学科，是医学影像学专业的重要基础课程。其任务是通过教学使学生掌握人体主要结构在连续断层中的形态、位置及其变化规律，为疾病的现代影像学诊治打下坚实的基础。断层解剖学是一门实践性很强的学科，教学以精讲多练、学生观察断层标本为主，辅以局解标本、模型、绘制断层结构图、组织讨论和作业等多种形式，以提高课堂教学效果，达到理解基

2、本理论，加深巩固基本知识和掌握基本技能的目的。断层解剖学是在系统解剖学、局部解剖学和医学影像学的基础上，对照学习连续断层标本与ct、mri和b超图像。因我学生未开设局部解剖学，本门课程讲述前需简要介绍局部解剖学内容，如重要器官、结构的位置及毗邻，筋膜间隙的位置及连通等，为学习断层解剖学奠定基础。1. 知识目标（1）了解 人体各局部断层的常用基线和观察方法。（2）掌握 人体主要结构在连续断层中的形态、位置及其变化规律。（3）熟悉 重要层面上结构之间的相互关系。2. 技能目标（1）通过观察标本、组织讨论和作业，培养学生的观察能力、空间想象力、绘图能力和运用解剖术语描述的能力。（2）通过观察断层标本

3、，培养学生与ct、mri和b超等医学影像学横向联系的能力和精确的形态学定位能力。（3）通过常见病例的观察和讨论，培养学生分析问题和解决问题的能力。3. 素质目标 （1）态度 培养学生热爱党、热爱社会主义，立志献身于医学事业；树立良好的职业道德，全心全意为人民服务；培养严谨的、实事求是的科学作风。 （2）能力 在教学中对学生进行多种能力的培养，即观察标本的能力、形象思维能力、自学能力、阅读能力、综合分析能力、描述表达能力、沟通能力和创造思维能力等。 （3）体质 培养学生养成良好卫生习惯，加强体育锻炼，增强体质。（二）教学内容与时间安排表1教学内容与学时安排表第 章第 节教学内容时 数总时数理论实

4、验绪论2218头部148627颈部6423胸部84442腹部844表1教学内容与学时安排表（续表）第 章第 节教 学 内 容时 数总时数理论实验55男、女性盆部与会阴6426脊柱4227四肢422机动22合计543024（三）学习参考资料1、参考书（1）刘树伟主编本科生断层解剖学（全国高等学校医学规划教材，2006年普通高等教育“十一五”国家级规划教材），2004年02月，高等教育出版社；（2）刘树伟主编英文教材a textbook of sectional anatomy（断层解剖学），山东大学医学院，2003年8月；（3）李振华主编英汉人体解剖与组织胚胎学名词，2005年1月，科学出版社；

5、（4）刘树伟主编人体断层解剖学图谱（双语版），2003年01月，山东科技出版社；（5）刘树伟主编人体断层解剖学（教育部推荐研究生教学用书），2006年02月，高等教育出版社；（6）颅脑连续横断层解剖卫生部“十五”国家重点医学视听规划教材，人民卫生出版社，2004；（7）颅脑连续矢状断层解剖卫生部“十五”国家重点医学视听规划教材，人民卫生出版社，2004；（8）颅脑连续冠状断层解剖卫生部“十五”国家重点医学视听规划教材，人民卫生出版社，2004；（9）纵隔的断层解剖卫生部“十五”国家重点医学视听规划教材，人民卫生出版社，2004；（10）肺的断层解剖卫生部“十一五”国家重点医学视听规划教材，人民

6、卫生出版社，2006；（11）腹部的断层解剖学卫生部“十五”国家重点医学视听规划教材，人民卫生出版社，2002；（12）男性盆部断层解剖卫生部“十五”国家重点医学视听规划教材，人民卫生出版社，2003；（13）女性盆部断层解剖卫生部“十五”国家重点医学视听规划教材，人民卫生出版社，2003；（14）脊柱的断层解剖学卫生部“十五”国家重点医学视听规划教材，人民卫生出版社， 2003；（15）四肢的断层解剖学卫生部“十五”国家重点医学视听规划教材，人民卫生出版社，2002；（12）断层解剖教学课件，高等教育出版社，2004。2、学习网站（1）邵阳医专人体解剖学湖南省省级精品课程网站2. 山东大学医

7、学院断层解剖学国家级精品课程网站28/xtjpx/shifan3/index1.htm3. 温州医学院断层解剖学精品课程网站66/ec-webpage-show/checkcoursenumber.do?coursenumber=010000124. 青岛大学医学院影像解剖学精品课程5. 南方医科大学医学影像学精品课程6. 上海交通大学医学院断层解剖学精品课程网站二、学习指南第一单元 绪论学习要求：1掌握 断层解剖学的常用术语。2. 熟悉 断层解剖学的定义、特点、研究范围和意义。3. 了解 断层解剖学的历史、现状、研究方法和

