（医学PPT课件）如何做一名优秀的临床医生

1、如何做合格的临床医生如何做合格的临床医生1 优秀医生应具备的品质优秀医生应具备的品质2 各种医生的评价各种医生的评价合格医生五要素合格医生五要素1.1. 渊博的医学知识渊博的医学知识2.2. 丰富的临床经验丰富的临床经验3.3. 严谨的工作态度严谨的工作态度4.4. 高尚的职业道德高尚的职业道德5.5. 科学的思维方法科学的思维方法优秀医生五要素优秀医生五要素1.1. 爱岗敬业爱岗敬业2.2. 高尚医德高尚医德3.3. 富有同情心和责任感富有同情心和责任感4.4. 高超医术和自信态度高超医术和自信态度5.5. 良好的团队合作意识良好的团队合作意识好医生三要素好医生三要素1.1. 高尚的医德高尚

2、的医德2.2. 精湛的医术精湛的医术3.3. 良好的服务良好的服务作医生不难，做好医生很难，永远做作医生不难，做好医生很难，永远做好医生就更难。好医生就更难。 裘法祖裘法祖3 优秀医生应具备的品质优秀医生应具备的品质一一具有爱岗敬业具有爱岗敬业二二具有高尚医德具有高尚医德三三具有高度的同情心和责任感具有高度的同情心和责任感四四具有高超的医术和自信的态度具有高超的医术和自信的态度五五具有良好的团队合作意识具有良好的团队合作意识4 一、爱岗敬业的精神一、爱岗敬业的精神u爱岗和敬业，互为前提，相互支持，相辅相成。爱岗和敬业，互为前提，相互支持，相辅相成。“爱岗爱岗”是是“敬业敬业”的基石，的基石，“

3、敬业敬业”是是“爱岗爱岗”的升华。的升华。1.1. 爱岗爱岗来源于兴趣来源于兴趣能从此爱好中获得精神和物质的满足感（成就、愉悦、兴奋）能从此爱好中获得精神和物质的满足感（成就、愉悦、兴奋）来源于需求来源于需求能从此活动中获得生存基本需求（吃穿住行性）和安全感能从此活动中获得生存基本需求（吃穿住行性）和安全感2.2. 敬业敬业舍得付出舍得付出时间、精力、钱财、甚至是生命时间、精力、钱财、甚至是生命能够忍受能够忍受委屈、寂寞、痛苦、舍弃委屈、寂寞、痛苦、舍弃位居第位居第1 1位位5 （一）马思劳（一）马思劳（MaslowMaslow）的需要阶梯）的需要阶梯1.1.基本需要：吃穿住行性，如市民、蓝领

4、基本需要：吃穿住行性，如市民、蓝领2.2.安全感：对生存的基本条件无忧，如白领安全感：对生存的基本条件无忧，如白领3.3.归属感：获得同行和朋友的认可，如达人归属感：获得同行和朋友的认可，如达人4.4.自尊感：获得社会认同、尊重，如专家自尊感：获得社会认同、尊重，如专家5.5.自我实现：现实理想，获得成就，如名人自我实现：现实理想，获得成就，如名人u需要阶梯是由低向高发展的，不同层次的需求需要阶梯是由低向高发展的，不同层次的需求目标不同目标不同 绝大多数最初是为了生存基本需求和安全感成为医生，经过长期的从医绝大多数最初是为了生存基本需求和安全感成为医生，经过长期的从医中，找到了归属感、自尊感而

5、开始喜欢上这个职业，并从中进一步获得自我中，找到了归属感、自尊感而开始喜欢上这个职业，并从中进一步获得自我的满足、社会的尊重，最后通过努力成为名医。的满足、社会的尊重，最后通过努力成为名医。6 （二）医生职业特点（二）医生职业特点优势优势1.1. 事业高尚事业高尚治病求人治病求人2.2. 受人尊重受人尊重人人需要人人需要3.3. 高技术型高技术型专业性强专业性强4.4. 稳定性高稳定性高不易失业不易失业5.5. 成就感强成就感强具有挑战具有挑战劣势劣势1.1. 高付出、低回报高付出、低回报终身奉献终身奉献2.2. 高科技、成长慢高科技、成长慢不断学习不断学习3.3. 高风险、高责任高风险、高责

6、任医患矛盾医患矛盾4.4. 高压力、高负荷高压力、高负荷加班加点加班加点7 （三）培养职业爱好（三）培养职业爱好 不为良相，愿为良医不为良相，愿为良医（人有大志，（人有大志，要普济万民，最好去做宰相，但要普济万民，最好去做宰相，但宰相只有一个，机会渺茫，怎么宰相只有一个，机会渺茫，怎么办？退而求其次，要利泽万民，办？退而求其次，要利泽万民，莫过于当良医，上可疗君亲之疾，莫过于当良医，上可疗君亲之疾，下可救贫贱之厄，中能保身长下可救贫贱之厄，中能保身长全。）全。） 北宋北宋. .范仲淹范仲淹 医生这个职业是我们自己选择的，医生这个职业是我们自己选择的，既然选择了这个职业，你就要热既然选择了这个职

