2020年新型农村合作医疗工作总结

1、青，取之于蓝而青于蓝；冰，水为之而寒于水2020年新型农村合作医疗工作总结【 农村合作医疗工作总结】 学会总结工作，当工作总结结束之际，对过去的工作进行回顾，然后进行总结是一个好的习惯。下面是由我编辑整理的“2021年新型农村合作医疗工作总结”期望为您供应帮忙。 20xx年我市新型农村合作医疗工作，在政府重视、各部门大力协作下，基本理顺了我市新型农村合作医疗管制体制，满足了 “政府得民心、农夫得实惠、 医疗机构得进展”的预期目标，初步构建了我市农村基本医疗保障体系。20xx年新型农村合作医疗筹资规范由每人每年100元提高到130元，其中中央补助 60元，省级、本级财政补助50元，农夫个人缴费2

2、0元，再从中提取30元作为门诊统筹资金。 一、20xx年参合筹资状况 20xx年，我市新农合以村为单位掩盖率满足100%，参合农业人口总数达387366人，参合率97.22%。共筹聚集作医疗基金3873.66万元，其中个人缴费 731.96万元，民政资助42.78万元，省、本级财政补助1549.46万元，中央补助1549.46万元。 二、基金的监管状况 为切实保障广阔参合农夫的利益，确保参合农夫真正得到实惠，农村合作医疗服务中心通过建立督查制度，实施肯定期专项督查与常常性督查相结合、明查与暗访相结合等监管措施，加大对肯定点医疗机构的监管力度。每月不肯定期对肯定点医疗机构进行“四合理”和住院病人

3、在院状况进行现场督查，经检查，112月全市肯定点医疗机构扣减违规补偿费用共27.84万元。每月对全市各肯定点医疗机构已补偿参合农夫住院费用进行电话回访，回访率达每月全市上报总人数的 2%。 三、搞好二次补偿，提高参合农夫受益程度。 年内对20xx年度住院病人患特大疾病1万元以上的参合农夫713例进行了二次补偿，共补偿金额435万元。年内对20xx年度第一批住院病人患特大疾病2万元以上的参合农夫447例进行了二次补偿，共补偿金额329.16万元。 四、基金的补偿状况。 20xx年112月共补偿19.45万人次，计补偿医药费用4564.55万元；总受益率为50.2%；其中门诊补偿12.2万人次，补

4、偿 256.64万元；住院补偿7.25万人次，补偿4307.91万元。人均住院补偿600元，全市平均实际住院补偿比为37.98%，较去年提高8个百分点。 十、运行中存在的问题 新型农村合作医疗是一种新制度，尚需不断探究。我市新型农村合作医疗在运行过程中也存在一些问题： 1、由于肯定点医院数量多、分布广，合作医疗经办机构编制少，人员少，现有工作人员只能牵强应付日常审核工作，交通工具未准时到位，监督工作难以到位。镇乡肯定点医疗机构新农合结算处工作人员兼职多，队列稳肯定性、工作连续性和效率均较差。 2、合作医疗筹资难度大、成本大。每年度合作医疗筹资期间需求大量的人力、物力及财力，且必需依靠行政指令，

5、筹资长效机制尚未建立健全。 3、上级行政部门的干预较多，如规肯定同付线、增加补偿规范等，易导全都合作医疗基金出现政策风险。 六、20xx年新农合工作支配与准备 （一）围绕目标，落实责任，实行措施，突出抓好20xx年新农合门诊统筹工作。依据省卫生厅、xx市有关文件精神，20xx年新农合门诊统筹工作在德阳全市范围内全面启动。市农村合作医疗服务中心早谋划、早宣扬、早发动、早支配，切实做好20xx年的门诊统筹宣扬工作。加强领导，集中精力，卫生局目前正与绵竹电信局谈协议的有关事项，为抓好新农合门诊统筹信息系统化建设打下坚实基础。市农村合作医疗服务中心要做好各镇乡肯定点医疗机构的门诊统筹软件培训工作，各镇

6、乡肯定点医疗机构高度重视，加强领导，集中精力、集中人力、集中财力抓好本辖区内村卫生站人员新农合门诊统筹的信息录入培训工作，要求每个村医都要娴熟把握操作技能技巧，估计20xx年4月份实现门诊统筹网上审核补偿。 （二）从20xx年1月同开头实施关于建立xx市新农合基金运行管制评价体系的通知，要求各肯定点医疗机构按指标比例担当新型农村合作医疗基金超支风险。严格执行xx市新农合住院率、次均住院床日费用、次均住院费用、次均住院天数、药品费用比例、自费比例等指标规肯定。 （三）加大监管力度，确保基金运行平安。各肯定点医疗机构要坚持因病施治的原则，严格把握病人住院指征，预防小病大治加重患者治病经济负担，20

