肝脏良性肿瘤

1、肝脏良性肿瘤任广国肝脏良性肿瘤、肝血管瘤。二、肝细胞腺瘤三、四、五、局灶性结节增生肝炎性假瘤其他少见肿瘤（一）脂肪瘤 （二）血管平滑肌脂肪瘤 （三）血管内皮细胞瘤 （四）胆管囊腺痛、肝脏血管瘤（二）、病理1、由充盈血液的血窦组成。2、腔内常见新鲜或机化血栓。3、偶尔见钙化。4、厚壁型、薄量型q5、由肝动脉和门静脉供血。肝脏血管瘤（三）、典型特征 2、多回波序列t2wi上，随te时间的延长，肿呢 3、重t2wi上，病灶呈亮白高信号“灯泡征”工、增强后向心性、“快进慢出”型强化。4种强化类型:1、动脉期，瘤体周边c形、花环状、结节状强化，快进慢出-海绵状血管瘤、2、瘤体均匀强化，强化程度与主动脉密

2、度相近，门脉延迟稍高直径小于l5cm3、动脉期瘤体无强化，门脉期或延迟期可见肿瘤周边结节性增强，充盈缓慢-厚壁性血管瘤。晚近晚出。4、动态扫描瘤体始终无强化，罕见，多见于硬化性血管瘤。(四)、影像学表现ct表现:1、圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀;2、增强后呈向心性、“快进慢出”型强化。mri表现:1、2、3、4、呈长t1长t2信号，中央瘢痕在t1wi、t2wi上均呈低信号;多回波t2wl随te时间延长，肿瘤信号强度递增;t2wi (te120-150)上，病灶呈亮白高信号，称为灯泡征”；增强后可见向心性“快进慢出型强化。b超表现1、强回声;2、均质、边缘清楚。、肝脏血管瘤（五）、影

3、像学首选 1、b超。2、不典型者首选mri多回波t2wi、重t2wl肝脏血管瘤（六）、鉴别诊断工、肝细胞肝癌有慢性肝炎、肝硬化病史，afp增高;强化后呈“快进快出”型;包膜常见；t2wi为不均匀高信号，无“灯泡征”。2、局灶性结节增生中心瘢痕t2wi为高信号，无“灯泡征”。中心瘢痕延迟强化。增强扫描延迟强化；呈中心强化，向周边呈涌泉样推进。动脉期可见扭曲、增粗血管。注射spio后t2wi信号显著降低；注射g&bopta或mn-dpdp后呈持续强化。（六）、鉴别诊断3、肝细胞腺瘤t2wi呈稍高信号，脂肪抑制或反相位图像信号可降低;动脉期相对均匀强化，延迟期多为等密度;注射gd-bopta或mnr

4、pdp后呈持续性强化。、肝脏血管瘤（七）、临床特征1、3050岁女性常见。2、多无症状而偶然发现。3、肝左右叶受累相差不大。4、大小不一，单发、与多发不一。二、肝细胞腺瘤（一）定义:肝细胞腺瘤又称肝腺瘤，为少见的肝细胞起源的良性肿瘤，居肝脏良性肿瘤的第三位。由肝细胞条索及扩张血窦构成，无胆管结构，i瘤细胞分化良好，与正常肝细胞酷似，内含大量糖原和脂质。二、肝细胞腺瘤（二）病理：l多为单发，肝右叶多见。2、30%可见包膜。由瘤周被挤压的肝细胞内脂肪空泡增加所致。3、由肝细胞条索及扩张的血窦构成，无胆管结构。4、瘤细胞分化良好，与正常的肝细胞酷似，内含大量糖原和脂质。5、血供丰富，血流方向呈向心性

5、。肪变性型、扩张血卖型、混合型。7、腺瘤内可见正常的kupffer细胞，但其数量较正常肝组织 少，而且吞噬功能也有降低。型特征:1、二、肝细胞腺瘤含有脂肪成分,在mri反相位检查或脂肪抑制图像中信号减低。2、常可见包膜。3、动脉期明显强化，肝门静脉期或延迟期呈等密度。肝细胞腺瘤（四）影像学表现:ct表现:1、圆形或卵圆形等密度,边界清楚;2、出血25% 3、脂肪(7%-10%)4、31%66%可见包膜;5、动脉期明显强化,肝门脉期或延迟期呈等或稍低密度。b超表现:l边界清楚，形态规整，圆形或椭圆形稍低回声;2、丰富肝门脉样血流及低速动脉样血流。（四）影像学表现:mri表现: 1 t1wl t2wi均呈稍高信号；2、脂肪抑制图像上信号减低；3、化学位移反相位图像亦显示信号减低；4、动脉期呈明显强化，肝