心电图QRS波群的五种

1、心电图qrs波群的五种“变态”行为本文主要讲述心电图 qrs波群形态的五种变化， 包才q波、宽大畸形、波、m波、r波, 由于每个 变态”行为都可能表现出多种多样的形式，在这里仅仅说说各种变态的最主要的特征，余下的还需自己多看图探索总结。一、正常的qrs波群qrs波群(qrs interval ):表示心室的除极化1、在时间上qrs波群正常的时间为 0.060.10s ,如图1红色曲线所示，也就是 1.5至ij 2.5小格，绝对 不会超过3个小格(课本上说是 0.11s,但我都是按照3个小格记得，因为半格的差别如果 不是用分规测量，很难发现，而且如果qrs波起点定的不一致也会导致0.5小格的差别

2、，因此还不如记3小格，当然对于心电专业的还是不要忽略这0.5小格)。qrs波群的第一个变态行为就是和时间有关的，所以这3小格必须记住。2、在wj低上本来想写振幅的，想想还是高低显得实在通俗，正常的 qrs波群主要显示的 r波和s波,在此我着重强调月导联，如图 2所示，从v1到v6至l r波是逐渐变高，s波是逐渐变低，我用了红蓝两条线表示出了r波和s波的大体趋势。我们来看看书上是咋说的：正常人 vi、v2导联多呈rs型，v1导联的r波wi.omv。v5、v6导联可呈qr、qrs、rs或r型，v5、v6导联的 r波w2.5mv。在 v3、v4导联，r波和s波的振幅大体相似，v1v6导联r波逐渐增高

3、，s波逐渐变小，v1的r/s1 。是不是晕了，其实记住下面的图， 其他的不用管它了。 至于肢体导联，我总结了一点：qrs 波群的主波方向应与 p波的方向一致。也就是说肢体导联上 p波向下，那么同导联的 qrs 波群主波方向也应该与之相同，否则就是异常，至于是否有意义，就得结合临床了。最后再说一点关于高低的问题，那就是qrs波群低电压，其实就是身高先天不足呗，而且即使把r波和s波的身高加起来还是不够高，肢体导联是不够1大格（5小格），也就是刚刚w0.5mv,胸导联是不够1.6大格（8小格），也就是 w0.8mv。qrs波群的变态”行为1、q波如下图所示，多数情况下是看不到q波的，q波是由于无电活

4、动的心肌细胞产生，出现在r波之前，方向与r波相反，正常q波宽度w 0.03s, q波深度不超过同导联 r波深度的1/4, 否则就是病理性 q波，如果患者既往无病理性 q波，那这次新发现病理性 q波常常提示心 肌已经发生坏死。2、宽大畸形qrs波群的宽大畸形主要是指该波群时间超过0.12s,临床上常见于室性心律，其次是室性逸搏、室内差异传导，举例聊聊三者：室性早搏：室性早搏关键在一个 早”字，提前激动的，宽大畸形的 qrs波群就是室性早搏,因为提前激动，所以叫早搏，要记住 里”这个字，室性早搏也就理解个百分之八九十了，剩r-on-t 现象。口iiii i i7 1 t rlrrrt ri一tk7

5、 .tjt|tri j.下的在去区分单源性或多源性，单发、偶发还是频发，以及严重的室性逸搏：室性逸搏的关键在逸”字上，由于窦房结等心室以上太过安逸不干活，心室被迫自己发出电冲动激励自己干活，产生室性逸搏。在心电图上表现就是在经历一个较长的间歇后，心室发出一个电冲动，将心室激动起来，形成室性逸搏，具体如下图所示。室上性早搏伴室内差传:卜图为房早伴室内差传，在宽大畸形的qrs波前有一个提前激动的p波。具体如图:i c-ksjhmiimuiqhunrsiszair1；：-1 ，*1k k-bm&w ih , ! l r h 匚 h，e.c dvnyvip wivrvvf*bvbrwi-pwvw ii

6、l-iih ui ii t.q ij 事 *amm v mtuiiiuimau:u & nv 913、波a波又叫预激波，关键在 预”字上，如下图所示，有一个预先的电冲动传导给心室，激动部 分心室（下图中左侧橙色表示的部分心肌），但心室还没有完全激动起来，如果激动起来就成了早搏了，没有完全激动的心室在心电图上的表现就是在qrs波群前面出现了一个小斜坡（下图右侧橙色小三角上的斜坡）。|如果delta波与r波都是向上的，表示预先的电冲动来自左侧旁路，也就是 a型预激波,反之则为右侧旁路，即 b型预激波。这点判断主要是看 v1导联，当然要结合其他导联。图104、m波s波，具体见下m波是指qrs波群程序

7、“m伤态，主要见于右束支传导阻滞， v1和v2导联上出现“狼表 示右束支传导阻滞，这里的“m伤是指出现两个 r波，qrs波群呈现rsr、rsr或rr形态。 而与vi、v2导联对应的v5、v6导联则会出现与之相对的类似导致的宽 图。而判断束支传导阻滞是否完全，主要看qrs波群的日限，qrs波群0.12s ,就是完全性的，反之就是非完全性的。具体如下图。图115、大r波r波变宽大这里讲的大r波包括两种，一种是 r波变高大了，主要见于心室肥厚，一种是且有切迹，主要见于左束支传导阻滞。(1)当vi、v2出现高大r波时，表示存在右心室肥厚，当 v5、v6出现高大r波时，表 示左心室肥厚，具体如下图所示。当然单纯靠这点就判断心室肥厚