8、发展方向。重点难点解析：断层解剖学的常用术语： 断面 断层 横断面 矢状面 冠状面 回声 ct值 t1和t2加权像第二单元 头部（一）学习要求：1掌握 颅脑（颅骨、脑主要沟回、基底核区、脑室、脑池、蝶鞍区）的连续横断层解剖及其ct、mri图像。2熟悉 脑表面主要沟回和脑内部基底核区、连合纤维、脑室、脑池的位置及形态。3了解 人体头部断层解剖学的常用基线。重点难点解析：1大脑的外形及内部结构 脑的重要沟回、基底核、连合纤维和内囊的位置、形态及分部。2脑室和脑池 侧脑室、第三和第四脑室的位置、构成、分部及交通；小脑延髓池、鞍上池、帆间池、大脑大静脉池、交叉池的位置及形态。3头部断层的常用基线 眦（

9、眶）耳线、reid基线、上眶耳线、连合间线（acpc线）、经外耳门中点与眦耳线的垂线、正中矢状线。4颅脑连续横断层解剖 中央沟、顶枕沟及距状沟的辨别；半卵圆中心的位置及形成；背侧丘脑、基底核和内囊的位置及分部；脑室的位置、围成及形态特点；脑池的位置、连通、形态特点及意义。测试题：一、名词解释眶耳线（orbitomental line） 连合间线（intercommissural line）岛盖(operculum) 外囊(external capsule)半卵圆中心(centrum semiovale) 髓突(medullary process)辐射冠(corona radiate) 禽距(c

10、alcar avis)侧副隆起(collateral eminence) 10毯(tapetum)11内囊(internal capsule) 12蛛网膜下池(subarachnoid cisterns)二、填空题 是识别横断层面上缘上回和角回的标志。顶下沟起自扣带沟，止于 的后方，其上方为 ，下方是扣带回。 、 和 、 合称后说话区(wernicke区)。杏仁体、 和 三者恒定的位置关系是横断层面上识别杏仁体的标志。中脑的横断层面自前向后分为 、 、 和 四部分。6 首次出现的层面是颅脑横断层面上识别外侧沟后支的标志。7 和 的出现是冠状层面上中央前回下部出现的标志。8在颅脑冠状层面上，侧脑

11、室三角区的外侧壁与视辐射之间的白质板称 ，由 纤维形成。9成对的脑池包括 、 、 和 等。10幕上不成对的脑池包括背侧的 、 、 和腹侧的 、 、 。11幕下不成对的脑池包括背侧的 、 和腹侧的 、 。12大脑外侧窝池在横断层面上的典型表现呈横置的“ ”形，主干在岛叶表面分为前、后支，前支较短伸向 ，后支较长伸向 。13 池、 池和 池围绕于中脑周围,并勾画出了其轮廓。14四角形鞍上池的4个角分别为 、 、 和 ，其周围的脑组织分别为前方的 、后方的 和两侧的 。15鞍上池的形态因成像层面和个体差异,可呈 、 和 等不同形态，其由 池、 池或 池组成。16“y”形小脑幕之间的脑组织为 ，小脑幕

12、两侧的脑组织是 。17大脑半球上外侧面的外侧沟可分为 、 和 3支。18额下回以外侧沟的前支和升支为界分为 、 和 部，其中 和 又称broca区，为前说语区。19楔前叶为顶叶的主要部分,其前界为 ，后界是 ，下界为 。20距状沟以 与其汇合处分为前、后两部分，距状沟前部较恒定，在侧脑室后角的内侧壁上形成一隆起称 。21岛盖覆盖岛叶，由 、 和 三部分组成。22在横断层面上，自外侧沟至正中线的结构依次是 、 、 、 、 、 和 。23岛叶皮质呈三角形，其尖的内侧稍隆起称 ；岛叶皮质被岛中央沟分为前、后两部分，前部为 ，后部是 。岛叶深面蕴藏有 核。24胼胝体嘴的下方为 ，其与终板旁回合称 ，与

13、 联系密切。25第三脑室位于两侧 和两侧 之间，呈正中矢状位的裂隙，其前下方有 和 隐窝，后壁有 和 隐窝。26在胼胝体膝以前的冠状层面上，大脑半球上外侧面自上而下为 、 、 回和 、 沟。27在颅脑冠状层面上，胼胝体膝外侧的结构依次为 、 、 、 和 。28在胼胝体干冠状层面上，第三脑室外侧依次为 、 、 、 、 、 、 和外侧沟。29在中央后回首次出现的冠状层面上，外侧沟以上的大脑半球上外侧面自上而下依次为 、 、 、 回和 、 、 沟。30在颅脑冠状层面上，“人”形大脑镰和小脑幕与颅骨及其两者相连接处的硬脑膜窦分别为 、 和 ，向后汇合成 。三、最佳选择题1在横断层面上，识别距状沟前部的

