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文档简介
1、爸爸 ,我需要你的爱关键词迟到;心理格板;家庭治疗;空椅技术; 简快身心积极疗法案例摘要:初一新生依依,女,开学后因长期迟到且屡 教不改被班主任转至学校心理咨询室。心理咨询师与依依建 立了良好的咨访关系。咨询师根据依依的情况采用了家庭治 疗和简快身心积极疗法。咨询师用心理格板对依依的家庭关 系进行了呈现,使依依对她的家庭关系有了新的理解。使用 空椅技术对她与爸爸之间的心理冲突进行了处理,咨询取得 良好效果。一、一般资料依依(化名),女,14 岁,汉族, 初一学生。 父母离异, 依依和姐姐由父亲抚养。母亲喜好赌博,因挪用公款坐牢。 姐姐学习成绩优异,生活习惯良好。家族中无精神病史, 本人无重大疾
2、病史, 父母身体健康二、个人诉求对于如何与父亲相处感到困惑,希望得到咨询师指导。 希望自己能够改掉经常迟到的毛病,说到做到。三、观察和他人反映(一)咨询师观察咨询师观察到,依依衣着整洁,说话谈吐正常,谈到开心处偶有笑容,谈及家庭情况时露出无助、茫然的神情。(二)班主任反映依依很懒,上学经常迟到或踩点进教室。班主任因为迟 到的事情一个学期找依依来办公室谈话十几次,有时会罚她 做值日。班主任发现依依谈话以后转眼就笑了,觉得无法理 解。 上周依依还推一个男生去撞玻璃,发生了很多事情。(三)父亲反映依依总玩手机,并在手机里加了很多男生,父亲担心依 依会早恋。 因为不想让依依玩手机, 父亲共计摔碎三部手
3、机 爸爸觉得依依和妈妈很像。希望学校能对依依进行心理辅导。(四)同学反映依依有时会大声辱骂、嘲笑班级男生,同学们对此很反 感。四、分析评估根据依依的临床资料,综合其相关因素,求助者对情况 自知,根据三原则,可排除重性精神病。求助者心理问题是 由家庭问题引起的,其冲突具有现实意义,持续时间三个月 余,未有太多不良情绪,对社会功能的影响不是很严重,初 步诊断为一般心理问题。原因分析:1. 生物因素:女生, 14 岁,青春期。2. 家庭环境因素:父母婚姻关系不协调,母亲坐牢给孩 子造成严重心理负担。父亲担心女儿会像妻子一样犯错,对 孩子要求十分严格。3. 学校环境因素:依依升入初中以后需要适应新的学
4、校 环境。4. 认知因素:依依认为父亲对自己如此严厉是因为不爱 自己。认为自己不讨人喜欢的认知观念, 使其自我价值感低, 缺乏自信。五、咨询过程每周一次,每次 50 分钟,共 4 次咨询。第一次咨询 依依的妈妈因赌博而输掉家中房产,后为偿还赌债挪用 公款入狱。依依的爸爸非常担心依依会和妈妈一样,所以对 依依撒谎的行为会进行非常严厉的惩罚。在依依的描述中, 爸爸曾经因生气共计摔了三部手机。基本上都是因为依依玩 手机不想爸爸看到,在爸爸发现以后不愿意承认自己在玩手 机,从而使父亲认定她在撒谎。父亲为此非常生气,曾经批 评依依:“越长大越坏了” “再这样就送去舅舅家” “不知道 感恩”等。依依一方面
5、因自己总让父亲操心感到内疚,另一 方面又因父亲偏激的言辞和惩罚方式而痛苦。了解依依近期的情绪、睡眠、饮食、身体状况,了解依 依对心理咨询的期待, 告知保密原则, 商量并确定咨询目标。布置家庭作业:房树人绘画。第二次咨询共同对上一次咨询的重点进行回忆,了解家庭作业完成 情况。依依表示上次咨询留的房树人作业画了,但是没有带 过来。咨询师使用了心理格盘,了解依依家庭关系情况。咨 询师通过观察,体验并反馈依依在家庭中的感受,从而对依 依的内心冲突原因进行识别澄清。咨询对话部分摘录如下:师:这个区域象征你的家庭,能够在这些里面找一个你 有感觉的人出来吗?依依:这个。(拿了一个黑色的木偶人)师:你觉得这个
6、人像谁?依依:爸爸。师:放在哪里呢?依依:这里。(格盘的中间)师:再看看你还对哪个有感觉?依依:这个吧。师:放进家里面去吧。你觉得这个人是谁?依依:姐姐。(在紧挨父亲的位置)师:那么你在哪里呢?依依将代表自己的木偶人放在了一边。依依:我在这里。师:看到这里我忽然有种流泪的冲动,觉得很心酸。依依:(抬头望向咨询师,表情困惑)为什么? ?:我感觉你好像不是这个家的人, 他们(爸爸和姐姐) 才是一家人。这种感觉应该是你带给我的。你觉得呢?依依低下了头,慢慢地流出了泪水。 依依:姐姐很优秀,什么事情都做得很好,爸爸很喜欢 姐姐。师:哦。依依:爸爸对我们要求很高,他说做事情就应该做到百 分之百。比如打扫