7、业，你就要热爱她。爱她。 要做一名好医生！首先做好一个要做一名好医生！首先做好一个医生本职内最基本的常规工作，医生本职内最基本的常规工作，就是就是“爱岗敬业。爱岗敬业。”8 （四）树立敬业精神（四）树立敬业精神1.1. 树立主人翁责任感、事业心，追求崇高的职业理想树立主人翁责任感、事业心，追求崇高的职业理想2.2. 培养认真踏实、恪尽职守、精益求精的工作态度培养认真踏实、恪尽职守、精益求精的工作态度3.3. 力求干一行爱一行专一行，努力成为本行业的行家里手力求干一行爱一行专一行，努力成为本行业的行家里手4.4. 摆脱单纯追求个人和小集团利益的狭隘眼界，具有积极向上的劳动态度和摆脱单纯追求个人和

8、小集团利益的狭隘眼界，具有积极向上的劳动态度和艰苦奋斗精神艰苦奋斗精神5.5. 保持高昂工作热情和务实苦干精神，把对社会的奉献和付出看作无上光荣保持高昂工作热情和务实苦干精神，把对社会的奉献和付出看作无上光荣6.6. 自觉抵制腐朽思想的侵蚀，以正确的人生观和价值观指导和调控职业行为自觉抵制腐朽思想的侵蚀，以正确的人生观和价值观指导和调控职业行为9 希波克拉底誓言希波克拉底誓言我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的崇敬及感戴；我将要给我的师长应有的崇敬及感戴；我将要凭我的良心和尊严从事医业；我将要凭我的良心和尊严从事医业；病人的健康应为

9、我的首要顾念；病人的健康应为我的首要顾念；我将要尊重所寄托给我的秘密；我将要尊重所寄托给我的秘密；我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；我的同业应视为我的手足；我的同业应视为我的手足；10 希波克拉底誓言希波克拉底誓言我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑介于我我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑介于我的职责和病人间；的职责和病人间；我将要尽可能维护人的生命，自从受胎时起；我将要尽可能维护人的生命，自从受胎时起；即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。我郑重地

10、，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。我郑重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。11 二、具有高尚的医德二、具有高尚的医德（一）医德的定义（一）医德的定义（二）医德的地位（二）医德的地位（三）医德的体现（三）医德的体现（四）乐观的人生态度（四）乐观的人生态度（五）提高医德修养（五）提高医德修养12 （一）医德的定义（一）医德的定义医德是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。不医德是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。不同职业，由于担负的任务、职务的对象、工作的手段、活动的条件和应尽的同职业，由于担负的任务、职务的对象、工作的手段、活动的条件和应尽的责任

11、等的不同，而形成自己所特有的道德意识、习惯传统和行为准则。责任等的不同，而形成自己所特有的道德意识、习惯传统和行为准则。医德是医师成长过程中如何正确处理一系列关系和矛盾的行为准则，如工医德是医师成长过程中如何正确处理一系列关系和矛盾的行为准则，如工作和学习，个人与集体，诚实与虚假，医患护间、上下级间，同级间等。作和学习，个人与集体，诚实与虚假，医患护间、上下级间，同级间等。医德概括说就是树立全心全意为人民服务，克服利己主义，正确处理业务医德概括说就是树立全心全意为人民服务，克服利己主义，正确处理业务和政治、公与私的关系问题。和政治、公与私的关系问题。13 （二）医德的地位（二）医德的地位“凡大

12、医治病，必当安神定志，无凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦普求含灵之苦勿避险希、昼夜、勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。医。” ” 大医精诚大医精诚唐唐. .孙思邈孙思邈德才兼备，方成名医德才兼备，方成名医14 （三）医德的体现（三）医德的体现 好医生必须要有高尚的职业道好医生必须要有高尚的职业道德。德。“救死扶伤救死扶伤”是医生的崇是医生的崇高使命，我们既然投身于这个高使命，我们既然投身于这个神圣的事业，就必须牢固树立神圣

13、的事业，就必须牢固树立“以人为本，病人至上以人为本，病人至上”的职的职业思想，自觉地以业思想，自觉地以医疗道德医疗道德规范规范的要求来约束自己言行。的要求来约束自己言行。医德具体表现在医德具体表现在1.1. 爱岗敬业，遵纪守法爱岗敬业，遵纪守法2.2. 关爱病人关爱病人，尽职尽责尽职尽责3.3. 文明礼貌，规范行为文明礼貌，规范行为4.4. 顾全大局，相互协作顾全大局，相互协作5.5. 专研业务，技能精湛专研业务，技能精湛15 （四）乐观的人生态度（四）乐观的人生态度 医生们任务重、压力大，天长日久易产生焦虑、急躁等不良情绪。医生们任务重、压力大，天长日久易产生焦虑、急躁等不良情绪。 喜怒无常

14、、乱发脾气、没有自信的性格，即使医术再高，病人也喜怒无常、乱发脾气、没有自信的性格，即使医术再高，病人也会敬而远之，得不到他的信任与爱戴。会敬而远之，得不到他的信任与爱戴。 消极悲观、情绪低落、情绪失控的情绪，不仅影响自己，也会传消极悲观、情绪低落、情绪失控的情绪，不仅影响自己，也会传染给患者，影响患者以战胜疾病、奋力求生的勇气和希望。染给患者，影响患者以战胜疾病、奋力求生的勇气和希望。 因此作为医生，必须有自信和坚忍不拔的性格，出色控制情绪能因此作为医生，必须有自信和坚忍不拔的性格，出色控制情绪能力和乐观向上的人生态度的素质。力和乐观向上的人生态度的素质。16 （五）提高医德修养（五）提高医