14、标志 a禽距 b侧副隆起 c侧副沟 d海马 e海马旁回2显示基底核区的最佳横断层面 a胼胝体干 b胼胝体压部 c松果体 d前连合 e后连合3松果体的常见形态 a圆形 b椭圆形 c球形 d长条形 e窄条形4识别中央旁小叶的标志 a扣带沟 b扣带沟边缘支 c中央沟 d中央前沟 e中央后沟5内囊前肢与内囊后肢分界的标志 a豆状核 b壳 c苍白球 d尾状核 e背侧丘脑6在冠状层面上，脑底面的颞叶与枕叶的分界标志 a侧脑室下角 b胼胝体压部 c舌回 d海马旁回 e距状沟前部7与大脑纵裂池后部直接延续的脑池 a终板池 b交叉池 c帆间池 d四叠体池 e大脑大静脉池8面神经和前庭蜗神经出入内耳门时所经过的脑

15、池 a小脑延髓池 b环池 c小脑上池 d桥池 e脑桥小脑角池9五角形鞍上池的两侧脑组织 a直回 b海马旁回 c脑桥 d钩 e大脑脚底10在横断层面上，小脑延髓池两侧的脑组织 a小脑扁桃体 b小脑半球 c小脑蚓 d枕叶 e舌回11半卵圆中心的横断层面上不出现 a楔叶 b楔前叶 c缘上回 d外侧沟 e顶枕沟12胼胝体干的横断层面上不出现 a侧脑室 b第三脑室 c尾状核 d外侧沟 e顶枕沟13半卵圆中心以上的横断层面上不出现 a额叶 b顶叶 c枕叶 d颞叶 e楔叶 14胼胝体压部的横断层面上不出现 a内囊 b外囊 c最外囊 d第五脑室 e第六脑室15胼胝体压部横断层面上的结构 a胼胝体嘴 b胼胝体膝

16、 c胼胝体干 d海马 e海马旁回16经内囊的横断层面上不出现 a尾状核 b豆状核 c屏状核 d杏仁体 e背侧丘脑17胼胝体压部两侧的腔隙为侧脑室 a前角 b中央部 c三角区 d后角 e下角 18经红核和黑质的横断层面上不出现 a侧脑室 b第三脑室 c中脑水管 d胼胝体膝 e透明隔19鞍上池的横断层面上不出现 a交叉池 b大脑纵裂池 c小脑上池 d环池 e大脑外侧窝池20齿状核横断层面上的结构 a小脑上池 b小脑扁桃体 c小脑上脚 d小脑中脚 e小脑下脚21第四脑室的横断层面上不出现 a中脑 b脑桥 c延髓 d小脑半球 e小脑蚓 22形成“y”形小脑幕的结构 a大脑镰 b小脑幕 c小脑镰 d大脑

17、镰和小脑幕 e小脑幕和小脑镰23豆状核与屏状核之间的白质区 a内囊 b外囊 c最外囊 d视辐射 e听辐射24紧邻扣带回峡后方的脑沟 a顶枕沟 b距状沟 c顶内沟 d顶下沟 e海马沟 25豆状核与背侧丘脑之间的白质区 a内囊前肢 b内囊膝 c内囊后肢 d外囊 e最外囊26在横断层面上，上矢状窦的常见形态 a三角形 b四角形 c圆形 d卵圆形 e不规则形27横越第三脑室的结构 a前连合 b后连合 c穹隆连合 d丘脑间黏合 e缰连合28枕钳出现的横断层面 a胼胝体膝 b胼胝体干 c胼胝体压部 d胼胝体嘴 e半卵圆中心29基底核区的横断层面上最先出现 a背侧丘脑 b尾状核 c豆状核 d屏状核 e杏仁体

18、30尾状核的横断层面上最先出现 a尾状核头 b尾状核体 c尾状核尾 d尾状核头和尾状核体 e尾状核体和尾状核尾31海马位于侧脑室下角的 a上壁 b下壁 c前壁 d后壁 e下内侧壁 32正中矢状面上的脑沟不出现 a顶枕沟 b中央沟 c距状沟 d扣带沟 e胼胝体沟33在正中矢状面上，中央旁小叶前方的脑回 a中央前回 b额上回 c额内侧回 d扣带回 e楔前叶 34自正中线向外侧的基底核区矢状层面上最先出现 a尾状核 b豆状核 c杏仁体 d屏状核 e旧纹状体35在矢状层面上，海马长轴延长线与大脑半球表面相交处的脑沟相当于 a中央沟 b外侧沟 c顶枕沟 d距状沟 e顶内沟36在矢状层面上，听辐射途经何结