7、卫生,我打扫以后爸爸就会说我哪里没有 弄干净,做得不好。师:我大概理解了你在家里面的感觉了。 (沉默了一段 时间)好像家里面还少一个人啊?依依:(沮丧)我妈妈在里面。 (坐牢) 师:如果把妈妈也放进去,你会放在哪里? 依依:这里。通过心理格板对依依的家庭关系进行呈现。咨询师观察 到在这个家庭中,爸爸与姐姐结成了同盟,依依与妈妈结成 了同盟。这样一种关系的结构使得家庭系统相对稳定。然而 妈妈的离开使得家庭系统的结构出现了变化。依依没有从爸 爸和姐姐那里得到她所需要的支持,从而显得孤独无助。而 她对妈妈的认同,却让爸爸感到害怕和憎恨。依依和妈妈越像,爸爸就越疏远她。尤其是当爸爸觉得她撒谎的行为与母
8、 亲赌博贪污的行为在性质上有相似之处的时候。爸爸不能容 忍依依撒谎是潜意识里将夫妻关系的冲突投射到了依依身 上。父亲对依依的惩罚与厌恶,使得依依无所适从。依依觉 得没有办法达到爸爸的要求,无论她怎么做爸爸总是不满意。 但当她反其道而行之的时候却引起了家庭和学校的关注。而 这种关注又部分地弥补了依依的空虚和孤独感。当然与此同 时要面对爸爸和老师的批评又加深了依依的挫败感和无助 感,从而导致了恶性循环。家庭作业:请依依思考家庭对自己的影响。第三次咨询依依将第一次的房树人绘画带了过来,咨询师发现依依 的绘画功底很好,画面活泼美丽。画中女孩子比例很大,而 房子很小。咨询师对此进行询问,依依表示是因为女
9、孩离房 子比较远。这种距离感验证了咨询师对于依依在家庭中有孤 独疏远感的假设。咨询师使用空椅技术、简快身心疗法的引导技术处理依 依与父亲情感上的冲突。依依内心对父母的渴求和父母的缺失使她产生了内心 冲突。母亲的缺失在于现实层面, 父亲的缺失则在心理层面, 父亲不了解如何与青春期的女儿沟通,不善于表达积极的情 感。依依在学校对男生所表现出来的攻击行为(如辱骂男生, 推男同学去撞玻璃等)是依依对父亲的冲突的情感所引起的防御。父亲作为对依依最重要的男性客体,是依依强烈需要的爱的来源,同时也引发了依依强烈的焦虑和愤怒。然而依依忍受不了自己对父亲的攻击行为,所以在潜意识里使用了 分裂的防御机制,将攻击投
10、射到了班级男同学的身上。咨询 对话部分摘录如下。师:现在请先坐在你自己的位置上,想象对面椅子里坐 的是爸爸。放松,将注意力集中到呼吸上。对,继续,感受 自己的呼吸。慢慢地放松身体。能看出爸爸现在是怎样的姿 势、表情吗?依依:没什么表情,很严肃,坐得很端正。 师:看得清楚爸爸的形象吗? 依依:嗯,很清楚。师:你现在有什么感觉吗?依依:很难过。师:如果给难过打个分数, 1 代表最少, 10 代表最多, 你打多少分?依依:八九分吧。师:嗯。你有什么想和爸爸说的吗?依依:(看着椅子很久,表情纠结,欲言又止)师:我们来尝试一下,一会儿我会说一些话,你来重复 说给爸爸听。如果符合你的感觉就说,不符合你的感
11、觉就不说,或者说你想说的话。依依点头。师、依依:爸爸,我是依依。我知道这段时间以来我做 的一些事情令您不太满意。我也觉得很难过。我很希望能够 达到您的要求,但是有些事情我似乎做不到。每当您对我大 发雷霆的时候,我都觉得非常痛苦,我甚至有的时候会怀疑 您不爱我。师:说出这些话让你感觉如何?依依:很难过。师:你想知道爸爸说些什么吗? (依依抬头看向咨询师) 现在我邀请你坐到对面爸爸的椅子上。 (依依坐了过去)那 么你现在就是爸爸。作为爸爸,你有什么话想对依依说吗?依依:依依,你应该更懂事一些,把你该做的事情做好。 爸爸每天又要上班挣钱,又要照顾你们两个,为了你们能吃 好,每天中午都跑回家给你们做饭