15、德修养1.1. 树立正确的人生观、道德观、价值观，正确处理医患间、同事间的树立正确的人生观、道德观、价值观，正确处理医患间、同事间的人际关系，个人、集体及与社会间的利益得失关系。人际关系，个人、集体及与社会间的利益得失关系。2.2. 正确认识自己和患者的角色、对待患者的态度，懂得如何与病人沟正确认识自己和患者的角色、对待患者的态度，懂得如何与病人沟通，如何与同事相处，形成一种融洽、愉快、健康的工作氛围。通，如何与同事相处，形成一种融洽、愉快、健康的工作氛围。3.3. 讲究沟通的技巧和语言艺术，使医患之间取得相互信任与合作。讲究沟通的技巧和语言艺术，使医患之间取得相互信任与合作。4.4. 兼顾服

16、务对象对医学的理解程度。兼顾服务对象对医学的理解程度。17 三、具有高度的同情心和责任感三、具有高度的同情心和责任感 同情心是一种对他人的不幸遭遇产生共同情心是一种对他人的不幸遭遇产生共鸣及对其行动的关心、赞成支持的情感。鸣及对其行动的关心、赞成支持的情感。是由认识、感情、动机、行动、交织在是由认识、感情、动机、行动、交织在一起的高尚的道德情感。一起的高尚的道德情感。 医生的同情心表现在对病人的关爱，对医生的同情心表现在对病人的关爱，对社会的责任，对公众健康的关心。是人社会的责任，对公众健康的关心。是人文关怀的精髓，同情心越强，医疗失误文关怀的精髓，同情心越强，医疗失误就越少，患者恢复越好、满

17、意度越高。就越少，患者恢复越好、满意度越高。对病人关爱的细节对病人关爱的细节1.1. 用倾听，使病人感到重视用倾听，使病人感到重视2.2. 用微笑，使患者感到安慰用微笑，使患者感到安慰3.3. 用眼神，使患者感到信心用眼神，使患者感到信心4.4. 用触摸，使病人感到体贴用触摸，使病人感到体贴5.5. 用共鸣，使病人感到真诚用共鸣，使病人感到真诚6.6. 用鼓励，使病人感到力量用鼓励，使病人感到力量7.7. 用睿智，使病人感到希望用睿智，使病人感到希望18 当今医患关系诚信缺失，商业化气息浓重，医学人文关怀欠缺，医当今医患关系诚信缺失，商业化气息浓重，医学人文关怀欠缺，医德水准下降已成不争事实。

18、德水准下降已成不争事实。 在诊治中只重辅助检查，缺乏耐心倾听病史，忽视体检，对疾病的在诊治中只重辅助检查，缺乏耐心倾听病史，忽视体检，对疾病的理解用生物化、片面化，漠视疾病背后丰富、立体的社会心理及文理解用生物化、片面化，漠视疾病背后丰富、立体的社会心理及文化内涵。大处方、大检查使看病难、看病贵成为社会问题。化内涵。大处方、大检查使看病难、看病贵成为社会问题。 尽管现代医学已取得辉煌成就，但公众对医学失望与怀疑日渐加重，尽管现代医学已取得辉煌成就，但公众对医学失望与怀疑日渐加重，起重要的原因就是同情心缺失。起重要的原因就是同情心缺失。 因此一名医生对患者是否富有同情心，直接可以在他的医疗活动处

19、因此一名医生对患者是否富有同情心，直接可以在他的医疗活动处处表现，是否想病人所想、急病人所急、作病人所需。处表现，是否想病人所想、急病人所急、作病人所需。19 三、具有高度的同情心和责任感三、具有高度的同情心和责任感责任感表现在责任感表现在思想上思想上慎独精神慎独精神工作上工作上精益求精精益求精业务上业务上攻坚克难攻坚克难为医者，战战兢兢、如为医者，战战兢兢、如临深渊、如履薄冰。临深渊、如履薄冰。裘法祖裘法祖“慎独慎独”是指在个人独立工作，无人是指在个人独立工作，无人监督，有做各种事情（包括好事和坏监督，有做各种事情（包括好事和坏事）时候，也能够坚持自己的医德信事）时候，也能够坚持自己的医德信

20、念，自觉履行医德义务，不做任何有念，自觉履行医德义务，不做任何有损病人、有损职业形象的事，不为名损病人、有损职业形象的事，不为名利默默奉献，出色完成本职工作。利默默奉献，出色完成本职工作。20 u一个有责任心的医生：一个有责任心的医生：会让患者感觉到安全、信赖、体贴、及时、敬业；会让患者感觉到安全、信赖、体贴、及时、敬业；才能够让患者真正放心的将自己的健康托付于他；才能够让患者真正放心的将自己的健康托付于他；才能够真正做到从病人的角度出发，认真为病人服务，医病医心。才能够真正做到从病人的角度出发，认真为病人服务，医病医心。u医生在漫长的成长过程中，若对爱岗敬业认识不足，住院医生长期医生在漫长的

21、成长过程中，若对爱岗敬业认识不足，住院医生长期处在临床一线，时刻面对病人和各种医疗文书常处于劳累紧张状态，处在临床一线，时刻面对病人和各种医疗文书常处于劳累紧张状态，就会对产生消极影响，思想上放松责任，工作上急躁，专业不求进取，就会对产生消极影响，思想上放松责任，工作上急躁，专业不求进取，因此，极易发生医疗失误、缺陷和纠纷。因此，极易发生医疗失误、缺陷和纠纷。21 责任心与能力的关系责任心与能力的关系责任心责任心1.1. 在爱岗敬业上在爱岗敬业上2.2. 在遵纪守法上在遵纪守法上工作能力工作能力1.1. 在诊治水平上在诊治水平上2.2. 在沟通能力上在沟通能力上22 四、具有高超医术和自信的态

