新会区幼儿园托儿所开办审批表

1、新会区幼儿园（托儿所）开办审批表举办者（签名或盖章）幼儿园（托儿所）名称 所属镇（街）申请日期 新会区教育局制概况举办单位或个人联系电话通讯地址邮政编码单位代码或个人身份证幼儿园（托儿所）名称邮政编码幼儿园（托儿所）详细地址联系电话幼儿园（托儿所）法定代表人姓名联系电话幼儿园（托儿所）园长姓名联系电话开办资金（万元）幼儿园托儿所性质教育他政府机关办镇办国有企业单位办村办公民个人办民营单位办其他招生对象岁至岁（婴）幼儿幼儿园（托儿所）规模班人17教职员工只员工总数（人）人员保健员保育员其他姓名性 别出生学 历教 龄彳亍政 务耳顺资格证上岗证身份证号码身份证住址行 政人 员含会 人 员保健员资上性

2、出生学教彳亍政格岗身份证号码姓名身份证住址别年月历龄务耳顺证证教师姓名性 别出生年月学历教龄彳亍政 务耳顺资格证上岗证身份证号码身份证住址保育员其他三、举办者（一）个人举办者（单位举办者不需填写）姓名性别照片张贴处出生年月文化程度联系电话手机身份证号码常住地址简 历从 中 学 起时间学习或h作单位职务证明人身 份 证 学 历 证（复印件张贴处）人事关系所在 单位意见兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。 特此证明。盖章年 月 日个人举办者签名：（二）单位举办者（个人举办者不需填写）单位全称机构代码证编号单位法定代表人联系电话单位地址单位法定代表人签名:（复印件张贴处

3、）四、拟定法定代表人姓名性别照片张贴处出生年月文化程度联系电话手机身份证号码常住地址简 历从 中 学 起时间学习或h作单位职务证明人身 份 证 学 历 证（复印件张贴处）人事 关系 所在 单位意见兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明。盖章年 月 日幼儿园（托儿所）法定代表人签名：五、拟定园（所）长姓名性别照片张贴处出生年月文化程度身份证号码从事幼教工作年限联系电话手机常住地址简 历从 中 学 起时 间学习或h作单位职务证明人身份证学历证资格证上岗证职（复印件张贴处）人事关系所在单位意见兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证

4、明。盖章年 月 日园(所)长签名：六、场室幼儿园(托儿所)面积(独立程度活动室寝室办公室占地(m2)建筑(m2)户外活动 场地 (nf)绿 化 覆 盖 率 %园舍独立有无双通道使用一至三层但非单独使用二三层问每问面积(nf)问每问面积(nf)使 用 面 积 (nf)总面积生均面积总面积生均面积总面积生均面积保健室厨房卫生问总面积（itf）隔离室(itf)保健床瞅流 水 式 洗 手 设 施总面积(itf)粗加工问烹调问餐 具 洗 消 问酉己餐问主、副食库总面 积(itf)问流 水 式 洗 手 设 施七、户外活动场 地(m2)运动设施设备总 面 积操场 面积泳 池沙 池组合 式人 型器 械球 类垫

5、 子石专 爬 类其 他八、设施设备名称单位数量单价（元）名 称单位数量单价（元）生桌椅消消防栓婴幼儿围栏床防灭火器活茶杯架设其他毛巾架备小计用水杯消毒柜毛巾冰箱品婴幼儿坐盘炉灶盛水器房炊具其他餐具小计操作台玩具柜以用具柜教教具备碗筷碟（套）图书其他育图书柜小计钢琴医约柜家录音机保常用约物电视机身重测量器学电脑健体温计vcd机常用卫生器械角色游戏玩具灯光视力箱坟结构游戏玩具设紫卜线消毒灯备玩沙、玩水玩具备流水式洗手设备桌间玩具隔离床乐器其他其他小计小计合 计九、婴幼儿接送车行驶证号座位数（个）儿童座椅（张）安全带（条）司机姓名身份证号码联系电话常住地址驾驶员身份证驾驶证车辆行驶证新会区机动车安全检查记录复印件张贴处十、审批镇（街） 中心 小学 意见单位（盖章）年 月日专家小组意见签名：年 月日审 批息 见主管局长审核意见：年 月 日局长批准意见：年 月日获准幼儿园（托儿所）名称批准文号、日期证号发证日期申请人签领签领时间办结时间材料移交办 公室签收备注有关证件的复印件（请附在此页上）1 、 开办经费来源证明2 、 场