车辆保险单证

1、机动车辆保险报案记录（代抄单）被保险人：号牌号码：号牌底色：蓝厂牌型号：报案方式：电话报案报案人：报案时间：联系人：联系电话：出险时间：出险原因：是否是第一现场报案：出险地点：驾驶人员名称：准驾车型：驾驶证初次领证日期：驾驶证号码：处理部门：承保公司：客户类别：单位vin 码：发动机号：车架号:被保险人单位性质：车辆初次登记日期：已使用年限：新车购置价：车辆使用性质：核定载客人核定载质量千克保险期限：车辆行驶区域：车辆种类：基本险条款类别：争议解决方式：约定主驾驶人员姓名：驾驶证号码：初次领证日期：从驾驶人员姓名：驾驶证号码：初次领证日期：保险单号:报案编号:员序号险别(代码)保险金额/责任限

2、额序号险别(代码)保险金额/责任限额1交通事故强制责任保险(bz)72车辆损失保险(a)83第三者责任保险(b)94驾驶员车上人员责任险(d3)105乘客车上人员责任险(d4)116不计免赔特约(m)a、b、 d3、 d412车辆出特纹定双方纹定涉及损失类型口本车损失 口本车车上财产损失口本车车上人员伤亡口第三者其它财10/18产损失第三者车辆损失口第三者人员伤亡口第三者车上财产损失口其他本单批改次数：车辆出险次数：赔款次数：赔款总计：被保险人住址：邮政编码：联系人：固定电话：移动电话：抄单日期：年 月签单人：经办人：核保人：抄单人：日xx财产保险公司机动车辆保险事故现场查勘记录保险 车辆）牌

3、型号：发动机号：半官已仃驶里程:已使用年限：号牌号码:布架号（vin）：初次登记h期：驾驶人员姓名：驾驶证号4马： 职业：置欠领 e止日期：年性别：口男 口女牛龄：海驾牛型：ua lib uc 具他查勘时1可：4 月日时食勘地点：是否弟一现场报案：口是 口价赌案类别：口一股 特殊（间场 口互碰 救助 共匕）双代（口安于匕外地食勘 口 外地委托查勘）e险地点：牛 h时出险地点：有巾县第三方）牌型号:号牌号码：g容保险：是.干刑已仃驳!里程：驾驶人员姓 名：笃纹证号吗： 车辆初次登记日期：初次领证ii 期：港等牛型：ua ub uc其他职业：半辆已使用年限：保险单号码:报案编号:立案编号:现场查勘

4、时请按右侧所列内查验并认真完整填写1、出险原内：口娅瑾 口倾夜 口火灾 口爆炸 1_1目燃 口外界物体倒塌u外况物体坠第口雷击 口暮风口暴雨洪水口雹灾 也（）2、事故原因：口制动失灵口转向失灵口其他机械故障 口违章并线口玻璃单独破碎口其口疲劳驾驶超速行驶口其他违章行驶口疏忽口逆向行驶口安全间距不够口违章装载大意、措施不当口其柩3、事故所涉及险种：口交强险 口车损险 口三责险 口盗抢险 口玻璃单独破 碎险口自燃损失险4、保险车辆号牌号码、矍扁震否5、佥口车上货物贡任险 口其他（）号与保险单上所载明是否相符口是口出险时间是否在保险有效期内口是 否6、出险时间接近保险超讫期，苞无相应时回证明口有 口

5、无一.,飞：口高速公路 口普通公路 口城市道路 口乡村便道和7、出现地点:（1）舱女 机耕道口场院及其他;，、（2）与报案人所报是否一致口是 口否实际使用性质与保险单上所填明是否一致口是 口否保险车辆驾驶人员懂况与报案人所述是否一致口是 口否11、保电车籍驾驶人员准瞥车型写实际驾驶车辆是否知符口是 口否他用各种专用机搬车、特种车人员是否有国家有关部门核发有效操祢证8、9、12、 是13、 否14、15、16、17、18、否驾驶营业性客车驾驶人员是否有国家有关部门核发有效资格证书口是飕i鳖猷髓i藕露信髓墨鹿保给车辆驾驶人员是否为酒后驾车 口是口否口是口否口是口否翻型瞿蠹鲍肥塔瞥整否靠s吕矗霆 其