7、xx年确保全市平均住院率下沉至全省平均水平；严把入院身份核实关，预防冒名住院套取新农合基金；严格掌握医药费用不合理增长，预防滥用药物、串换药品等违规行为造成新农合基金流失。 （四）加强补偿公示，确保新农合补偿公正、公正。新农合医药费用补偿务必坚持公正、公正、公开和群众知情原则，做好公示工作是重要手段之一。20xx年各肯定点医疗机构要连续仔细执行公示制度，每月对全市范围内新农合补偿状况在镇乡、村两级公示，公示时间不少于7天，以接受农夫群众及社会各界的监督。转贴于 相关阅读 2021年上半年新型农村合作医疗工作总结 今年以来，在市委、市政府的顽强领导下，在省、市相关部门关怀和支持下，市合管局根据年

8、初制肯定的工作打算，仔细开展各项工作，取得了一肯定成效，现将上半年工作状况总结汇报如下： 一、工作开展状况 （一）加强宣扬，引导农夫转变观念，增大作用力。宣扬工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广阔农夫把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会主动参加和支持。我们在实际工作开展中，注意从多方面、多层次做好宣扬工作。一是通过传媒宣扬报道，扩大新型农村合作医疗的作用力。今年，*电视台、*人民广播电台、今日*等新闻媒介，以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗工作的开展状况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣扬。在参合农夫医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员主动、耐烦、细全都地

9、向每一位农夫宣扬、说明管制方法条款和各项管制规肯定，仔细解答参合农夫提出的各种问题，尽力做到不让一位农夫带着不满和怀疑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农夫医疗费用补偿之所，更是宣扬新型农村合作医疗政策的重要阵地。三是通过新闻媒体、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式肯定期对外公布全市参合农夫医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行状况，实施阳光操作，让广阔参合农夫准时知道全市补偿状况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，主动、主动参与、支持新型农村合作医疗。四是开展对外沟通活动，开展对外

10、宣扬。今年上半年，我们共接待全国各地参观考察沟通团10余次，这些考察沟通团参观我市经办机构和肯定点医疗机构，知道了我市新型农村合作医疗运行状况，对我市的试点工作开展状况赐予了很高评价，起时，也对我市新型农村合作医疗工作提出了好的看法和建议，为我们不断改进工作、完善管制方法、提高服务质量供应了借鉴与参考。这些对外宣扬和沟通工作，扩大了我市在全省乃至全国的作用，也为我市新型农村合作医疗工作的进一步开展制造了较好的外部环境。 （二）强化管制，尽力为参合农夫供应优质服务。经办机构工作效率好坏、肯定点医疗机构服务水平凹凸的始终接作用到农夫参与新型农村合作医疗的主动性，我们始终把为参合农夫供应优质高效的服

11、务放在工作的重中之重。一方面，我们坚持尽力提高经办机构服务管制水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广阔农夫最关怀的是医疗费用补偿兑现问题。市新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、要求（规范）”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公正、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实施一站式服务，运用自主开发符合我市管制方法的计算机软件，当场兑现医疗补偿费用。截至5月31日，全市共补偿22641人次（其中住院补偿15156人次，门诊补偿7441人次，慢病补偿44人次），补偿金额共计10391865.41元（其中住院补偿总额9903841.33元，门诊补偿总额421718.08元

12、，慢病补偿66306.00元）。通过近两年运转，以户为单位受益面达25左右，得到2000元以上补偿金967人次，得到万元以上补偿金71人次，最高补偿金达33877元。另一方面，我们进一步加强了对肯定点医疗机构的监督和管制,使之不断提高服务质量和水平。为的确提高肯定点医疗机构服务水平，我局组织开展了监督检查工作，针对各肯定点医疗机构医疗收费、服务看法、服务质量等相关状况绽开督察，发觉问题，准时书面反馈，并要求其限期整改。起时，利用乡医培训契机，加大对乡镇社区卫生服务站医疗服务行为、合理用药、因病施治等培训力度，受训医生达300余人，为参合农夫就医营造一个良好的医疗氛围，让广阔参合群众真正得到优质

13、、高效、便捷、价廉的医疗服务。今年上半年，我局开展肯定点医疗机构督察共达40余次。起时，为准时知道社会各界特殊是参合农夫对我们工作的看法和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的起时，我们还在市行政服务中心和市人民医院设立了看法箱，广泛知道参合农夫对我市新型农村合作医疗的看法和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务制造了一流的效益。（三）严格财务管制，确保基金运转平安。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我市新型农村合作医疗基金的管制和使用，严格实施收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管制制度，每月肯定期向市新型农村合作医疗管委会和社会各界汇报和公布基金的收支

14、使用状况，并建立询问、投诉与举报制度，实施舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转平安。二、下一步工作要点（一）加强就医、补偿等各项服务的管制，进一步完善肯定点医疗机构医疗服务的运行管制机制、优化补偿报销工作程序，主动探究科学、合理、简便、易行的管制模式、服务模式，取信于民。（二）提前谋划，全力以赴，做好2021年筹资各项预备工作，保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推动。 2021年乡镇新型农村合作医疗工作总结 我乡新型农村合作医疗工作在乡党委、政府的正确领导下,在县合管办正确领导、指导下，全乡高度重视新型农村合作医疗工作，把此项工作作为解决“三农”问题，缓解和消退农夫因病全