22、度四、具有高超医术和自信的态度高超的能力高超的能力 好医生只同情病人是不够的，好医生只同情病人是不够的，需要许多能力和技能：三基训需要许多能力和技能：三基训练技能、各种急诊救治流程、练技能、各种急诊救治流程、疾病诊治程序、医学心理学知疾病诊治程序、医学心理学知识、社会心理学知识、沟通交识、社会心理学知识、沟通交流技能、人际关系处理技能等流技能、人际关系处理技能等自信自信的态度的态度 自信来自于对自信来自于对诊疗和急救流程诊疗和急救流程的娴熟的娴熟，自信才能获得患者信，自信才能获得患者信任和尊重、才能把事做得更好。任和尊重、才能把事做得更好。 自信表现在与患者的沟通、技自信表现在与患者的沟通、技

23、能操作、病情分析和治疗决策能操作、病情分析和治疗决策的整个医疗过程中。的整个医疗过程中。23 1.1. 好医生必须要有刻苦的学习精神好医生必须要有刻苦的学习精神。仅有同情心和好品德而。仅有同情心和好品德而没有高超的医术，是不能治好病的，因之也不可能取得病没有高超的医术，是不能治好病的，因之也不可能取得病人及家属的信赖。然而，世界上没有谁一生下来就具备渊人及家属的信赖。然而，世界上没有谁一生下来就具备渊博的知识与高超的医术。博的知识与高超的医术。现代社会，医学知识、医疗技术发展迅速，做为一个好的现代社会，医学知识、医疗技术发展迅速，做为一个好的临床医生，我们一辈子都要刻苦努力学习，只有不断学习不

24、临床医生，我们一辈子都要刻苦努力学习，只有不断学习不断提高，不断地用新的知识、新的技能来充实扩展自己，你断提高，不断地用新的知识、新的技能来充实扩展自己，你的知识结构才不会老化，你的操作技术才不会过时，你的临的知识结构才不会老化，你的操作技术才不会过时，你的临床思维才不会僵化。床思维才不会僵化。24 2.2. 好医生必须要有丰富的人文知识好医生必须要有丰富的人文知识。现代医学模式已从生物。现代医学模式已从生物医学模式向医学模式向生物、心理、社会、环境模式转变，生物、心理、社会、环境模式转变，要求我们要求我们不仅要具备丰富的专业知识，更需要具备心理、社会、人不仅要具备丰富的专业知识，更需要具备心

25、理、社会、人文、艺术、体育甚至法学等知识。文、艺术、体育甚至法学等知识。努力培养自己广泛的兴趣爱好和与人交流沟通的能力，以使努力培养自己广泛的兴趣爱好和与人交流沟通的能力，以使我们能够更好地和病人交流，更好地了解病人的需求。和病我们能够更好地和病人交流，更好地了解病人的需求。和病人交流，最重要的一点就是要善于人交流，最重要的一点就是要善于倾听，倾听，对病人感兴趣，对对病人感兴趣，对疾病感兴趣。疾病感兴趣。25 3.3. 一个好医生应该有渊博的学识和深厚的医学知识以及精一个好医生应该有渊博的学识和深厚的医学知识以及精湛的技术湛的技术。知识越丰富，思路才越广阔，解决问题时的应对方法才知识越丰富，思

26、路才越广阔，解决问题时的应对方法才越多，更要善于在临床实践中发现新问题，探索新方法，越多，更要善于在临床实践中发现新问题，探索新方法，提出新思路，不断地学习，不断地超越自己。提出新思路，不断地学习，不断地超越自己。26 （一）应具有的知识和能力（一）应具有的知识和能力医生应具备的知识医生应具备的知识1.1. 医学：三基训练、诊治流程、临医学：三基训练、诊治流程、临床思维、专业技能、技术进展等床思维、专业技能、技术进展等2.2. 心理：医学、社会、教育心理学心理：医学、社会、教育心理学3.3. 人文：沟通交流技能、人际关系人文：沟通交流技能、人际关系处理技能等处理技能等4.4. 各种医疗法规：各

27、种医疗法规：医生应具备的能力医生应具备的能力1.1. 具有很强的自信力具有很强的自信力2.2. 具有终身的学习力具有终身的学习力3.3. 具有不断的创新力具有不断的创新力4.4. 刻苦好学不耻下问刻苦好学不耻下问5.5. 不断学习总结实践不断学习总结实践27 （二）住院医师规培的核心内容（二）住院医师规培的核心内容28 （三）三基训练及住院医师规培教材（三）三基训练及住院医师规培教材29 （四）常见的急危重症（四）常见的急危重症必须掌握必须掌握1.1.急性脑血管病（急性脑出血或急性大面积脑梗塞）急性脑血管病（急性脑出血或急性大面积脑梗塞）2.2.急性心血管疾病（急性心力衰竭、严重心律失常、高血

28、压危象、急性心肌梗塞等）；急性心血管疾病（急性心力衰竭、严重心律失常、高血压危象、急性心肌梗塞等）；3.3.严重呼吸困难（急性左心衰、哮喘持续状态、气管异物、自发性或损伤性气胸、肺栓塞严重呼吸困难（急性左心衰、哮喘持续状态、气管异物、自发性或损伤性气胸、肺栓塞等）；等）；4.4.急性大出血疾病（大咳血、上消化道大出血、子宫功能性大出血、凝血机制障碍致组织急性大出血疾病（大咳血、上消化道大出血、子宫功能性大出血、凝血机制障碍致组织或器官大出血、外伤性大出血等）；或器官大出血、外伤性大出血等）；5.5.急腹症（需紧急手术的）；急腹症（需紧急手术的）；6.6.急性休克、昏迷；急性休克、昏迷；7.7.