19、构的后方达颞横回 a背侧丘脑 b壳 c苍白球 d尾状核 e侧脑室37冠状层面上的基底核区最先出现 a尾状核 b豆状核 c屏状核 d杏仁体 e背侧丘脑38冠状层面上的胼胝体最先出现 a嘴 b膝 c干 d压部 e体部 39冠状层面上的侧脑室最先出现 a前角 b中央部 c三角区 d后角 e下角40尾状核头和尾状核体在冠状层面上位于侧脑室的 a内上壁 b外上壁 c下壁 d内侧壁 e外侧壁41横断层面上的侧脑室最先出现 a前角 b中央部 c三角区 d后角 e下角42第三脑室下壁的结构不包括 a视交叉 b漏斗 c灰结节 d乳头体 e终板43胼胝体膝以前的冠状层面上不出现 a扣带沟 b扣带回 c直回 d眶回

20、 e侧脑室前角44胼胝体膝的冠状层面上不出现 a侧脑室前角 b尾状核头 c中央前回 d外侧沟 e胼胝体下区45透明隔的冠状层面上不出现 a豆状核 b尾状核头 c内囊前肢 d第三脑室 e中央后回46胼胝体干的冠状层面上不出现 a内囊 b杏仁体 c侧脑室下角 d中央前回 e侧脑室三角区47中央前回下部的冠状层面上不出现 a内囊前肢 b内囊膝 c内囊后肢 d中央沟 e中央后回48中央后回下部的冠状层面上不出现 a额上回 b额中回 c额下回 d背侧丘脑 e第三脑室49在冠状层面上，侧脑室下角的内下壁上的弯曲结构 a海马旁回 b海马结构 c海马d钩 e海马沟50胼胝体压部的冠状层面上不出现 a尾状核 b

21、内囊 c视辐射 d侧脑室下角 e侧脑室三角区51在冠状层面上,侧脑室后角的内侧壁上的隆起 a侧副隆起 b侧副三角 c钩 d毯 e禽距52胼胝体压部消失以后的冠状层面上不出现 a侧脑室后角 b侧脑室下角 c角回 d顶上小叶 e顶下小叶53在冠状层面上，“人”形大脑镰与小脑幕连接处的腔隙 a上矢状窦 b下矢状窦 c直窦 d大脑大静脉 e窦汇54顶枕沟的冠状层面上不出现 a楔前叶 b楔叶 c距状沟 d舌回 e扣带回峡55距状沟前部的冠状层面上不出现 a顶上小叶 b顶内沟 c顶下小叶 d外侧沟 e舌回56正中矢状面上的脑池不出现 a脚间池 b桥池 c延池 d小脑延髓池 e脑桥小脑角池57正中矢状面上的

22、脑回不出现 a中央旁小叶 b额内侧回 c顶上小叶 d楔前叶 e楔叶58正中矢状面上不可能出现的脑室 a侧脑室 b第三脑室 c第四脑室 d第五脑室 e第六脑室59正中矢状面上的硬脑膜及硬脑膜窦不出现 a大脑镰 b小脑幕 c小脑镰 d海绵窦 e直窦60内囊膝的矢状层面上不出现 a尾状核 b背侧丘脑 c豆状核 d侧脑室 e海绵窦61内囊膝矢状层面上的脑回不出现 a额上回 b额中回 c中央前回 d中央后回 e楔叶62内囊膝矢状层面上的脑沟不出现 a额上沟 b中央沟 c顶枕沟 d距状沟 e扣带沟63苍白球的矢状层面上不出现 a内囊前肢 b内囊后肢 c尾状核头 d背侧丘脑 e内囊膝64苍白球矢状层面上的脑

23、回不出现 a中央前回 b中央后回 c顶上小叶 d顶下小叶 e舌回65壳矢状层面上的结构 a内囊 b外囊 c尾状核 d杏仁体 e背侧丘脑66豆状核矢状层面上的宽阔白质区 a听辐射 b视辐射 c辐射冠 d半卵圆中心 e枕钳67岛叶皮质的矢状层面上不出现 a额上回 b额中回 c额下回 d顶上小叶 e侧脑室下角68外侧沟矢状层面上的脑回不出现 a顶上小叶 b缘上回 c角回 d颞横回 e额下回69外侧沟矢状层面上的脑沟不出现 a中央沟 b中央前沟 c中央后沟 d顶枕沟 e颞上沟70脑池中体积最大的是 a脚间池 b小脑上池 c小脑延髓池 d环池 e脑桥小脑角池71形成辐射冠的主要结构 a联络纤维 b连合纤