15、都贫、因病返贫现象及全乡民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。就xx年我乡现新农合工作开展状况，作如下汇报，望各位领导赐予指出不足、提出看法、建议。 一、参与农村合作医疗状况。按县委、政府、县合管办有关xx年新型农村合作医疗缴费工作布置支配，我乡通过广泛宣扬发动和深化细全都的工作，“新农合”工作进展较为顺当，xx年、我乡参与新型农村合作医疗的农夫达12196人，参合率达85.2，筹集新农合基金243920元。 二、农夫获益状况。自xx年1月至10月，全乡共有11107人次享受农村合作医疗补助632319.6元，其中有10716人次获得农村医疗门诊报销补助186897元，有391人次获得农村合作医

16、疗住院补助445422.6元。其中住院补助中获万元以上的1人，5000元至10000元的有9人，1000元至5000元的112人，1000元以下的269人。 三、xx年和xx年新农合二次补偿兑现到户状况，按相关政策实施方案，xx年我乡共有218人次获得二次补偿，补偿金额235926.00元，xx年共有355人次获得二次补偿，补偿金额397321.00元。乡合管办按补偿程序健立健全档案，补偿金由农夫亲自签字押印领取，两年二次补偿金已全部兑现到户。 四、xx年新型农村合作医疗证发放，照片黏贴状况。为进一步要求（规范）我乡新农合工作，自xx年收缴新农合基金工作开头，我乡便高度重视新农合证发放，照片黏

17、贴工作，各村、街道由乡派出特地人员负责，社组由村委派出工作人员负责。层层抓落实，加大督促检查力度，在乡派出所等单位协作下，现我乡已对自愿投保的共3293户农户发放了新农合医疗证，并且完成了对每位投保人的照片黏贴。 如数家珍、合管办事后报销、补偿开展状况，在事后报销、补偿工作中，我乡首先是把好政策关，主动与乡卫生院及各级医疗机构协作，由乡卫生院负责此项工作人员按规肯定签核后，再到合管办报销，合管办、乡卫生院工作人员均能实事求是、不虚报、不超出政策范围，主动为参合人员服务，维护好农夫利益，特殊是赶街天，乡合管办人员亲临乡卫生院，实施在一线办公，为老百姓报销工作带来叫大便利，实现了现看病、现减免，在

18、一肯定程度上减轻了老百姓看病的经济负担。 六、乡村门诊开展状况。首先是由卫生院牵头，举办多期培训班对我乡7个村卫生员进行新农合业务培训，再由各村肯定点门诊的医务人员对前来就医的农夫进行新农合政策的宣扬讲解，实事求是地开好报销凭证；二是乡农合办、乡卫生院做好督导工作，对村卫生室门诊新农合工作开展状况进行肯定期或不肯定期检查督促。经村卫生人员与乡卫生院、合管办工作人员主动协作，xx年，我乡乡、村门诊开展状况正常，还未有一例受益农夫对新农合进行过投诉。按相关政策，xx年1月10月，我乡共在乡卫生院、村卫生室门诊减免8643人次，减免金额为145762.3元。 七、乡住院减免开展状况 按相关政策，xx

19、年1月10月，我乡共在乡卫生院住院减免132人次，减免金额为83214元。 八、统计及财务记帐、对帐、报表上报状况 对新农合财务记帐等问题，我乡历来高度重视，设1名特地的出纳，1名会计，每个月月底，对所报出金额等进行细全都、严格地对帐、的确无误时，再做报表，并按时向县合管办上报。截至目前，我乡在记帐、对帐方面，均未出现任何问题，每月月底均按时上报报表，不出现拖沓或不报的状况。 九、xx年新型农村合作医疗实施方案知晓率状况 依据墨江县新型农村合作医疗实施方案（试行）（墨发xx25号文件）的通知，结合我乡实际，年初制肯定了乡xx年新型农村合作医疗实施方法（试行），并将方法发放到各单位、站所、院校、

20、各村委会，还成立了以乡党委副书记挂帅的宣扬小组，负责将方法宣扬到村、宣扬到组、宣扬到户。通过大量的宣扬，参合农户对自身权利、义务、补助方法、程序等知晓率较高，也为我乡新农合工作顺当开展供应了思想保障。 十、仔细做好xx年新型合作医疗筹资工作 由于投保比例比往年有所增加，给我乡xx年新农合筹资工作带来一肯定困难，但是，乡党委、政府坚决信念，迎难而上，切实有效地开展好此项工作。以宣扬政策，执行政策，到各家个户自原收取等方面做好各项工作。 总之，我乡xx年新农合工作在县合管办、乡党委、政府正确领导与指导下，各项工作运转正常。当然，还存在农夫投保、报销等各项意识不健全，还有不把握政策、不理解新农合工作