29、严重急性中毒；严重急性中毒；8.8.抽搐、癫痫持续状态抽搐、癫痫持续状态30 （五）心肺复苏操作步骤（五）心肺复苏操作步骤1.1.意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“:“喂！你怎么了？喂！你怎么了？”告知无反应。告知无反应。 2.2.检查呼吸：观察病人胸部起伏检查呼吸：观察病人胸部起伏5-105-10秒（秒（10011001、10021002、10031003、10041004、10051005）告知无呼吸）告知无呼吸 3.3.呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4.4.判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从

30、气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数10011001，10021002，10031003，10041004，10051005判断五秒以上判断五秒以上1010秒以下）。秒以下）。 5.5.松解衣领及裤带。松解衣领及裤带。 6.6.胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/31/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压深直，用上身力量用力按压303

31、0次（按压频率至少次（按压频率至少100100次次分，按压深度至少分，按压深度至少125px125px） 7.7.打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8.8.人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml400-600ml，频率，频率10-1210-12次次/ /分。分。 9.9.持续持续2 2分钟的高效率的分钟的高效率的CPRCPR：以心脏按压：人工呼吸：以心脏按压：人工呼吸=30:2=30:2的比例进行，操作的比

32、例进行，操作5 5个周期。（心脏按压开始送气结束）个周期。（心脏按压开始送气结束） 10.10.判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11.11.整理病人，进一步生命支持。整理病人，进一步生命支持。31 32 33 五、具有良好的团队合作意识五、具有良好的团队合作意识 当今医学已为当今医学已为整体医疗整体医疗时代、采用时代、采用多学科协作诊疗模式多学科协作诊疗模式进行进行精细精细化化、个体化个体化、规范化规范化治疗，因此必须要有良好的团队合作意识。治疗，因此必须要有良好的团队合作意识。团队合作能做到既被病人

33、爱戴又被同行推崇。团队合作能做到既被病人爱戴又被同行推崇。 要学会与人合作，我们无论生活、工作、娱乐都离不开人与人之要学会与人合作，我们无论生活、工作、娱乐都离不开人与人之间的配合与合作间的配合与合作, ,当医生更是如此。当医生更是如此。“相互补台，好戏连台；相相互补台，好戏连台；相互拆台，一齐垮台！互拆台，一齐垮台！”，想做好医生，就必须让我们的事业好戏，想做好医生，就必须让我们的事业好戏连台！连台！34 （一）建立良好的人际关系（一）建立良好的人际关系学会赞扬学会赞扬1.1.喜欢赞扬是每个人的天性喜欢赞扬是每个人的天性2.2.要赞扬病人（坚强要赞扬病人（坚强 依从性好依从性好 素质高）素质

34、高）3.3.要赞扬患者家属（体贴病人要赞扬患者家属（体贴病人 孝敬老人）孝敬老人）4.4.要赞扬单位同事（真正的朋友）要赞扬单位同事（真正的朋友）5.5.要赞扬单位的领导（关心病人）要赞扬单位的领导（关心病人）6.6.先赞扬后提出建议容易接受先赞扬后提出建议容易接受7.7.不要忽略不要忽略“客套客套”，这不是面子上的事，这不是面子上的事，直来直去不一定是美德直来直去不一定是美德使用语言艺术使用语言艺术1.1.语言亲切语言亲切 增加可信任感增加可信任感 2.2.通俗易懂通俗易懂 提高沟通效果提高沟通效果3.3.词义准确词义准确 不致引起误解不致引起误解4.4.留有余地留有余地 以后可进可退以后可

35、进可退5.5.切记伤害切记伤害 避免造成僵局避免造成僵局6.6.注意对象注意对象 语言恰到好处语言恰到好处7.7.降低期望降低期望 争取最好结局争取最好结局8.8.对待患者反应使用中性字眼对待患者反应使用中性字眼35 （二）同行间沟通的技巧（二）同行间沟通的技巧1.1. 同一患者，不同医生可能出现不同诊疗意见的问题，往往会成同一患者，不同医生可能出现不同诊疗意见的问题，往往会成为医疗纠纷的源头。因此，一位医德好、有修养、素质高的医为医疗纠纷的源头。因此，一位医德好、有修养、素质高的医生，永远不会说出对自己同事甚至同行不利的话。生，永远不会说出对自己同事甚至同行不利的话。2.2. 即使同事同行的

36、处理意见确实值得商榷，也不要评判。这样，即使同事同行的处理意见确实值得商榷，也不要评判。这样，不但不会贬低自己，还会受到患者、家属的尊重和信任。不但不会贬低自己，还会受到患者、家属的尊重和信任。3.3. 尽量寻找同事、同行处理意见中你认为正确的和认同点。尽量寻找同事、同行处理意见中你认为正确的和认同点。36 4.4. 肯定同事、同行处理意见正确一致点，并强调赞同。肯定同事、同行处理意见正确一致点，并强调赞同。5.5. 对同事、同行处理意见不一致点，要用情况不同、时间不同、变对同事、同行处理意见不一致点，要用情况不同、时间不同、变化不同、角度不同来解释。化不同、角度不同来解释。6.6. 若必须改