24、维 c投射纤维 d胼胝体 e基底核四、问答题1简述中央沟在矢状层面上的识别方法。 2简述横断层面上帆间池与第三脑室的区别。 3简述鞍上池的位置、形态、组成、交通及毗邻结构。 4简述小脑幕的横断层解剖特点。 5简述顶枕沟的识别方法及意义。 6简述颅脑横断层的常用基线及临床应用。 7简述半卵圆中心的位置、形成及影像上的表现。 8简述松果体的位置、形态及临床意义。 9简述第五脑室和第六脑室的位置、形态及交通。 10简述中央沟在横断层面上的识别方法。 11简述第四脑室的横断层解剖特点。 12简述第四脑室的定位方位及意义。 13简述四叠体池与第四脑室在ct图像上的鉴别方法。 14简述中脑的横断层解剖特点

25、。 15简述胼胝体的位置、分部及纤维联系。 16简述内囊的位置、分部及临床意义。 17简述外侧沟在横断层面上的识别方法。 18简述基底核的位置、形态、分部及形成结构。参考答案：一、名词解释1即眼外眦与外耳门中点的连线，颅脑横断层多以此线为基线，亦即临床影像上头部的轴位扫描基线。2为前连合后缘中点与后连合前缘中点的连线，又称acpc线，脑立体定位手术和x刀、刀等多以此线为基线。3岛叶以环状沟与额、顶、颞叶分界，此三叶所掩盖岛叶的部分，分为额盖、顶盖和颞盖。4屏状核与豆状核之间的薄层髓质区。5为横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，因横断层面上呈半

26、卵圆形而得名。6大脑半球的髓质除在其中央部形成集中区域外，还向外周延伸出一些条索状的突起结构。末端伸向表面的皮质，其根部相连，似“菜花样”。7大部分投射纤维呈辐射状投射至大脑皮质，此部分投射纤维在矢、冠状层面上所形成的宽阔白质区。8位于侧脑室后角内侧壁的腹侧，由距状沟前部皮质陷入侧脑室后角内而形成的隆起结构。9位于侧脑室下角底壁的外侧部，由侧副沟皮质陷入侧脑室下角内而形成的隆起结构。10胼胝体压部的纤维被视辐射分为上、下两部分，下部的纤维于侧脑室三角区外侧壁与视辐射之间所形成的一薄层白质板。11位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的宽厚白质板，横断层面上的两侧内囊呈尖向内侧的“ ”形，自前向后分为

27、内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部分，各部均有投射纤维通过。12又称脑池，由蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大而形成。各部间无明显界限，彼此交通，但个体差异较大，其形状和大小在临床影像诊断上具有重要意义。二、填空题外侧沟后支 2胼胝体压部 楔前叶 3缘上回 角回 颞上回后部 颞中回后部 4钩 侧脑室下角 5大脑脚底 黑质 中脑被盖 顶盖 6侧脑室 7内囊膝 内囊后肢 8毯 胼胝体压部 9大脑纵裂池 大脑外侧窝池 环池 脑桥小脑角池 10帆间池 大脑大静脉池 四叠体池 终板池 交叉池 脚间池 11小脑上池 小脑延髓池 桥池 延池 12“y” 前内侧 后方 13四叠体池 环池 脚间池14大脑纵裂池 左大脑

28、外侧窝池 右大脑外侧窝池 脚间池 额叶 中脑 颞叶（钩）15四角形 五角形 六角形 交叉池 脚间池 桥池 16小脑蚓 大脑枕叶 17前支 升支 后支 18眶部 三角部 岛盖部 三角部 岛盖部 19扣带沟边缘支 顶枕沟 顶下沟 20顶枕沟 禽距 21额盖 顶盖 颞盖 22岛叶皮质 最外囊 屏状核 外囊 豆状核 内囊 背侧丘脑 23岛阈 岛短回 岛长回 基底核 24胼胝体下区 隔区 海马 25背侧丘脑 下丘脑 视隐窝 漏斗隐窝 松果体隐窝 松果体上隐窝 26额上回 额中回 额下回 额上沟 额下沟 27侧脑室前角 尾状核头 大脑髓质 岛叶皮质 外侧沟 28背侧丘脑 内囊后肢 豆状核 外囊 屏状核 最