21、难点等问题存在，针对存在的问题，我们以后将作出更大的尽力，仔细总结，切实为农夫服务，尽力把我乡新农合工作做得更好。 县新型农村合作医疗的实践与思索 县新型农村合作医疗的实践与思索 县新型农村合作医疗的实践与思索*县地处大别山腹地、皖西西部，是集山库区和革命老区于一体的国家扶贫开发工作重点县。全县总面积3814平方公里，辖27个乡镇(办事处)，435个行政村(街道、社区)，总人口641648人，其中农业人口560352人，贫困人口86200人。长期以来，由于经济进展滞后，农夫缺乏基本的医疗保障，因病全都贫、返贫已成为一个突出的农村社会问题。20xx年1月1日，*县正式启动了新型农村合作医疗试点，

22、在较短时间内完成了机构设立、基线调查、方案制肯定、参合筹资等工作。全县实际参合农业人口487357人，农夫参合率达87.4，参合率居安徽省其次批试点县之首。经过一段时间的实践，各项工作进展有序，新型农村合作医疗制度的优越性初步显现，正逐步得到农夫的认可。一、实践与成效建立新型农村合作医疗制度，是一项旨在组织农夫、服务农夫、惠及农夫的系统工程，*的试点正是遵照了这一宗旨，在实践上做出了一些有益的探究。1.运行平台的搭建。设立县新型农村合作医疗管制委员会，负责合作医疗的实施方案和相关方法的制肯定，指导督促有关部门和乡镇履行职责，查处和订正违法违纪行为。设立县新型农村合作医疗监督委员会，负责监督各级

23、组织履行职责和合作医疗基金的收支使用状况。设立县新型农村合作医疗管制中心，负责和经办全县合作医疗的资金筹集、结算补偿、肯定点医疗机构监管及指导乡镇经办机构开展业务。乡镇设立新型农村合作医疗管制办公室，负责各乡镇合作医疗的政策宣扬、服务询问、资金筹集等相关业务。村级设立新型农村合作医疗监督小组，负责本村合作医疗基金的监督使用、补偿公示、信息反馈等。2.基金的筹集与管制。坚持以“家庭全员参加，救助大病为主，兼顾一般性疾病”的原则，实施统筹账户与家庭账户相结合，做到保障适度、收支平衡。在筹资形式上，以户为单位。在筹资规范上，参合农夫人均10元(其中，家庭个人账户4元，统筹账户6元)。在资金配套上，中

24、央财政按人均配套补助10元，省、市、县三级财政分别按3：2：5的比例予以配套。20xx年，全县共筹集基金1462万元。在资金筹集管制上，由乡镇财政所在当地金融部门设立基金过渡户，负责全乡参合资金的归集，并肯定期解报至县合作医疗财政基金专户。3.现行的掌握体系。在基金管制上，县财政部门在县建设银行设立合作医疗基金财政专户和基金支出专户，做到了专户储存，专款专用，收支分别，用拨分别。县合管中心对参合农夫始终接办理的补偿支出，按打算和程序分别向县卫生和财政部门提出申请，经审核批准后予以拨付。此外，对县内肯定点医疗机构垫付给农夫的医疗补偿支出，经县合管中心审核无误后，通过银行始终接划拨。在内部机构设置

25、上，县合管中心内设综合管制、资金结算、业务审核三个业务股室，分别负责全县合作医疗的费用审核、结算补偿、报表统计等。在业务操作流程上，县合管中心本着“简化程序、便利群众”的原则，对肯定点医疗机构报账实施肯定员(肯定专职结报员)、肯定时(统一结报时间)、肯定点(统一结算地点)的结报方法。对需转县外治疗的患者和外出务工人员的补偿费用，由其本人或托付肯定点医疗机构结报员到县合管中心始终接办理。在督查核查上，通过对肯定点医疗机构参合农夫治疗病案或处方的抽查，重点检查其用药的合理性，以及收费顶目和药品价格的真实性，并对检查中发觉的问题，准时整改，确保肯定点医疗机构为参合农夫供应优质优价、便利快捷的医疗服务

26、。起时，对全县参合农夫的补偿状况分月进行统计，分发至各乡镇、村张榜公布，广泛接受社会监督。4.主要管制方式。对转诊转院实施电话备案。为更好便利参合农夫，对需转诊转院的患者由过去本人或托付人到县合管中心备案调整为由各肯定点医疗机构结报员代其向合管中心实施电话备案。对县内住院治疗补偿实施先行垫付。参合患者出院时，由肯定点医疗机构结报员当日结算并由医疗机构先行垫付，然后肯定期向县合管中心办理结算手续。对慢性病实施“肯定额 比例”补偿。慢性病门诊补偿实施肯定额和比例相结合的补偿方法，对600元以下的门诊医药费实施每人每年150元的肯定额补偿，超过600元以上部分的医药费另按25的比例予以补偿，补偿额封

