临床医学三基考试卷

1、临床医学三基考试卷单选题（共60分，每题1分）1.关于脊柱组成及生理弯曲，错误的是a.脊柱有四个生理性弯曲b.胸曲、能曲凸向前方c.脊柱借软骨、韧带和关节连结d.脊柱在腰部受力较大e.脊柱可做旋转运动2 .肺循环起始于e.右心室e.t12前支e.分娩a.左心房b.门静脉c.冠状动脉窦d.下腔静脉3 .称为肋下神经的胸神经前支为：a.t4前支 b.t6前支 c.t7前支 d.t10前支4 .下列生理过程中，属于负反馈调节的是a.排尿反射b.血液凝固c.减压反射d.排便反射5 .腺垂体各种激素的靶腺是:a.甲状腺、甲状旁腺、性腺b.性腺、肾上腺皮质、甲状腺c.肾上腺髓质、甲状腺、性腺d.甲状旁腺、

2、性腺、肾上腺皮质e.肾上腺皮质、甲状腺、胰岛6.下列革兰氏染色结果，前者为革兰氏阳性菌，后者为革兰氏阴性菌，正确的一组是: a.紫色，红色b.红色，紫色c.紫色，兰色d.红色，兰色e.兰色，红色7 .关于大肠杆菌的论述哪项是错误的a.大肠杆菌属于肠道正常菌群8 .能合成维生素b和kc.进入人体其他部位可引起疾病d.均为条件致病菌e.可作饮水和食品的卫生指标8 .下列哪一项不是体温上升期的临床表现？皮肤苍白b.尿量减少c.呼吸深快d.大量出汗e.寒战高热9 .休克的本质是a.动脉血压下降b.心肌收缩无力c.外周阻力下降d.中心静脉压降低e.组织微循环障碍10 .再灌注损伤是指：a.缺血后恢亚血流

3、灌注后引起损伤b.缺钙后用含钙溶液灌流后引起损伤c.缺氧后用含富氧溶液灌流后引起损伤d.低atp液灌流后用含富有atp液灌流后引起损伤e.缺k+后用含富有k+溶液灌流后引起损伤11 .下列哪种因素可导致右心室后负荷t ?a.高血压病b.二尖瓣关闭不全c.主a瓣关闭不全d.甲亢e.阻塞性肺气肿12 .药物半衰期是指a.药物的稳态血浓度下降一半的时间b.药物血浆浓度下降一半的时间c.药物的组织浓度下降一半的时间d.药物的有效血浓度下降平的时间e.药物的血浆蛋白结合率下降一半时间13 .男，34岁，吃鱼后出现咽痛和吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能为食 管异物。应首先行哪一项检查以协助诊

4、断a.食管镜检杳b.食管吞钢x线检杳c.胸正侧位x线片d.胸部ct扫描e.颈正侧位平片14 .根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪a.肌力大小b.有无感觉障碍c.有无病理反射d.有无大小便障碍e.有无感觉过敏15 .男性，56岁，高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕叶检杳：嗜睡，血压24/16kpa,水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧babinski征(+ )oa.基底节出血b.中脑出血c.桥脑出血d.小脑出血e.蛛网膜下腔出血16 .急性心肌梗塞应用尿激酶的目的是a.改善心肌能量代谢b.溶解冠状动脉血栓c.保持心肌微循环开放d.调节心肌

5、离子代谢e.促进细胞膜极化状态17.溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？a.疼痛迅速缓解或消失b.心电图st段下降50%以上c.出现再灌注心律失常d. cpk峰值提前在24天出现e.冠脉造影证实血管恢更血流18.女性，35岁。2年来胸闷不适，有黑朦现象，近2周来发作增多，伴晕厥一次。心电图:q-t延长至0.86s, t波宽大，u波明显。其昏厥的原因可能是a.窦性静止6sb.iii度房室传导阻滞c.非阵发性室速d.尖端扭转型室速e.室折返性心动过速19 .卜.列哪种情况禁忌用洋地黄类药物？a.病毒性心肌炎合并心功能不全b.急性心肌梗死合并心功能不全c.肥厚梗阻型心肌病合并心功能不全d.慢性肺原性心

6、脏病合并心功能不全e.有风湿活动的二尖瓣病合并心功能不全20 .严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是a.呼吸深快b.明显紫组c.三凹征d.鼻翼扇动 e.哮喘音21 .患者发生紫组的最常见原因是：a.缺氧b.寒冷c.贫血d.高血红蛋白e.亚硝酸盐中毒22 .诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：a.咳嗽咳痰半年以上b.咳嗽咳痰伴喘息反更发作三个月，连续二年或以上c.咳嗽咳痰伴喘息半年以上d.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上e.咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上23.1 型与i【型呼衰最主要的区别是哪项血气分析指标a. pao2 b. sao2 c. cao2 d. paco