37、变同事、同行的处理意见，不应全盘否定，因为没有绝若必须改变同事、同行的处理意见，不应全盘否定，因为没有绝对的真理，因为疾病病因复杂多变，药物疗效也不是百分之百。对的真理，因为疾病病因复杂多变，药物疗效也不是百分之百。7.7. 对患者当面诋毁你的同事或说同事诋毁你，此时应用沉默来应对，对患者当面诋毁你的同事或说同事诋毁你，此时应用沉默来应对，然后选择好应对言语，不要陷入患者设置的陷阱，以免造成不必然后选择好应对言语，不要陷入患者设置的陷阱，以免造成不必要的误解，影响同事之间的关系。要的误解，影响同事之间的关系。37 中国医师宣言中国医师宣言 健康是人全面发展的基础。作为健康的守护者，医师应健康是

38、人全面发展的基础。作为健康的守护者，医师应遵循病人遵循病人利益至上的基本原则利益至上的基本原则，弘扬人道主义的职业精神弘扬人道主义的职业精神，恪守预防为主恪守预防为主和救死扶伤的社会责任和救死扶伤的社会责任。我们深知，医学知识和技术的局限性与。我们深知，医学知识和技术的局限性与人类生命的有限性是我们所面临的永久难题。我们应人类生命的有限性是我们所面临的永久难题。我们应以人为本以人为本、敬畏生命敬畏生命、善待病人善待病人，自觉维护医学职业的真诚自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀高尚与荣耀，努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责。为此，我们承诺：。为此，我

39、们承诺：38 1.1. 平等仁爱平等仁爱。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。2.2. 患者至上患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。充分知情条件下对诊疗决策的决定权。3.3. 真诚守信真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使。诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使患者知晓医疗风险

40、，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。患者知晓医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。4.4. 精进审慎精进审慎。积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚。积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审慎行医，避免疏忽和草率。慎行医，避免疏忽和草率。39 5.5. 廉洁公正廉洁公正。保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处。保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处理各种利益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用理各种利

41、益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。6.6. 终生学习终生学习。持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努。持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努力提高医疗质量。保证医学知识的科学性和医疗技术应用的合理性，力提高医疗质量。保证医学知识的科学性和医疗技术应用的合理性，反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。守护健康、促进和谐守护健康、促进和谐，是中国医师担负的神圣使命。我们不仅收获职业，是中国医师担负的神圣使命。我们不仅收获

42、职业的成功，还将收获职业的幸福。我们坚信，我们的承诺将铸就医学职业的成功，还将收获职业的幸福。我们坚信，我们的承诺将铸就医学职业的崇高与至善，确保人类的尊严与安康。的崇高与至善，确保人类的尊严与安康。40 优秀医生应具备的品质优秀医生应具备的品质一一具有爱岗敬业具有爱岗敬业原动力原动力二二具有高尚医德具有高尚医德基本素质基本素质三三具有高度的同情心和责任感具有高度的同情心和责任感核心素质核心素质四四具有高超的医术和自信的态度具有高超的医术和自信的态度工作能力工作能力五五具有良好的团队合作意识具有良好的团队合作意识成就平台成就平台41 医生的三重境界医生的三重境界第一重叫第一重叫治病救人治病救人

43、，你能够看好病人的疾病，这只能说明你是一，你能够看好病人的疾病，这只能说明你是一个医务工作者。个医务工作者。第二重叫第二重叫人文关怀人文关怀，你不仅看好病人的病，你还有悲天悯人之心，你不仅看好病人的病，你还有悲天悯人之心，对待病人要像亲人一样，是一个好医生。对待病人要像亲人一样，是一个好医生。第三重那就是进入病人的灵魂，成为他们的第三重那就是进入病人的灵魂，成为他们的精神支柱精神支柱! !，就成为，就成为一名优秀的医生。一名优秀的医生。 心术心术42 裘法祖（裘法祖（1914.12.6-2008.6.141914.12.6-2008.6.14），著），著名医学家、中国现代普通外科的主要名医学家

44、、中国现代普通外科的主要开拓者，中国科学院资深院士，被誉开拓者，中国科学院资深院士，被誉为为“中国外科之父中国外科之父”。孙思邈（孙思邈（541541年年682682年，唐代著名医药学年，唐代著名医药学家、道士，被后人尊称为家、道士，被后人尊称为“药王药王”，著作，著作有有千金要方千金要方和和唐新本草唐新本草。43 如何提高医生的服务能力如何提高医生的服务能力如何与医患沟通如何与医患沟通如何保证医疗质量与安全如何保证医疗质量与安全44 一、医患间的权利与义务一、医患间的权利与义务患者权利患者权利1.1. 基本医疗权基本医疗权2.2. 疾病知情权疾病知情权3.3. 治疗选择权治疗选择权4.4.

