超声诊断急性阑尾炎的结果分析

1、超声诊断急性阑尾炎的结果分析【摘要】目的探讨超声对急性阑尾炎的诊断分型、声像图特点 及临床意义。方式对189例急性阑尾炎进行阑尾及其周围组织超声探 查，并依据其声像图特点进行超声分型，最后与手术后病理结果对照。 结果超声诊断与病理诊断有较高的符合率（p>。结论b超对急性 阑尾炎检出率较高，能提供客观的影像学依据，具有方便、快捷、无 创、可反复检查等优势，有利于临床选择合理的手术方式，并具有重 要的辨别诊断意义。【关键词】超声检查；阑尾炎阑尾炎位于右骼窝部，外形呈蚯蚓状，长约510cm,直径。 急性阑尾炎是临床最多见的急腹症，其病因主若是阑尾管腔狭小阻塞 及细菌感染，临床要紧表现为转移性右

2、下腹痛、恶心、呕吐、发烧、 腹部包块及血象升高等1。临床诊断要紧依托病史、临床病症、实验 室检查和影像学检查。超声检查对急性阑尾炎进行直接和间接的声像 图分析诊断，有助于临床医治方案的选择。笔者依据阑尾炎的声像图 特点对189例急性阑尾炎进行超声分型，现将结果报告如下。1资料与方式一样资料 搜集我院2005年1月2020年12月住院患者189例，其中男118例，女71例，年龄472岁，平均岁，体征：伴有右 下腹压痛或反跳痛，白细胞升高伴有发烧或恶心呕吐。超声检查方式利用日立公司efb420超声诊断仪，探头频 率和10mhz。患者取仰卧位，利用探头在麦氏点周围行横、纵、斜 多切面扫查，并适当持探

3、头加压，观看阑尾回声特点，和有无腹盆腔 积液、肠管扩张等间接征象，同时观看临近器官有无病变，并拍片或 存储。气体多时，缓缓加压探头将周围肠管组织推开，在腹前壁与腹 膜后的腰大肌、骼总动脉之间寻觅阑尾图像，如右下腹部未探到阑尾, 那么扩大全腹探查以排除异位阑尾，扫查发觉阑尾后，测量阑尾大小、 阑尾壁厚度，观看阑尾内部的回声结构和阑尾周围的回声情形，和盆、 腹腔有无积液、胀气，局部肠管有无扩张，并依据声像图特点进行超 声分型。统计学处置 计数资料采纳x 2查验。2结果超声诊断与手术后病理诊断结果对照，见表1。表1超声诊 断与病理诊断结果对照超声诊断与病理诊断符合率较高，二者不同无 显著性（p均&g

4、t;,本组研究结果显示超声关于急性阑尾炎的诊断有较 高的诊断符合率。3讨论急性阑尾炎超声分型旨在为临床诊断提供帮忙，各型的声像 图表现有不同的病理生理依据2。四型急性阑尾炎声像与病理对照, 其特点为:急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿大、呈小指状或管状结构, 轮廓较清楚，管壁稍厚，直径约，长轴切面观可见阑尾肿胀的管状 低回声，形态与阑尾本身极为相似，浆膜回声不滑腻，其内光点回声 增粗，散布不均，腔内可见狭条状液性暗区，管壁层次欠清楚，盲端 “小指”状，横切扫查时似“靶环征”探头加压后形态不改变，横切 有“靶环征:肉眼观看阑尾几乎完全正常，镜下可发觉一处或数处黏 膜隐窝的上皮脱落缺损，而代之以由中性白

5、细胞及纤维蛋白所形成的 楔型小病灶。化脓性阑尾炎:超声显示阑尾明显肿胀，直径，呈“粗 手指”状，浆膜层持续性好，黏膜毛糙，管壁层次较模糊，内部可见 气体强回声及肠壁双层强弱相间回声，横切面呈同心圆状，归并结石 时，腔内见强光团伴声影。周围有较少量渗出性液区。肉眼观看阑尾 显著肿胀、变粗、变直，浆膜高度充血并有纤维素性脓性渗出物附着, 阑尾腔内充满脓液;镜下见阑尾各层被大量的中性及嗜酸性白细胞弥 漫性浸润，壁内可见小脓肿。坏疽性阑尾炎：阑尾壁回声不均，或黏 膜节段性模糊。坏疽性约。回盲部阑尾形态消失，浆膜尚持续，边 界模糊，黏膜层中断、消失，可见一个或多个形态各异且边缘不规那 么的低回声暗区，内

6、部回声杂乱，可见气体强回声及光点散布不均的低回声区，周围边界模糊，与周围组织粘连。当穿孔时，张力降低， 阑尾与周围组织分界模糊，周围及盆腔有渗出性液性暗区，有腹膜炎 病症阑尾形态不规那么，呈卷曲状，浆膜层尚持续，边界模糊，黏膜 层持续性差，阑尾腔内可见液性暗区和强回声点或强回声团，周围网 膜反射增强，周围可见较多的液性暗区。由于阑尾系膜发生高度炎性 肿胀，引发阑尾静脉血栓形成并栓塞，阑尾壁发生普遍性出血梗死， 阑尾呈黑绿色。阑尾周围脓肿；显示阑尾失去正常的手指状形态，腔 内可见强弱不等的点状回声，在阑尾周围见不规那么的低回声或无回 声区，呈混合型包块，无包膜，肠拌间及盆腔、腹腔可见积液。化脓

7、性阑尾炎的小脓肿向外穿破，脓液外溢，引发局限性或弥漫性腹膜炎。 阑尾病变普遍，切开后可见阑尾腔内及浆膜面均带有多量脓汁。急性阑尾炎从单纯性到化脓性至坏疽性是炎症慢慢加重的动态进程3。 尽管阑尾炎一样依照典型的临床表现及实验室检查可作出正确的临床 诊断，可是有1/3的阑尾炎病人临床病症不典型4,加上阑尾位置多 变，有时与右边输尿管结石、妇科疾病、胃十二指肠溃疡穿孔等疾病 在辨别诊断上存在必然困难，或需要较长时刻观看才能作出明确诊断。 因此，急性阑尾炎的初期诊断及正确的病理分型，对手术机会的选择 具有重要意义5。为提精湛声对急性阑尾炎诊断的准确率，检查时可 先用腹部凸阵探头，从右肝下缘沿升结肠向右下腹及右边盆腔大范围 扫查，观看全貌以排除其他疾病。总之，急性阑尾炎具有必然的声像 图特点，可依照这些特点进行病理分型，其方式简单，无创，诊断符 合率高。【参考文献】1吴在德.外科学在.6版.北京:人民卫生出版社,2004： 491-492.2张蒂荣,鲁树坤，王双双.高频超声对急性阑尾炎及其分 型的研究j.中国超声诊断杂志,2003, 4(5)： 366-368.3张万蕾，李建国，宋奕宁，等.基波、自然谐波和彩色多 普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值j.中国超声医学杂志，2005, 21(6)： 444