6、他防盗装置卫星定位19、第三者车辆是否已向其承呆公司报案、索赔20、事故是否涉及第三方人员荡亡一 .21、事故是否涉及第三方财产损失是（伤-是 否口是口否人，亡人）口否22、事故是否涉及本车上人员伤亡一二.一23、确定或预计责任划分：口全部 主要 口同年f次要 p?匕芮任 口单方口是（伤人，亡人）口否肇事24、保险车辆损失程度：口全部损失 口部分损失25、箕他需要说明内容：是自隔十保险贡仕： 是：付确定（原因事故聘金额共中：强制险损天强制死亡伤残：财产损失：保险医疗费用：具他费用：事故损失金额估计合计:第三者损失: 其他损失：商业 保险-.11标损失：车辆：其他 险别施救贾：人贝：财产：食勘人

7、意见包括事故经是间甲描述和仞步贡仕认定）：制|nj笔录张查 勘人签字：现场单图张事故照片张说明：1、估计损失金额单位为人民币元。2、第三方车辆不止一辆，可增加机动车辆现场查勘记录用纸。xx财产保险公司机动车辆保险索赔须知机动车辆保险索赔须知（被保险人名称/ 姓名）:由于您投保机动军辆发生了事故，请您在向我公司提交机动车辆保险索赔申请 书同时，依照我公司要求，提供以下有关单证。如果您遇到困难，请随时拨打x x保险公司服务专线电话“xx乂xx”，我公司将竭诚为您提供优质，高效保险 服务。谢谢您合作！机动不辆索赔材料手续明细如下:l 口机动车辆保险索赔申请书2 . 机动车辆保险单正本 口保险车辆互碰

8、卡3 .事故处理部门出具:口交通事故责任认定书调解书简易事故处理书其他事故证明（）4 .法院、仲裁机构出具：口裁定书 裁决书 调解书 口判决书 仲裁 书5 .涉及军辆损失还需提供：口机动车辆保险车辆损失情况确认书及修理项 目清单和领部件更换项目清单口车辆修理正式发票（即“汽车维修业专用发票”） 口修理材料清单口结算清单6 .涉及财产损失还需提供：口机动军辆保险财产损失确认书口设备总体造 价及损失程度证明7.涉及人身伤、残、亡损失还需提供:口县级以上医院诊断证明 口需要护理人员证明口出院通知书口医疗费报销凭证（须附处方及口亡者需提供死亡证明 口户籍派出所出具受害者家庭口设备恢复工程预算 口财产损

9、失清单 口购置、修 复受损财产有关费用单据治疗、用药明细单据）口残者需提供法医伤残鉴定书被抚养人证明材料丧失劳动能力证明 口参加事故处理人员工资证明口户口口交通费报销凭证口住宿费报销凭证情况证明 口伤、残、亡人员误工证明及收入情况证明（收入超过纳税金额应提交纳税证 明）口护理人员误工证明及收入情况证明（收入超过纳税金额应提交纳税证明） 口向第三方支付赔偿费用过款凭证（须由事故处理部门签章确认）8 .涉及车辆盗抢案件还需提供:口机动车行驶证（原件）口出险地县级以上公安刑侦部门出具盗抢案件立案证明已登报声明证明口车辆购置附加费凭证和收据（原件）或车辆购置税完税证明和代征车辆购置 税缴税收据（原件）

10、或免税证明（原件）口机动车登记证明（原件） 口车辆停驶手续证明机动车来历证明全套车钥匙9 .被保险人索赔时，还须提供以下证件原件，经保险公司验证后留存复印件:- 口保险车辆机动车行驶证口肇事驾驶人员机动车驾驶证10 .被保险人领取赔款时，须提供以下材料和证件，经保险公司验证后留存复印:领取赔款授权书口被保险人身份证明领取赔款人员身份证明需要提供其他索赔证明和单据:（1） （2）（3）（4）敬请注意：为确保您能够获得更全面、合理保险赔偿，我公司在理陪过程中，可能需串 将及生之您进一步提供上述所列单ii f通知您。感谢您对我们工上。 冏外其他证明材料。届时，我公司 解与支持！被保险人：百3险公司：