45、保护隐私权保护隐私权5.5. 某些免责权某些免责权6.6. 要求赔偿权要求赔偿权医生义务医生义务1.1. 承担诊治义务承担诊治义务2.2. 解除病痛义务解除病痛义务3.3. 解释说明义务解释说明义务4.4. 隐私保密义务隐私保密义务5.5. 关爱尊重义务关爱尊重义务6.6. 钻研业务义务钻研业务义务医患关系医患关系45 二、医患问题二、医患问题医患沟通医患沟通 医患关系不仅是医生、医患关系不仅是医生、护士护士和患者之间和患者之间的关系，并且也是医院参加医疗活动的的关系，并且也是医院参加医疗活动的“全体人员全体人员”和与患者有关的和与患者有关的“全体人全体人员员”之间的关系之间的关系( (合同关

46、系与伦理关系合同关系与伦理关系) ) 医患关系是一种特殊的社会人际关系，医患关系是一种特殊的社会人际关系，是一个社会经济发展、文化素质、法制是一个社会经济发展、文化素质、法制建设、社会保障的综合体现。建设、社会保障的综合体现。如何看待病人？如何看待病人？1.1. 视病人为病人？视病人为病人？2.2. 视病人为亲人？视病人为亲人？3.3. 视病人为上帝？视病人为上帝？4.4. 视病人为顾客？视病人为顾客？5.5. .医患沟通来协调医患沟通来协调46 二、医患问题二、医患问题医疗服务医疗服务如何服务患者？如何服务患者？1.1. 宾馆式服务宾馆式服务2.2. 家庭式服务家庭式服务3.3. 礼仪性服务

47、礼仪性服务4.4. 尊称性服务尊称性服务5.5. 六声性服务六声性服务6.6. 女儿式服务？女儿式服务？7.7. .？正确的医疗服务正确的医疗服务1.1. 规范化服务规范化服务医疗质量管理与不断改进医疗质量管理与不断改进医疗安全管理与不断改进医疗安全管理与不断改进2.2. 人性化服务人性化服务在精神层面在精神层面- -尊重病人尊重病人在情感层面在情感层面- -关爱病人关爱病人在文化层面在文化层面- -服务病人服务病人医疗服务来实现医疗服务来实现47 如何与患者沟通（谈话）如何与患者沟通（谈话）48 如何与患者沟通（谈话）如何与患者沟通（谈话）一一医患沟通的目的性医患沟通的目的性二二医患沟通的重

48、要性医患沟通的重要性三三医患沟通的技巧性医患沟通的技巧性四四医患沟通的原则性医患沟通的原则性五五医患沟通的层次性医患沟通的层次性六六医患沟通的本质性医患沟通的本质性七七医患沟通的关键点医患沟通的关键点49 一、医患沟通的目的性一、医患沟通的目的性五大目的五大目的1.1. 收集完整病史资料收集完整病史资料2.2. 建立和谐医患关系建立和谐医患关系3.3. 给知情权和选择权给知情权和选择权4.4. 达成医患共同协议达成医患共同协议5.5. 对患者宣教与激励对患者宣教与激励 坚持以病人为中心，强化以人为本的服坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增强服务意识，不断改进医疗务理念，增强服务意识，不

49、断改进医疗服务，优化就医环境，简化服务流程，服务，优化就医环境，简化服务流程，提高工作效率。提高工作效率。加强沟通随访，改善医加强沟通随访，改善医患关系患关系，维护患者利益，实现医疗服务，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。（规范化、人性化。（20152015年医疗质量安年医疗质量安全管理与持续改进实施方案的第九条全管理与持续改进实施方案的第九条）50 二、医患沟通的重要性二、医患沟通的重要性重要性重要性1.1. 避免诊断错误避免诊断错误2.2. 提高治疗效果提高治疗效果3.3. 提高患者依从性提高患者依从性4.4. 避免医疗纠纷避免医疗纠纷 医患沟通是疾病治疗与人文关怀结合的最医患沟通

50、是疾病治疗与人文关怀结合的最基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的必然内容，更是人文关怀的基础途径。必然内容，更是人文关怀的基础途径。 良好的医患沟通是实现以病人为中心，减良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。效果的需要。 51 三、医患沟通的技巧性三、医患沟通的技巧性 医生总是希望病人尽快康复，基于这一愿望，病人应该感激医生医生总是希望病人尽快康复，基于这一愿望，病人应该感激医生才是，而结果有时恰恰相反。这

51、说明医生未能正确表达内心的这才是，而结果有时恰恰相反。这说明医生未能正确表达内心的这种愿望，而种愿望，而病人也无法从医生的言行中感受或理解到这种愿望病人也无法从医生的言行中感受或理解到这种愿望 患者的出身背景、受教育程度、理解能力、认识问题的方法等方患者的出身背景、受教育程度、理解能力、认识问题的方法等方面都不相同，沟通方式方法也不完全相同，因此沟通需要技巧。面都不相同，沟通方式方法也不完全相同，因此沟通需要技巧。 沟通是一项技巧，是一门学问，是一门艺术沟通是一项技巧，是一门学问，是一门艺术52 三、医患沟通的技巧性三、医患沟通的技巧性1.1. 倾听：倾听：是发展医患间良好关系最重要的一步，也

52、是最重要最基是发展医患间良好关系最重要的一步，也是最重要最基本的一项技巧。本的一项技巧。2.2. 接受：接受：是指无条件地接受患者的陈述，要努力营造一种自在和是指无条件地接受患者的陈述，要努力营造一种自在和谐的气氛，让其享有充分的阐述权。谐的气氛，让其享有充分的阐述权。3.3. 肯定：肯定：是指肯定患者感受的真实性，切不可妄加否定，不要与是指肯定患者感受的真实性，切不可妄加否定，不要与之争论。分析解释是下一步的工作。之争论。分析解释是下一步的工作。53 三、医患沟通的技巧性三、医患沟通的技巧性4.4. 澄清：澄清：就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人就是弄清楚事情的实际经过，以及事