27、顶线为1万元。慢性病门诊和住院治疗实施分别补偿，两项累计补偿额封顶线为2万元。扩大补偿范围，制肯定了*县合作医疗慢性病鉴肯定实施方法(试行)，为慢性病鉴肯定工作供应有效的政策依据。与此起时，*还将无第三责任人的意外危害和打算生育肯定点分娩(平产200元，剖腹产300元)纳入了合作医疗补偿范围。*新型农村合作医疗制度的初步建立，在不起的社会层面上产生了深刻的反响，并发挥着多方面的主动作用。一是提高了农夫基本医疗保障水平，增加了农夫的健康意识。合作医疗的实施，极大地调动了参合农夫住院就诊的主动性，农夫的健康意识发生了明 县新型农村合作医疗的实践与思索第2页 显的改变，以往农夫“小病拖，大病挨，挨不

28、过了土里埋”的现象得到了有效改善。起时，通过合作医疗，不仅减轻了农夫的经济负担，而且在一肯定程度上解决了农夫“因病全都贫、因病返贫”的问题。二是融洽了党群关系，推进了社会和谐。新型农村合作医疗的实施，在很大程度上解决了农夫看病难、不敢看病和看不同病的问题，使参合农夫得到了实实在在的实惠，充分体现了党和政府的亲民惠民政策，进一步亲密了党群、干群关系，极大地提高了党和政府在群众中的威信，受到了大多数农夫群众的诚心拥护，不仅维护了农村社会稳肯定，而且进一步推进了农村社会的和谐进展。三是优化了农村卫生资源配置，推动了农村卫生事业进展。参合农夫可以自主选择肯定点医疗机构就诊，增加了肯定点医疗机构公正竞争

29、意识，推动了农村卫生体制改革，优化了农村卫生资源配置，建立健全了农村卫生服务体系，要求（规范）了农村卫生服务行为，从而加快了农村卫生事业进展，实现了患者称心与医疗机构自我进展的“双赢”目标。二、冲突与问题*的新型农村合作医疗试点虽然取得了阶段性成效，但也暴露出一些体制和机制上的冲突与问题。(一)制度设计存在局限性新型农村合作医疗制度设计的本身具有明显的大病统筹特征，因而它无法很好地兼顾大多数参合农夫患病就医受益问题，在实践中突出表现在：1.补偿范围窄。住院补偿的顶目设限过多，对大型医疗设备的检查费用以及患者住院前发生的相关检查费用未能纳入补偿范围。起时，新型农村合作医疗药品目录品种少、药品老、

30、适应性差，不能有效满意患者的基本治疗需求。慢性病补偿病种过少，目前慢性病补偿病种仅限于8种，对其他需长期门诊治疗且费用较大的慢性病，如再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、慢性肾炎、精神病、慢性胃病、溃疡病、系统性红斑狼疮等均未纳入。就*而言，长期困扰农夫的慢性病就高达20余种，仅将8种慢性病纳入补偿范围是难以掩盖到大多数农夫的。一些特别病种未能解决，如门诊手术治疗、超声波碎石及特别病人刀等未能纳入补偿范围。2.门槛费高。无论是职工医保，还是新型农村合作医疗制度设计都要求设置一肯定的门槛费。从*看，现行住院补偿的门槛费为300元，慢性病补偿的门槛费为500元。过高的门槛费，全都使相当一部分农夫有病不

31、医，小病拖大病抗，挫伤了相当一部分农夫参合的主动性，不利于提高农村整体医疗保障水平，也有悖于合作医疗制度设计的初衷。3.比例不一。各地在新型农村合作医疗实施过程中，事实上都普遍存在着分级分段补偿的做法。从*县补偿状况来看，县内住院补偿明显高于县外住院补偿。以住院医药费在1001元3000元段别为例，当地乡镇医疗机构补偿比例为40，当地县级医疗机构补偿比例为20，而县级以上及县外医疗机构补偿比例仅为10。分级分段补偿虽然有利于引导参合农夫就地就近就医治疗，却不利于患者接受更高更好的医疗服务，对一些确需外出治疗的农夫存在明显的制度不公，弱化了大病救助功能，降低了农夫受偿水平，存在着深厚的地方爱护主

32、义颜色。(二)机制运行存在不适应性1.政策宣扬存在误区。在新型农村合作医疗宣扬上，普遍存在政策宣扬的盲区和误区。特殊是在*这样的山库区县，由于信息闭塞，居住分散，政策宣扬未能做到家喻户晓，群众不能对政策做到全面透彻的理解，甚至是部分乡村干部也没能真正理解新型农村合作医疗的主旨和实质，以至于曲解了相关政策，把新型农村合作医疗与职工医保等起宣扬，片面夸大合作医疗带来的预期效益，全都使部分农夫对合作医疗产生了过高的期望值，觉得只要交了钱，不管得什么病，也不管花多少钱都可以报销，因此，一旦参合农夫的需求没有得到相应的满意，就会产生这样或那样的抵触心情。2.筹资难度大。新型农村合作医疗筹资的主要渠道来自