7、2 e. t-co224 .以,卜肺心病治疗原则哪项不妥？a.控制呼吸道感染b.低流量持续给氧c.慎用洋地黄类药物d.大剂量用利尿剂e.慎用镇静剂禁用麻醉剂25 .炎症时在组织间隙内积聚的液体称a.渗出液b.漏出液 c.水肿液 d.分泌液 e.浆液26 .关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项是错误的a. hp阳性率与壁细胞抗体阳性率平行b.患者胃粘膜活检hp阳性率明显高于正常人c.患者血清中抗hp抗体明显增高d. hp感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程度呈正相关e.抗感染治疗可明显改善胃炎的病理组织学变化27.消化性溃疡具有特征性的临床表现为：a.恶心呕吐b.慢性贫血c.常有反酸暧气d.长

8、期失眠e.反复发作上腹痛28 .抑制胃酸分泌作用最强的药物是：a.西米替丁b.法莫替丁c.雷尼替丁d.尼扎替丁29 .肝昏迷先兆的主要特征为：a.性格、情绪和行为改变b.精神失常c.意识模糊d.呼吸有肝臭e.脑电图改变30.甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义？a.早期肝硬化b.原发性肝癌c.肝转移癌d.肝肾综合征e.淤胆性肝炎31 .缺铁性贫血临床表现中错误的是a.气促b.心衰c.胃酸缺乏d.轻度脾肿大32 .按形态学划分，再障属于哪类贫血：a.大细胞性b.单纯性小细胞性c.正细胞性d.小细胞低色素性e.小细胞正色素性33.凝血活酶是a.因子ixa、wla和pf3、ca2+复合物b.因子h

9、i、i【a和ca2+复合物c.因子ix、viii、ii和磷脂、ca2+复合物d.因子xa、va和pf3、ca2+复合物e.因子xa、va和ca2+复;合物34 .下列哪种组织不发生糖尿病微血管病变a.视网膜 b.晶状体c.肾小球d.心肌35 .关于糖尿病的饮食治疗，哪项是错误的？a.告知病人饮食与糖尿病的关系b.按规定的食谱供给饮食c.有饥饿感时应稍增加饭量d.不能随意吃甜食e.出院前教会患者挑选和配制饮食36 .高渗性非酮症糖尿病昏迷首要的抢救措施是e.特非那定e.共济失调e.神经e.补液a.去除诱因b.胰岛素c.对症治疗d.补钾37 .甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是a.弥漫性对称性

10、肿大b.表面光滑c.质地柔软d.有震颤和血管杂音e.随吞咽上下移动38 .放射性131碘治疗甲亢的最主要并发症是a.甲状腺功能减退b.突眼恶化c.粒细胞减少d.诱发甲亢e.癌变39 .血尿的特点，哪项是错误的a.洗肉水色至鲜红色b.静置后见一层红色沉淀c.振荡呈云雾状d .显微镜检查可见大量红细胞e.隐血试验强阳性40 .肾病综合症最基本的表现是a.大量蛋白尿，每日3.5g以上b.低蛋白血症、y球蛋白降低c.高脂血症d.严重水肿e.血沉加快41 .下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者？a.尿路刺激症状b.全身感染症状c.发病前两周常有链球菌感染史d.腰酸腰痛e.肾区叩击痛42 .水肿、高血压、

11、少尿的慢性肾功能不全患者饮食原则是a.低蛋白、低热量、低脂、低钠、限水b.优质低蛋白、高热量、限钠、限水c.高蛋白、高热量、高脂、无盐、限水d.优质低蛋白、低热量、无盐、限水e.低蛋白、高热量、低钠、限水43.患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常a.双侧周围性面瘫b.右侧周围性面瘫c.左侧周围性面瘫d.右侧中枢性面瘫e.左侧中枢性面瘫44.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：a.疼痛的性质b.疼痛的区域c.有无其它神经系统体征d.有无“触发点（扳机点）”e.是否为反亚发作45 .短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过a. 24小时 b. 2小时 c. 90分钟 d.

12、 60分钟 e. 30分钟46 .脑疝的早期征象为：a.双侧瞳孔等大b.一侧瞳孔散大c.双侧瞳孔缩小d.双侧瞳孔忽大忽小e.双侧眼球同向偏斜47 .癫痫持续状态系指a.突然停药后发作比前增频b.肢体某一局部多次抽动c.发作后昏迷持续时间较长而不醒d.长期用药，发作仍未能控制e.发作频繁，间歇期昏迷不清48.hbsag、hbeag、抗 hbc 阳性表示a.病毒在强亚制b.病毒低水平史制c.病毒更制弱或基本停止d.感染恢匆:期e.感染后恢更并已产生免疫力49.急性重型肝炎最突出，最有诊断意义的临床表现为a.黄疸迅速加深b.肝脏迅速缩小c.中枢神经系统症状d.出血倾向e.腹水及肾功能不全50确定hi

