养老机构老人入住协议书

1、养老机构老人入住协议书 甲方：_乡镇(街道)人民政府(以下简称甲方) 乙方：_敬老院(以下简称乙方) 丙方：_院民(以下简称丙方) 丁方：_村(居)民委员会(以下简称丁方依据国务院乡村五保供养工作条例和重庆市人民政府关于落实乡村五保供养工作条例的实施看法的规定，为切实做好五保供养工作，维护五保供养、托养对象合法权益，经甲、乙、丙、丁方协商，就丙方入住乙方事宜，订立如下协议： 一、甲方的权利和义务 1、将五保供养工作列入重要议事日程定期研究，强化敬老院建设，增添必要的设施设备，定期或不定期地督查敬老院的安全、管理、服务工作，确保集中供养五保对象入住安全; 2、按照乡村五保供养政策的相关规定，建立

2、五保、托养对象集中供养专帐，按时将五保供养金、管理服务经费划拨敬老院，定期与不定期地检查敬老院帐目; 3、建立五保、托养老人集中供养的管理运行机制，与丁方建立五保供养、托养联系制度; 4、处理敬老院管理、建设中的有关问题; 5、按照规定配备敬老院管理服务人员。 二、乙方的权利和义务 1、为入住敬老院院民提供相应的生活起居、文化娱乐、健康训练、医疗保健等服务设施和场所，确保丙方生活环境舒适、洁净; 2、建立完善的管理规章和服务流程，为入住者提供相应服务。积极发展院办经济，不断提升供养人员的生活水平; 3、对入住者执行试住一个月制度，凡不适应新的生活环境，要求回原居住地的，经乙方劝导无效或不能按照

3、敬老院规章制度约束自己，严重影响到乙方正常工作秩序或其他供养对象正常生活的，乙方有权终止协议，并通知丁方接回原居住地供养; 4、不接收精神病、传染性疾病患者入院。 5、入住院民在入住期间患重大疾病，应及时通知丁方。有义务依据新型乡村合作医疗和城乡医疗救助政策，协助丁方为丙方办理相关手续。 6、以下款项、物品由乙方按规定统一管理使用。上级下拨的五保供养金;社会各界人士、社会组织、单位向敬老院捐赠的物品、款项;院民接受社会各界人士、社会组织、单位捐赠的款项物品。 7、为确保院民有购买日用品的能力，丙方每月的养老保险金归自己支配，乙方不再向丙方发放零花钱。 8、乙方依据丙方入住时的身体状况建立健康档

4、案。 三、丙方的权利和义务 1、提交入住乙方的书面申请和一周内经区县级以上医院的体检表，签订入住协议。享有乙方提供的所有服务的权利，有参加敬老院民主管理的权利，并有出院的自由; 2、所在村组的耕地、经济林、宅基地等归所在村民小组集体所有; 3、遵守院内各项管理制度，外出必需向管理人员请、销假。遵守纪律，服从管理，积极参加敬老院组织的义务劳作; 4、讲文明礼貌，不打人骂人，不说粗话脏话，自觉遵守公共道德。讲团结互助，自觉遵守作息时间，不得影响他人生活。讲究清洁卫生，不随地吐痰，不乱丢杂物，不乱倒污水，不随地大小便，共同维护居住环境; 5、维护集体荣誉，不做有损敬老院形象的事，不说有损敬老院声誉的

5、话。爱护集体财产，不得损坏公共财物; 6、闲杂物品不得带入敬老院，贵重物品可交敬老院工作人员代为保管，凡自己保管发生丢失责任自负; 7、未通过乙方同意，不得擅自在房间内安装其它设备或改变电源线路，不得擅自生火煮饭和取暖; 8、在院生活时，因摔、跌、滑等自然因素，和在院外活动造成的任何意外事故或伤亡，乙方概不负责，一切后果自负。患突发性疾病应服从乙方安排，生前有权决定去逝后回原居住地以及遗物处置的权利。 9、在外欠款自行承当。 10、去逝后决定由处理后事。 四、丁X的权利和义务 1、有探视丙方的权利和义务。同意作为丙方供养期间的担保人; 2、丙方去逝后，必需执行火化。一旦接到乙方通知后，应及时安

6、排人员依据入住者去逝后要求处理安葬等事宜。逾时不到者，由此所造成开销、责任均由丁方全部承当。假设亲属要求乙方为其举办丧事，其费用由亲属承当。 3、对不能适应新的生活环境，要求回原居住地居住的入住者，或不能按照敬老院规章制度约束自己，严重影响到乙方正常工作、生活秩序的入住者，一旦接到乙方通知后应及时接回原居住地供养; 4、丙方去逝后，如有现金或银行存款，应用于丧葬费用，剩余部分，则归敬老院所有; 5、协助做好入住五保对象的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保户生活。 6、同意丙方去逝后由安葬，并承当相应费用。 四、本协议一式四份，甲、乙、丙、丁方方各执一份，享有同等的法律效力。 五、本协议经甲、乙、丙、丁方方自