12、。你知道爸爸多辛苦吗?师:嗯,下面我引导你说几句话。依依:好。师、生:依依,每一个父母都深爱着自己的每一个孩子。 爸爸也是一样的。爸爸爱你。(依依开始哭泣)爸爸深深地爱着你。作为一个男人,我并不懂得如何向你表达我的感情。 一直以来,我通过自己的努力和劳动,养育着你们,让你们 吃饱穿暖,我以为这就是爱了。我没有学会如何表达我对你 们的爱,请你原谅爸爸。爸爸对你有很高的要求,担心你会 学坏。因为爸爸很担心你会像你妈妈那样犯下严重的错误, 所以当你做错事时爸爸会很严厉地批评你。让你如此的痛苦, 爸爸也很难过。爸爸希望你能够吸取教训,不要再做令爸爸 感到担心的事情。爸爸也想改变,对你更有信心,相信你会
13、 做得越来越好。对于那些曾经给你带来的伤害,爸爸感到非 常抱歉,请你原谅爸爸。 (依依哭得更加伤心)对不起,爸 爸爱你。爸爸希望你能够走好你的人生之路,爸爸祝福你。师:现在感觉如何?依依:挺好的。 师:下面我们把爸爸的身份还给他, 坐回你自己的位置。 现在你是依依,你是你自己了。依依:感觉好多了。 师:现在你给难过打多少分呢? 依依:四五分吧。师:老师再引导你和爸爸说几句话吧! 师、依依:爸爸,您曾经说过我就是家里的小太阳,我 也希望自己能够像您说得那么美好。我是多么希望自己能够 达成您的愿望啊。可是我也只是一个孩子,一个普通人,我 只能做我能力范围内的事情。超出我能力的事情,我只能交 还给您
14、。给您增添了麻烦,对不起。爸爸,我知道你独自一 人养育我和姐姐很辛苦。每当看到你又要上班又要照?我们, 忙忙碌碌的时候,我都觉得很心疼你。爸爸,谢谢你!谢谢 你为我的付出,谢谢你为我做的一切。 (让依依站起来向爸 爸鞠躬,鞠躬 90 度,双手垂下,静静地感受)我也会努力 去做我该做的事情,努力做更多的好事。爸爸,我爱你。爸 爸,祝福你。师:看看爸爸有什么变化吗? 依依:我看到爸爸的身体放松了下来。嗯,看起来很欣 慰。师:你的感觉呢? 依依:我没有想到爸爸会和我说这些话,不过感觉他应 该也是这么想的。师:所以你现在感觉如何呢?依依:呼感觉好多了。(笑) 师:如果现在给你的难过打个分数的话,你觉得
15、是多 少?依依:两三分吧。家庭作业:学习沟通技巧,思考当爸爸对自己不满意的 时候应该如何应对。第四次咨询对咨询进行总结。咨询师表达了对依依一直努力变得更 好的肯定,并表示在以后依依有需要时很愿意提供支持。依 依也对咨询师表示了感谢,并认为可以结束咨询。六、咨询效果评估(一)来访者评价 懂得了爱与体谅,父母是爱我们的。学会了拒绝。(二)咨询师评估 来访者情绪明显好转,很平和,对于如何与父亲相处有 了新的认识。(三)班主任评价咨询结束一周和半年以后共进行两次回访。班主任反映 自咨询结束以来,依依在班级学习和行为表现很好,再也没 有出现过迟到等现象。性格比以前开朗外放很多,也变得积 极主动了。(四)
16、父亲评价 咨询结束以后依依突然就开始按时上学了,也没有再出 现迟到现象。父女沟通比以前顺畅很多,依依表达对父亲的 感激和感情让父亲很感动。咨询师通过电话回访,对父亲进行了亲子沟通方面的指 导。七、咨询反思奥古斯都 ?纳皮尔 1 在家庭心理治疗中提到,咨询师应 观察家庭组成的方式、潜藏的规则、沟通的模式,以及更多 其他方面。对家庭而言,首先促使家人面对具有问题的来访 者,最简单的定位方法就是家庭的替罪羊,代人受过的孩子 或殉道者一一为了使家庭维持稳定,而甘愿公开承受整个家 庭压力的人。所以在本案例中,可以看到依依为家庭所承担 的压力。通过心理格板的摆放和询问,咨询师快速了解到依 依在家庭中所遇到的困难,依依的心理问题与家庭情况的关 系,为快速有效的咨询打开了一条突破口。根据李中莹 2 简快身心积极疗法的观点, 来访者心理困 扰的来源是:不愿面对,不愿接受,不愿放下。所有问题的 解决都离不开 12 个字: 我接受, 谢谢你, 对不起, 我爱你。 在辅导时,咨询师可以考虑哪一句最符合个案里的需要,然 后去引导来访者。在处理依依与父亲的关系时,咨询师首先 引导依依表达感受,然后使用空椅技术换位,借由父亲向依 依表达“对不起”和“我爱你” 。然后引导依依表达
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