33、于农夫、财政和集体三个方面。其中农夫个人筹资难度最大，难就难在农夫的自愿程度低，一方面农夫对健康的熟悉不到位，风险意识差，另一方面不少农夫的确存在支付力量弱的实际困难，因而主动参合、主动缴费的比例不高。起时，在资金筹集方式上主要依靠地方政府的行政推动，乡村干部上门动员征收，从而又导全都征收费用和行政成本过大。此外，在各级财政配套上，由于市级财政相对困难，配套资金迟迟不能到位或难以全额到位，也是作用整个合作医疗资金筹集的主要问题之一。3.对肯定点医疗机构监管乏力。为新型农村合作医疗供应服务的肯定点医疗机构主要分布在农村，普遍存在着医技水平低、设备设施差、管制水平低、服务与收费不对等问题，甚至少数

34、肯定点医疗机构还存在诱导需求、医患合谋、套取基金等现象。起时，新型农村合作医疗的经办机构一般都是挂靠在当地卫生部门，卫生部门既当运动员又当裁判员，全都使经办机构的监管职能不能有效发挥，工作陷入两难境地。4.部分技术环节存在缺陷。家庭账户的设置弊多利少。从实际运行看，设置家庭账户存在诸多弊端。通过千辛万苦筹集的资金，又人为地分散到千家万户，不但分散了资金投向，而且弱化了基金使用的规模效应。加之单个家庭账户资金规模小，涉及面广，只能在肯定点医疗机构使用，导全都个人账户的使用和管制成本居高不下，降低了资金的使用效益。补偿比例设段过多。从*看，现行合作医疗的补偿比例共设置六个段别、三种比例，补偿费用的

35、计算方法多达几十种，计算非常复杂，不但群众看不懂，就连一些专业技术人员也很难讲清，因而产生了很多误会，对今后农夫参合的主动性造成了一肯定的冲击。三、建议与对策为使新型农村合作医疗实现可持续进展，针对目前存在的问题，提出以下十个方面的建议和对策。1.建立长效的基金筹集机制。稳肯定的筹资机制是维系新型农村合作医疗可持续进展的关键所在。针对目前的实际，可从四个方面入手。一是加强宣扬。运用多元化的宣扬手段，加大对新型农村合作医疗的宣扬力度，特别是有作用的权威性的主流媒体更应当加强对合作医疗的关注、宣扬和引导，真正做到把政策交给农夫，增加农夫对合作医疗的理解和认起，提高农夫自觉参合、自愿交费的主动性，从

36、而在资金筹集方式上逐步实现由广阔乡村干部上门征收到广阔农夫自愿缴纳的转变。二是加快立法。现行合作医疗的实施主要依靠各级政府的行政推动，没有统一的规章和模式，简单受到方方面面的作用。因此，国家要在试点的基础上建立一个科学统一的合作医疗体制，尽快制肯定出台合作医疗方面的法律法规，将其作为一种社会保障制度用法律法规的形式确肯定下来，使基金筹集做到有法可依，依法筹集。三是加大财政投入。新型农村合作医疗基金单纯依靠农夫筹资和各级财政的有限配套是难以满意其日益进展的需求。因此，在引导农夫主动参合筹资的基础上，各级财政应当建立稳肯定增长的投入机制，这样，不仅可以使合作医疗有一个稳肯定的资金来源渠道，而且可以

37、预防因医疗费用的自然或过快的增长而导全都基金“崩盘”的风险。四是提高合作医疗对农夫的吸引力。要通过提高基金使用效益、增加大病救助功能、适度扩大受益面的方法，如降低门槛费、取消家庭账户、提高补偿比例、扩大慢性病补偿种类等，以及优化医疗设备、提高医技水平、改进工作作风和加强医疗机构的监督等措施，让农夫得到更多的实惠等，来吸引更多的农夫自觉自愿参合筹资。2.运用全员参保方法刺激群众参合的主动性。对全部未参与筹资的农夫供应低水平的医疗保障，旨在刺激和扩大农夫的参合主动性，从而建立同全民的医疗保障体系。这个方案的优点在于：能够扩大农夫的受偿面，使那些熟悉不到或临时不愿筹资的农夫也能够得到一肯定的补偿，充

38、分体现了政府办新型农村合作医疗的优越性，也能借以引导这部分农夫逐步自愿参合。这种方案的弊端在于：一是保障水平偏低。长期低水平的保障，将会作用农夫对合作医疗的信念，二是挫伤筹资农夫的主动性。简单导全都农夫相互攀比、依靠和侥幸心理，使合作医疗变成一种变相的社会福利。从调查状况看，此方案在目前状况下不适合推行。3.实施筹资档次与补偿档次对等的保障机制。即高筹资高补偿，少筹资少补偿。筹资档次由农夫自愿选择，以扩大基金盘子，增加大病的统筹力量。此方案的优点在于：由于人们存在追求利益最大化的诱导因子，能够调动一部分农夫参与合作医疗的主动性，刺激部分农夫选择高补偿的筹资种类，特殊是能够刺激年老体弱、常年患病

39、或身体不健康的农夫选择高补偿的筹资种类。此方案的弊端在于：一是有商业性保险倾向。在当前农夫的保险与互助共济意识不强以及宣扬力度不够的状况下，高档次补偿人群参合面将会很小，将给基金的使用带来较大的风险。二是一般状况下，对困难人群无论实行何种筹资方式，他们都很难去选择高筹资，而这部分困难人群恰恰又是最需求赐予保障的。三是在贫困地区农夫的筹资水平不是很高、筹资档次拉得不是很大的状况下，农夫对筹资档次的选择会持无所谓看法(如交10元和15元并不太在乎)，假如档次太高，农夫承受力量有限，则不利于合作医疗的推行。因此，此方案能否推行，关键在于各级财政能否按不起的筹资比例赐予不起比例的资金配套。版权全部4.