13、v感染，哪项最有意义a.输血史b.性乱史c.与hiv携带者同室工作d.曾在个体诊所接受过不安全注射e.血清hiv抗体阳性51.下列检杳中除哪一项外均可用于霍乱的诊断a.大便悬滴检查b.大便碱性蛋白陈水培养c.大便涂片革兰氏染色镜检d.噬菌体裂解反应e.含胆汁的琼脂平板分离培养52 .手术刀、剪、光学仪器宜采用哪种消灭细菌的办法：a.高压蒸气灭菌法b.煮沸灭菌法c.流动蒸气灭菌法d.干热灭菌法e.化学药物消毒法53 .哪项不是低血钾的原因a.摄入量不足b.丢失过多c.长期使用利尿药d.大量注射葡萄糖+胰岛素e.缺氧酸中毒54 .酸碱平衡失调时，口唇樱红色提示a.代谢性酸中毒b.呼吸性酸中毒c.代

14、谢性碱中毒d.呼吸性碱中毒e.混合性酸碱中毒55 .在心肺爱苏时，进行人工呼吸的先决条件是a.维持潮气量b.自主呼吸未安全停止c.将胃内容排空d.必须保持呼吸道通畅e.仍有自主心搏56 .破伤风最早出现的症状是：a.开口不便b.牙关紧闭c. “苦笑”面容d.颈项强直e.角弓反张57 .关于止血带止血法，下列哪项是错误的？a.能有效地制止四肢出血b.用后可能引起或加重肢端坏死c.用后可能引起急性肾功能不全d.适合四肢任何形式出血e.此法不如手术止血法理想58 .对早期胃癌诊断辅助的参考价值最大的是a.胃液分析b.纤维胃镜c.胃液脱落细胞学检查d.消化道造影e.大便潜血59 .急性重症胆管炎的主要

15、病因是：a.胆道肿瘤b,胆道损伤c.胆道蛔虫d.胆道炎症e.胆道结石60 .颅内高压“三重症”是：a.头晕，头昏，恶心b.昏迷，抽搐，呕吐c.头疼，呕吐，视神经乳头水肿d.头疼，呕吐，步态不稳e.眩晕，呕吐，视力障碍名词解释（共10分，每题2分）1、牵涉痛：2、超敏反应：3、脑死亡：4、首关效应：5、直腿抬高试验：三、判断题（共10分，每题1分）1 .骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆髓腔的内 表面。（）2 .平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（）3 .非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过

16、除菌 滤器。（）4 .卡介苗是人工培养的牛分支杆菌的变异菌株，用于预防结核病。（）5 .低钾血症时心电图最特征的改变是t波低平并出现u波，其次qrs波群变窄，p_r间期缩 短。（）6 .阴离子间歇（ag）是指血浆中未测定的阳离子（ua）与未测定阴离子（uc）量的差值。（）7 .氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张管状动脉、松弛 支气管和利尿作用。（）8 .用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板pg合成酶，减少txa2生成。（ ）9 一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（ ）维生素b2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、溢

17、脂性皮炎、角膜炎、阴囊炎。（）简答题（共20分）1.输血治疗的适应症。（5分）房颤的心电图表现（5分）试述消化道出血的主要治疗方法。（10分）单选题（共60分，每题1分）1b11e21a31e415133e2e12b22b32c42b52e3e13b23dd4415e53e4c14c24d34b44c 54a5b267a35c45a55d6d16b26a36e46d56ad1858d27e37d47e 57d8d18d28b38a 48a9e19c29a39e49c59e10a20c30b4150e60c名词解释（共10分，每题2分）牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏

18、。超敏反应；某些抗原或抗原物质再次进入智敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反 应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。 首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢， 促其进入体循环的药量减少的过程。直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。 如在60,范闱之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎 间盘突出症的主要诊断依据。三、判断题（共10分，每题1分）13x5x72xi10四、简答题

19、（共20分）1.输血治疗的适应症。（5分）适应症：急性失血：免疫力低下，白细胞低于1-2*109儿；贫血患者。房颤的心电图表现（5分）心电图表现包括：p波消失，心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变 化不定，称为f波；频率约350600次/分钟。如f波细小，可经食道和左心房的电极进 行记录。心室率极不规则，通常在100160次/分钟之间。qrs波群形态通常正常， 当心室率过快，发生室内差异性传导，qrs波群增宽变形。试述消化道出血的主要治疗方法。（10分）答案：1. 一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施。须卧床休息，保持安静。目前不主 张用头低位，以免影响呼吸功能，宜取平卧位并

20、将卜肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧， 要避免呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，对病 情作严密观察，包括：呕血与黑粪情况；神志变化：脉搏、血压与呼吸情况；肢体 是否温暖，皮肤与甲床色泽；周围静脉特别是颈静脉充盈情况；每小时尿量；定期复 查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮：必要时进行中心静脉压测定，老年患 者常需心率与心电图监护。2.积极补充血容量 立即配血，尽快用大号针进行静脉输液， 或经锁骨下静脉插管输液与测量cvp。输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酊或其 他血浆代用品，尽快补充血容量。补液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酎于24小时 内不宜超过1000ml应及早输入足量全血，以恢亚血容量与有效血循环。最好保持血红蛋 白不低于90100g/l。库血含氨量较多，在肝硬化病人可诱发肝性脑病，宜用鲜血。应注 意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。老年病人最好根据中心静脉压调节输液量。3.止 血措施（一）药物治疗可用去甲肾上腺素8mg加入100ml水中分