呕吐病中医诊疗方案

1、呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案呕吐病是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一种病 证的 总称，一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。呕与 吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。呕吐是内科常见病证，除脾 胃肠病证之外，其他多种急慢性病证中，也常出现呕吐症状，但本方案只讨 论西医急性胃炎出现的呕吐。一、诊断1疾病诊断1.1 中医诊断标准：参照中华中医药学会发布中医内科常见病诊疗 指南 （zyyxh/t25 2008）。食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。胃脱胀闷，不思饮食，暧气有腐臭 味。常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。腹透、钢餐、 胃镜等检查有助于诊

2、断和鉴别诊断。1.2 西医诊断标准：参照临床诊疗指南？消化系统疾病分册（中华 医学 会2005年） 急性起病。临床症状和体征。辅助检查血常规、大便常规、hp、胃镜有助于本病诊断。黄、甘3、前医辨证论治案1.1 外邪犯胃证证候特点：突然呕吐，胸月完满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧；如感受风热，可兼有恶风，头痛身疼，闷，身汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；如感受暑湿，可兼有胸月完痞热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：疏邪解表，和胃降逆推荐方药：蕾香正气散加减。蕾香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、茯苓、白术、 曲、木香、香薰。1.2 饮食停滞证结，

3、舌证候特点：呕吐酸腐，月完腹胀满，吐后得舒，暧气厌食，大便或澹 或苔厚腻，脉滑实。治法：消食导滞，和胃降逆连推荐方药：保和丸加减。山楂、神曲、莱瓶子、半夏、陈皮、茯 翘、 苓、内金、紫苏、生姜。1.3 肝气犯胃证吞酸更证候特点：呕吐吞酸，暧气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而而呕草。1.4 痰饮内阻证证候特点：呕吐清水痰涎，皖闷不适，不思饮食，头晕心 悸，苔白腻，脉滑。治法：温中化饮，和胃降逆 推荐方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。半夏、 生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝、桔梗、旋覆花、代赭石。1.5 脾胃虚弱证 证候特点：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕 吐，时作时 止，面色少华，倦怠乏力，四

4、肢不温，大便清泻，舌质淡，苔薄 白，脉细弱。治法：温中健脾，和胃降逆 推荐方药：香砂六君子汤加减。党参、白术、茯 苓、甘草、半夏、砂仁、陈皮、木香、人参、干姜。1 .6胃阴不足证证候特点：呕吐反复发作，或时作干呕，呕吐量不多，似饥而不欲食，口燥 咽干，舌红少津，脉细数。治法：滋养胃阴，降逆止呕 推荐方药：麦门冬汤加减。人参、麦冬、粳米、 甘草、石斛、天花粉、知母、半夏、大枣。2、口服中成药制剂根据病情可辨证选择保济丸、霍香正气滴丸、四磨汤口服液、保和丸、香砂养胃丸、参苓白术散等。3、西医治疗包括抗感染（抗hp）、解痉止痛、制酸保护胃粘膜、维持水电解质平 衡等处理三、中医特色治疗3针灸治疗取穴主

5、穴取足三里、中月完、内关，外邪犯胃者加公孙、合谷，饮食 停滞 者加公孙、天枢、下月完，肝气犯胃者加阳陵泉、太冲，浊毒壅盛 者加阳陵 泉、丰隆、支沟、天枢，素体虚弱者加脾俞、胃俞、章门、三阴交。和胃降逆。急性胃炎见恶心呕吐、胃痛、胃胀、暧气、泛酸等。以泻法和平补平泻为主，并可用灸法。jr爹孕妇及晕针者。2、穴位注射取药 物功 能足三里。维生素c和胃降逆。主)/、1急性胃炎见呕吐、暧气等。禁忌对本用法维生素b6100mg单侧足三里封闭，每日1?2次。药过敏者。3、穴位敷贴3.1穴位敷贴1取中月完、双侧内关。药物清半夏粉，用生姜汁适量调成糊状。功能化湿利浊，和胃止呕。主治湿浊中阻所致的呕吐。用法研末

6、，生姜汁调，敷于上述穴位，12小时后去除,12)3.2穴位敷贴2脾俞、胃俞、中院、天枢、气海。大黄、丁香各1份。化浊解毒，和胃止呕。浊毒犯胃所致的呕吐。3)1_j .-1j 物能研末，生姜汁调，敷于上述穴位,3.3穴位敷贴3中月完、双侧内关。1姜汁炒黄连、苏叶、白蔻仁、神曲。12小时后去除,主1用1治法健脾和胃，消食止呕。饮食停滞所致的呕吐。研末，生姜汁调，敷于上述穴位，12小时后去除, 次。每日/3.4穴位敷贴4取中脱、双侧内关。药物单拨、川椒。功能散寒止呕止痛。主治风寒袭胃所致的呕吐、胃痛。用法研末，生姜汁调，敷于上述穴位,12小时后去除，每日1次。四、护理根据病人情况进行个体化护理1.起

7、居有常，生活有节，避免风寒暑湿秽浊之邪的侵入。2.保持心情舒畅，避免精神刺激。3.饮食调理：脾胃素虚者，饮食不宜过多，且勿食生冷瓜果，禁服寒凉药物。胃热者忌食肥甘厚腻、辛辣香燥、醇酒等，戒烟。4,呕吐不止者，卧床休息，密切观察病情变化。服药时尽量选择刺激性气味小的，否则随服随吐，更伤胃气。服药方法以少量频服为佳。根据病人的情 况，以热饮为宜，并可加入少量生姜或姜汁，以免格拒难下。五 其他疗法结合现代技术，根据临床需要，应用多功能艾灸仪、微波经皮给药治疗仪、 电针治疗仪等治疗设备。六、中医临床疗效评价参照中华中医药学会发布中医病症诊断疗效标准1.治愈：呕吐控制，症 状消失，实验室检查正常。2.好转：呕吐次数减少，或间歇时间延长，部分 症状消失，实验室检查有改善。3.未愈：症状无改善或加重七、难点分析及解决措施经过