29、外囊 岛叶皮质 29额上回 额中回 中央前回 中央后回 额上沟 中央前沟 中央沟 30上矢状窦 横窦 直窦 窦汇三、最佳选择题1a 2c 3b 4b 5c 6b 7e 8e 9d 10b 11d 12b 13d 14e 15b 16d 17c 18e 19c 20d 21a 22d 23b 24b 25c 26a 27d 28b 29b 30b 31e 32b 33c 34a 35c 36b 37a 38b 39a 40b 41b 42e 43e 44c 45e 46e 47e 48c 49c 50b 51e 52b 53c 54e 55d 56e 57c 58a 59d 60c 61b 62

30、a 63e 64d 65d 66c 67a 68a 69d 70c 71c四、问答题1常用的方法有：中央沟位于大脑半球上缘的中份稍偏后；沟内常有壁间回；有伴行的中央前、后沟；中央前回的髓突较中央后回粗大；一般情况下，中央前回髓突与下方的内囊后肢呈上下垂直关系。2帆间池与第三脑室顶部在横断层面上的区别：帆间池的层面较高，而第三脑室顶部的层面稍低；帆间池后界是胼胝体压部，而第三脑室顶部的后界是松果体；帆间池呈尖向前的三角形，不与侧脑室前角相连，而第三脑室为正中矢状位的狭长裂隙，向前可延伸至侧脑室前角。3鞍上池居蝶鞍上方，是交叉池、脚间池或桥池在轴位扫描时的共同显影。由于体位和扫描基线不同，ct图像

31、上可呈六角形、五角形或四角形等。六角形鞍上池由交叉池和脚间池组成，前角伸向两侧额叶之间，并延续为大脑纵裂池；前外侧角伸向额叶与颞叶之间，延续为大脑外侧窝池；后外侧角伸向大脑与中脑之间，延续为环池；后角是脚间池。鞍上池的前界是额叶直回，后界是大脑脚底，两侧界为海马旁回钩，池内主要有视交叉、视束、颈内动脉、漏斗或垂体柄、乳头体、动眼神经和大脑后动脉水平段等。五角形鞍上池由交叉池和桥池组成，后方是脑桥基底部，池内有视交叉、颈内动脉、垂体柄、鞍背和基底动脉末端等。四角形鞍上池的扫描层面较高，由交叉池和脚间池组成，环池不显影，池内有视束、视交叉、漏斗和乳头体等。4小脑幕在横断层面上的形态可因层面高低不同

32、而有差异，在经窦汇以上的横断层面上，小脑幕与大脑镰后端连成“y”形，由于大脑镰与小脑幕的交接处是自前上斜向后下，因此层面偏高时小脑幕被切得少，而大脑镰被切得多，两者连成长“y”形；当层面偏低时则呈宽“y”形。在经窦汇的横断层面上，大脑镰已消失，小脑幕直接与后方的窦汇相连接成“v”形。“v”形和“y”形“杯口”内的脑实质为幕下结构，主要是小脑上蚓和小脑上池；“杯口”之外是幕上结构，主要为大脑枕叶。在经窦汇以下的横断层面上，小脑幕呈“m”（“双峰”）形，随层面下移则呈“八”形。“双峰”形好似一对并列的山峰，两峰之间的脑实质为幕下结构，两峰以外为幕上结构。“八”形以前的脑实质为幕上的大脑枕叶，“八”

33、形以后的结构是幕下的小脑。5在横断层面上，中央旁小叶消失至胼胝体压部出现之间的层面上，在大脑半球后部的内侧面，自内侧向外侧横行走行的较深的脑沟即为顶枕沟。顶枕沟前方为顶叶（楔前叶），后方是枕叶（楔叶）；楔前叶前方的脑回为扣带回，楔叶后方的脑沟为距状沟。在矢状层面上，顶枕沟位于中央沟及中央后沟的后方，较深，其前方为顶叶（楔前叶），后方是枕叶（楔叶）；当顶枕沟消失后，自侧脑室下角的海马长轴延长线与大脑半球表面相交处即为顶枕沟的位置，以此区分顶叶与枕叶。6由于临床应用的目的不同而存在多种横断层基线，按照不同基线所获得的同一高度的横断层标本或图像上的结构亦存在差别。眶耳线或眦耳线，即眼外眦与外耳门中点

34、的连线，颅脑横断层多以此线为基线，亦即临床影像上头部轴位扫描的基线。reid基线，即眶下缘中点与外耳门中点的连线，曾是头部横断层标本制作的常用基线，冠状断层标本的制作也常以该线的垂线为基线。上眶耳线，即眶上缘中点与外耳门中点的连线，经该线的层面与颅底平面一致，利于显示颅后窝的结构和减少颅骨伪影。连合间线，为前连合后缘中点与后连合前缘中点的连线，又称acpc线，脑立体定位手术和x刀、刀等多以此线为基线。7半卵圆中心为横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，因横断层面上呈半卵圆形而得名。因半卵圆中心的纤维主要是有髓纤维，故ct图像上呈低密度区，mri