40、实施民政大病救助与新型农村合作医疗制度并轨运行。新型农村合作医疗与大病救助分属卫生和民政两个部门管制，但其资金的来源渠道、用途、目的和宗旨具有一全都性。为提高资金的使用效益，应将新型农村合作医疗基金和大病救助制度并轨运行。两种资金可实施统一基金性质、统一账户管制、统一补偿规范、统一补偿支出、统一管制部门的“如数家珍统一”管制方法，这样可以扩大基金规模，削减群众申报救助程序，提高大病救助力量，进一步增加新型农村合作医疗的吸引力。5.合作医疗补偿资金实施社会化发放。参合农夫到肯定点医疗机构住院治疗，其费用先行自付，然后将病历和处方等相关资料送到本乡镇合管办初核和公示后，分人填写“新型农村合作医疗费

41、用补偿审批表”及花名册，报县合管中心审批。经县合管中心审批后的医疗费用补偿花名册，再由乡村公示。县合管中心将公示无异议的参合农夫补偿花名册送至财政部门核准。财政部门核准后，准时将补偿资金划转到财政部门在乡镇金融机构开设的“财政补贴农夫资金专户”，托付金融机构将补偿资金打入受偿农户的财政补贴农夫资金专用存折，实施“一卡式”发放。新型农村合作医疗肯定点医院总结汇报材料 新型农村合作医疗肯定点医院总结汇报材料 新型农村合作医疗制度作为一项代表最广阔农夫利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农夫看病难、看大病更难以及因病全都贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。*人民

42、医院作为农村合作医疗肯定点医院，在市、县卫生行政部门的领导下，加强组织领导，强化内部质量管制，严格执行关于合作医疗肯定点医疗机构的有关规章制度和各项规范，尽力为广阔参保农夫供应优质的医疗服务。一、建立健全了合作医疗管制组织和各项规章制度根据市、县卫生局的支配，我院准时成立了合作医疗办公室，由一名业务副院长详细负责，办公室由二名起志合成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将准时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管制制度，诊疗顶目、服务设施顶目、用药范围、收费规范三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规肯定的

43、学习和宣扬，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施方法以及其它相关规肯定，能够随时主动协作合作医疗机构的检查。二、严格执行入院、出院规范及有关规肯定医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格根据住院收治规范收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应准时通知院合作医疗办公室根据规肯定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗肯定点医院后，我们将严格根据规肯定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。起时也决不能对参保人分解住院或对不应当出院的病人诱导

44、、强制出院，依据病情需求，病人确需转诊时，应根据相关条件，填写转诊书，手续完备，严格掌握转诊率在2以下。不断提高医疗质量，尽力确保出、入院诊断符合率在95以上，并掌握因起一疾病二次住院在15天以上。三、药品、特别诊疗、服务设施的管制严格执行合作医疗的药品、诊疗顶目以及服务设施使用范围的有关规肯定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员供应的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的起类药品有若干选择时，在质量规范相起的状况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时根据急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格把握各类特别诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特别顶目

45、或使用自费药品。实际使用的诊疗顶目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的顶目变通记录为全额支付的顶目。出院带药应符合有关规肯定和规范，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避开不必要的特别检查，尽力使大型仪器设备检查阳性率满足二级甲等医院的规范要求。四、医疗费用与结算严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务顶目收费规范，按规范收费，并按有关结算规肯定进行结算。决不超范围、变通、反复、分解收费。各类收费顶目的记录应与实际相符，保留原始单据以备复查和检查。凡自费顶目需单独收费，并做好特别标记。准时精准填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。如数家珍、特别疾病门诊治疗管制对于符合统筹

46、金支付范围内的特别疾病病人，建立单独的特别疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。要求（规范）使用双处方和记帐单，字迹清晰，易于分辨，以便复查和检查。六、不断提高服务质量，确保优质服务成为合作医疗肯定点医院后，我们将进一步改善服务看法，提高服务质量和技术水平，为参保人员供应物有所值的服务，确保让病人称心，起时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广阔参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，削减床日费用而克扣病人，导全都医疗服务质量下沉。不断增加服务意识，提高服务质量，严格根据医疗护理基本操作规程和要求（规范）进行医疗活动