11、领到宗贻须知日期：年月bl父付索贴须知口期：牛月日确认签字：经办人签字：提交索赔材料日期：年 月h月（到索赔材料h期：年日确认签字经办人签字：交通事故现场草图报案号标车号牌出 险时 间天 气 情 况道路性质出险地占、绘图区:草图说明:查勘员：绘图时间驾驶员：机动车辆保险索赔申请书质交强险保险单号承保公司商业险保险单号承保公司出险时间出险地占/、驾驶员及电话车牌号码品牌型号联系人及电话被保险人使用性车险经过（请填写车辆行驶路线、路面状况、出险原因、事故碰撞点）：被保险人（签章）年月 日本被保险人从即日起向保险人正式提请索赔，请保险人予以受理并在收到索赔单证 前面打“ j二下述材料如有虚假，本被保

12、险人愿意承担一切法律责任。单证页数单 证页数单 证页数常规单证人员伤、残、亡类单证 10 / 18口被盗（抢）车立案表赔款收据（被保险人盖章）口疾病诊断书（公立医院）口行驶证口保单正本伤者住院、转院、出院证明口车辆附加费口被保险人身份证明口伤者护理、续医证明口车船使用税口道路交通事故责任认定书残者法医证明、残疾证明口养路费证口交通事故损害赔偿调解书伤者医疗发票（公立医院）口车匙事故证明书口伤（亡）者各种收款收据口停车场收费收据口肇事司机驾驶证复印件死亡证明口公安部门证明行驶证复印件丧葬费发票口权益转让书车损及其它财物损失类单证口经济赔偿凭证口登报被盗声明修理估价单、施工单口死者生前供养证明口购

13、车发票复印件（加盖财务章）口财物损失清单口伤（亡）者收入证明其它单证事故损失相片口护理人员工资表（或复印件）口代理查勘委托书复函口修理费原始发票口处理事故人员车船住宿发票口代理查勘费收据施救费原始发票车辆被盗抢单证口收款委托书、身份证复印件保险公司经办人：客服 电话：年 月 日委托书兹有我单位/本人所有本索赔书所 述保险标发生上述保险事故，已经贵公司 结案。我单位/本人同意贵公司根据保险 条款核定赔偿金额，现委托以下单位代为 收取该赔款：收款单位：开户银行：帐号：被保险人：委托人身份证号码：年 月ei委托人证件粘处案件号:机动车辆保险简易赔案报告书交强险保单号：交强险承保公司:商业险保单号：商

14、业险承保公司:索赔 信 息被保险人车牌号码使用性质报案编号驾驶员联系电话出险时间报案时间年月日时分年月日时分出险地点出险经过：报案人签字：联系电话：年 月 日查勘忌见驾驶员是否指定驾驶员口是口否驾驶证是否有效口是 口否车牌号码厂牌型号行驶证是否有效口是 口否发动机号车架号码事故责任绝对免赔额查勘地占八、第一现场口保险公司口事故停车场d4s服务站口社会维修厂口其他查勘意见:查勘员签标 车 损 失 情 况维修项目金额更换项目数量金额残值合计合计双方同意出险车辆事故损失合计为：人民币 佰 拾万 仟佰拾元角分（）者 信 息 及 损 失 情 况车牌号码：厂牌型号：驾驶员：联系电话：维修项目金额更换项目数

15、量金额残值合计合计双方同意出险车辆事故损失合计为：人民币佰 拾万 仟佰拾元角分（）备注1、此金额只作为定损金额，不作为最终赔偿金额；2、此单只用于事故总损失5000元（含）以下单车损赔案。字：年 月 日被保险人签字（盖章）：定损员签字:三者签字（盖章）：机动车辆保险车辆损失情况确认书报案编号：受损车辆：口标车三者车名称厂牌型号车牌号码被保险人第三者出险地点：出险时间：年 月日序号修理项目金额序号更换项目数量报价金额核定金额11223344556677889910101111（修理项目、更换项目增多时，请续用附页。）材料残值合计：修理费合计：材料报价合计：核价合计：第一联保险公司留存费经四方协商，完全同意按以上核定价格修理，工料费总计二修理费+核价合计-残值二人民币佰拾k万仟佰拾一元角分( )按专业维修厂价格定损，需提供专业维修厂维修发票，否则我公司将按市场价格重新核定配件价格和维修费用。本损失情况确认书仅代表我公司对损失情况确认，并不作为最终赔付承诺。修理厂盖章：被保险人签字（盖第三者签字（盖定损员签字：章）：章）：年 月日年 月年月年 月日ii口该表只有两联，分别为保险公司留存联和被保险人留存联，如果修理厂和第三者需要该表，可给予盖章后复印件。机动车辆保险财产损失情况确认书报案编号：共页第页被