35、t1加权像上呈高信号区。8松果体位于胼胝体下方的四叠体池内，以柄附着于第三脑室后部；可分为圆形、椭圆形和窄条形，前者的长径与宽径几乎相等，后两者的长径均大于宽径，而窄条形的长径为宽径2.5倍以上。一般认为松果体偏离正中线是颅内占位性病变的信号。9第五脑室位于两侧透明隔之间，又称透明隔腔。其前界为胼胝体膝，后界是穹隆柱，上界为胼胝体干，下界是胼胝体嘴和前连合。此脑室一般不与其他脑室相通，但可因某些原因与第三脑室相通。第六脑室又称穹隆室，位于第五脑室后方的穹隆连合与胼胝体干之间，呈水平裂隙状，借穹隆柱与第五脑室隔开。第五、六脑室并非真正的脑室，常共同存在，且相互交通。10在颅脑横断层面上可根据以下

36、特征辨认中央沟：沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有1条（中央后沟）或2条沟（中央前、后沟）与之伴行；中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；沟的位置，以眶（眦）耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处。11横断层面上的第四脑室可分为上、中、下三部分，第四脑室的上部大致呈五角形，其前方为脑桥，后外侧是小脑上脚和齿状核；中部的横断层面上主要呈五角形，也可见三角形或新月形，在ct图像上常表现为凹面朝后的新月形或马蹄形低密度区；下部的横断层面上常呈菱形或三角形，其前方是延髓，后方为小脑扁桃体。12在颅脑横断层面上，第四脑室多

37、呈凸面向前的马蹄形，正常时应位于鞍背后缘与枕内隆凸连线的中点，或两侧乙状窦侧壁连线的中点上，这两种定位方法均能较准确地判断第四脑室的位置是否异常，进而推断其移位性质和原因。一般情况下，如果第四脑室向后移位、受压变形，则提示为脑干占位性病变所致；第四脑室向前移位，提示小脑中线区有占位性病变；第四脑室向左、右侧移位，提示一侧小脑半球有占位性病变或有萎缩性病灶；第四脑室向左后或右后方移位时，提示一侧脑桥小脑角有占位性病变。如果第四脑室显示不清时，则提示可能有颅后窝的占位性病变，应进一步检查寻找其原因。13在ct轴位扫描图像上，四叠体池和第四脑室的位置基本相同，且外形均呈马蹄形，鉴别时应依据：外形，四

38、叠体池呈凸面向后的马蹄形，而第四脑室多呈凸面向前的马蹄形；层面高低，四叠体池的层面较高，而第四脑室的层面稍低；周围结构，四叠体池前方一般有正中矢状位的第三脑室存在；而第四脑室前方则为蝶鞍区或颌面部结构。其中马蹄形的凸面朝前或朝后是鉴别两者的主要方法。14横断层面上的中脑可分为四部分，自前向后依次为：大脑脚底，位于黑质的前方，其中间3/5有锥体束经过，内、外侧1/5分别有额桥束和顶枕颞桥束经过。黑质，纵贯中脑全长，其背侧的致密部含有黑色素颗粒；腹侧的网状部呈淡红棕色，含有大量的铁。中脑被盖，含有动眼神经核、滑车神经核、红核和网状结构等。顶盖，即上丘和下丘，与视、听觉反射有关。15胼胝体位于大脑纵

39、裂底部，在正中矢状面上呈弓形宽厚的白质带，自前向后分为胼胝体嘴、膝、干和压部，嘴向下连于终板。胼胝体纤维向前、后及两侧放射，分别形成额（前）钳、枕（后）钳和半卵圆中心的主要纤维，联系左、右侧大脑半球的额、枕、顶、颞叶。16内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，横断层面上的两侧内囊呈尖向内侧的“ ”形。内囊自前向后分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部分，各部均有重要的投射纤维通过。内囊后肢血管栓塞或出血时可导致对侧偏身感觉丧失（损伤丘脑中央辐射）、对侧偏瘫（损伤皮质脊髓束）和偏盲（损伤视辐射），即“三偏”综合征。17横断层面上可根据以下特征辨别外侧沟：岛叶皮质，颅脑横断层面上出现岛叶皮质后，与岛叶