53、件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。应该把事实本身跟描述者的主观评价的情感体验和情绪反应。应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开来。尽可能剥离开来。5.5. 提问：提问：语气应平和友好，避免连珠炮式的语气应平和友好，避免连珠炮式的“审问审问”方式。方式。6.6. 重构：重构：把患者陈述的内容用不同的措辞和句子加以复述，但不把患者陈述的内容用不同的措辞和句子加以复述，但不改变其说话的意图和目的，为进一步的交谈开辟途径。改变其说话的意图和目的，为进一步的交谈开辟途径。54 三、医患沟通的技巧性三、医患沟通的技巧性7.7. 代述：代述：这一技巧往往可以大大促进沟通。这要求医生有足够的这一技巧

54、往往可以大大促进沟通。这要求医生有足够的敏感（所谓善解人意），准确揣摩出弦外之音。敏感（所谓善解人意），准确揣摩出弦外之音。8.8. 鼓励：鼓励：用多种不同的方法让患者表达出自己真实的感受。用多种不同的方法让患者表达出自己真实的感受。 9.9. 对焦：对焦：是一个互相交流、重点确定的过程。医生应该选择患者是一个互相交流、重点确定的过程。医生应该选择患者主要疾病作为主要疾病作为“焦点焦点 ，并围绕这一焦点分析补充，直至不漏，并围绕这一焦点分析补充，直至不漏掉任何有关的细节。掉任何有关的细节。55 四、医患沟通的原则性四、医患沟通的原则性1.1. 人文性原则人文性原则不仅看病、且看病人不仅看病、且

55、看病人2.2. 双向性原则双向性原则医患一体、互动互补医患一体、互动互补3.3. 时效性原则时效性原则随时沟通、不断完善随时沟通、不断完善4.4. 预见性原则预见性原则针对性强、防患未然针对性强、防患未然5.5. 有效性原则有效性原则有效交流、相互理解有效交流、相互理解6.6. 复杂性特性复杂性特性背景复杂、沟通困难背景复杂、沟通困难56 五、医患沟通的层次性五、医患沟通的层次性57 六、医患沟通的本质性六、医患沟通的本质性人文关怀人文关怀用心沟通用心沟通 沟通需用心来做，若不用心，任沟通需用心来做，若不用心，任何技巧都无济于事。需用何技巧都无济于事。需用“心心”去沟通，用去沟通，用“情情”去

56、感动才真实。去感动才真实。 不良的态度可不自觉地反映在你不良的态度可不自觉地反映在你的的非语言内容非语言内容（语气、语调、节（语气、语调、节奏）和奏）和非语言形式非语言形式（表情、眼神、（表情、眼神、肢动等）上。肢动等）上。用情关爱用情关爱1.1. 用倾听，使病人感到重视；用倾听，使病人感到重视；2.2. 用微笑，使患者感到安慰；用微笑，使患者感到安慰；3.3. 用眼神，使患者增加信心；用眼神，使患者增加信心；4.4. 用触摸，使病人感到体贴；用触摸，使病人感到体贴；5.5. 用共鸣，使病人感到真诚；用共鸣，使病人感到真诚；6.6. 用鼓励，使病人感到坚韧；用鼓励，使病人感到坚韧；7.7. 用

57、睿智，使病人感到希望。用睿智，使病人感到希望。58 七、医患沟通的关键点七、医患沟通的关键点在沟通时，希望与医生平等交流，获得尊重。在就诊时，特别渴在沟通时，希望与医生平等交流，获得尊重。在就诊时，特别渴望医生的望医生的关爱关爱、温馨温馨和和体贴体贴；在解释病史时充分享有；在解释病史时充分享有知情权知情权（需（需要医生耐心、详细、全面解释）；在检查、用药或改变方案时，要医生耐心、详细、全面解释）；在检查、用药或改变方案时，给予多种方案的给予多种方案的选择权选择权。在沟通中，患者对医生的语言、表情、动作姿态、行为方式极为在沟通中，患者对医生的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感，如果稍有

58、疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。关注、敏感，如果稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。59 缺乏沟通的案例缺乏沟通的案例 某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现。院方查看病历，发现医师记录了医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方都是正

59、病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方都是正确的，这说明医师是认真负责的确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看看都不看我一眼都不看我一眼”，难道，难道“看一看看一看”就这么重要吗？在医疗服务中，就这么重要吗？在医疗服务中，“看一看看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病人传递着同情、确实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。温馨和关爱，沟通就这样得以完成。60 医生出诊医生出诊 描绘了专家的传统诊治模式描绘了专家的传统诊治模式 冷漠无情的医生

60、形象：医生正冷漠无情的医生形象：医生正正在为一位病重患者摸脉，心正在为一位病重患者摸脉，心无旁骛地盯着手表，不去关注无旁骛地盯着手表，不去关注患者，反而是旁边的护士正在患者，反而是旁边的护士正在帮组和照料患者的需求。帮组和照料患者的需求。毕加索的画61 沟通关爱的案例沟通关爱的案例 曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，当向病人调查时，曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，当向病人调查时，许多病人都提到许多病人都提到“是一种感觉是一种感觉”、“说不出的感觉说不出的感觉”。请病人举。请病人举具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容，具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一