40、皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟；蝶骨大翼，在颅前、中窝交界处的颅侧壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的骨性断面，与该突起对应的脑沟则为外侧沟。18基底核位于大脑半球基底部的髓质中，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。尾状核为一弓形棒状的灰质团块，分为基底核头、体、尾三部分。头膨大并突入侧脑室，形成侧脑室前角的外侧壁；头向后逐渐变细移行为体、尾部，尾部沿背侧丘脑的外侧缘向后，再弯向下，沿侧脑室下角的顶壁向前终于杏仁体。豆状核位于背侧丘脑的外侧，近似双凸透镜状，横断层面上呈尖向内侧的楔形，内、外侧髓板将其分为三层，最外侧呈赤褐色的部分为壳；壳与尾状核头之间有条纹状灰质相连；内侧两层颜色较浅为苍白球，被

41、内侧髓板分为内、外侧苍白球。尾状核和豆状核合称纹状体，其中苍白球称旧纹状体，尾状核和壳称新纹状体。屏状核位于豆状核的外侧，其内侧面平坦，与豆状核之间的髓质为外囊；屏状核外侧面有波纹状的突起，与岛叶皮质之间的髓质为最外囊。杏仁体与尾状核的尾部相连，位于颞叶的背内侧、侧脑室下角尖端的前方，其表面有海马旁回钩的皮质覆盖。第三单元 头部（二）学习要求：1掌握 颅脑（颅骨、脑主要沟回、基底核区、脑室、脑池、蝶鞍区）的矢、冠状连续断层解剖及其mri图像。2熟悉 脑血供特点及脑血管的来源、分支、行径和分布。3了解 脑血管在连续断面上的配布；颌面部（眶、颞骨、鼻、鼻旁窦、咽、颅底、唾液腺、筋膜及筋膜间隙）的连

42、续横断层解剖及其ct、mri图像。重点难点解析：1脑的血管 颈内动脉、椎动脉和基底动脉的行程、分支及分布；大脑内静脉和大脑大静脉的位置、组成及回流。2颌面连续横断层解剖 眶、鼻腔、鼻旁窦、口腔、颅底和筋膜间隙的结构、形态及变化特点。3头部连续冠状断层解剖脑沟、脑回、基底核、内囊、连合纤维、脑室、脑池、颌面及颅底结构的定位。4头部连续矢状断层解剖 正中面上的胼胝体、大脑半球、第三和第四脑室、垂体、脑池的形态，其他层面上的脑沟、脑回、基底核、内囊、颌面及颅底结构的定位。5蝶鞍区的横、矢、冠状连续断层解剖 垂体窝的形态和大小；鞍膈、鞍底和蝶窦的形态；垂体的形状及测量；海绵窦的位置及通过结构；大脑动脉

43、环的构成；鞍周神经的位置。测试题：一、名词解释1基底核区（region of basal nuclei） 2静脉角（venous angle）3大脑动脉环（cerebral arterial circle） 4大脑静脉环（cerebral venous circle）二、填空题1颈内动脉的 、 和 段共同组成“u”形或“v”形，也称 ，是动脉硬化的好发部位之一。2颈内动脉终段分为 和 的部位称颈内动脉分叉部，呈 形，此形态改变后对诊断脑血管疾病具有重要意义。3大脑前动脉依据其行程分为 、 、 、 和 段，分出皮质支和 支，其中皮质支分布于顶枕沟以前的 和 等。4大脑前动脉的中央支即 动脉，分布

44、于基底核区的 、 和 。5大脑中动脉依据其行程分为 、 、 、 和 段，其中 、 和 段又合称大脑外侧窝动脉组。6大脑中动脉的中央支即 动脉，分布于基底核区的 、 和 ，是供应纹状体和内囊的主要动脉，易破裂出血，故名 动脉。7椎动脉起自 ，依据行程分为 、 、 、 和 段，至 合成基底动脉。椎动脉的较大分支为 。8大脑后动脉于 上缘发自基底动脉，依据行程分为 、 、 和 段，其皮质支分布于 和 。9大脑动脉环按种系发生可分为 、 、 、 和 型，中国人以 型居多。10大脑动脉环位于大脑底部，环绕 和 等，由成对的 、 、 、 和不成对的 形成，对脑的血液供应起调节和代偿作用。11分布于小脑的动脉有 、 和 ，分别发自 、 和 动脉。12大脑的静脉分浅、深两组，大脑上外侧面的浅静脉包括 、 和 ；大脑深静脉包括 、 和 等。13大脑静脉环的前方由前交通静脉连接 、后方由后交通静脉连接 和两侧的 静脉等共同形成，较大脑动脉环偏 、较深且范围大。14大脑大静脉由 汇合成的一条短粗静脉干，向后于 注入 ；在大脑大静脉的合成处，尚有 静脉汇入。15脉络丛前动脉的中央支分布于 和 等，此动脉行程长、管径细，易发生 而导致苍白球和海马的病变。16分布于基底核区的主要动脉包括 、 、 、