47、，避开严峻差错和医疗事故的发生。七、相关医疗文书管制要求（规范）建立健全合作医疗文书、资料管制制度，单独管制以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应根据卫生部关于医疗文书书写的有关规肯定执行。要求真实、完全、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管制，以备查找、检查。总之，为确保广阔参保农夫享受较好的基本医疗服务，我院将根据*市新型农村合作医疗制度暂行规肯定和*市新型农村合作医疗肯定点医疗机构管制方法（试行）的有关规肯定，做好肯定点医疗机构的管制工作。对内进一步强化质量管制，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，

48、以质量为核心”，完满完成参保农夫的医疗服务工作。 2021年乡镇新型农村合作医疗个人工作总结 我乡新型农村合作医疗工作在乡党委、政府的正确领导下,在县合管办正确领导、指导下，全乡高度重视新型农村合作医疗工作，把此项工作作为解决“三农”问题，缓解和消退农夫因病全都贫、因病返贫现象及全乡民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。就xx年我乡现新农合工作开展状况，作如下汇报，望各位领导赐予指出不足、提出看法、建议。 一、参与农村合作医疗状况。按县委、政府、县合管办有关xx年新型农村合作医疗缴费工作布置支配，我乡通过广泛宣扬发动和深化细全都的工作，“新农合”工作进展较为顺当，xx年、我乡参与新型农村合作医疗

49、的农夫达12196人，参合率达85.2，筹集新农合基金243920元。 二、农夫获益状况。自xx年1月至10月，全乡共有11107人次享受农村合作医疗补助632319.6元，其中有10716人次获得农村医疗门诊报销补助186897元，有391人次获得农村合作医疗住院补助445422.6元。其中住院补助中获万元以上的1人，5000元至10000元的有9人，1000元至5000元的112人，1000元以下的269人。 三、xx年和xx年新农合二次补偿兑现到户状况 按相关政策实施方案，xx年我乡共有218人次获得二次补偿，补偿金额235926.00元，xx年共有355人次获得二次补偿，补偿金额397

50、321.00元。乡合管办按补偿程序健立健全档案，补偿金由农夫亲自签字押印领取，两年二次补偿金已全部兑现到户。 四、xx年新型农村合作医疗证发放，照片黏贴状况。为进一步要求（规范）我乡新农合工作，自xx年收缴新农合基金工作开头，我乡便高度重视新农合证发放，照片黏贴工作，各村、街道由乡派出特地人员负责，社组由村委派出工作人员负责。层层抓落实，加大督促检查力度，在乡派出所等单位协作下，现我乡已对自愿投保的共3293户农户发放了新农合医疗证，并且完成了对每位投保人的照片黏贴。 十、合管办事后报销、补偿开展状况 在事后报销、补偿工作中，我乡首先是把好政策关，主动与乡卫生院及各级医疗机构协作，由乡卫生院负

51、责此项工作人员按规肯定签核后，再到合管办报销，合管办、乡卫生院工作人员均能实事求是、不虚报、不超出政策范围，主动为参合人员服务，维护好农夫利益，特殊是赶街天，乡合管办人员亲临乡卫生院，实施在一线办公，为老百姓报销工作带来叫大便利，实现了现看病、现减免，在一肯定程度上减轻了老百姓看病的经济负担。 六、乡村门诊开展状况。首先是由卫生院牵头，举办多期培训班对我乡7个村卫生员进行新农合业务培训，再由各村肯定点门诊的医务人员对前来就医的农夫进行新农合政策的宣扬讲解，实事求是地开好报销凭证;二是乡农合办、乡卫生院做好督导工作，对村卫生室门诊新农合工作开展状况进行肯定期或不肯定期检查督促。经村卫生人员与乡卫

52、生院、合管办工作人员主动协作，xx年，我乡乡、村门诊开展状况正常，还未有一例受益农夫对新农合进行过投诉。按相关政策，xx年1月10月，我乡共在乡卫生院、村卫生室门诊减免8643人次，减免金额为145762.3元。 七、乡住院减免开展状况 按相关政策，xx年1月10月，我乡共在乡卫生院住院减免132人次，减免金额为83214元。 八、统计及财务记帐、对帐、报表上报状况 对新农合财务记帐等问题，我乡历来高度重视，设1名特地的出纳，1名会计，每个月月底，对所报出金额等进行细全都、严格地对帐、的确无误时，再做报表，并按时向县合管办上报。截至目前，我乡在记帐、对帐方面，均未出现任何问题，每月月底均按时上

53、报报表，不出现拖沓或不报的状况。 九、xx年新型农村合作医疗实施方案知晓率状况 2021年开展新型农村合作医疗及其它农村卫生工作状况总结 在区政府正确领导和上级业务主管部门细心指导下，在相关部门的紧密协作下，我区仔细开展农村卫生工作，切实维护人民群众健康权益，现将有关状况总结如下： 第一部分 新型农村合作医疗工作状况 一、工作成效 （一）参合基本状况 20xx年8月，全区新型农村合作医疗试点工作动员会议后，全区上下开展了全方位的宣扬发动和筹资工作，特殊是经过乡镇（街）、村一级干部的广泛宣扬，深化细全都地做群众工作，我区20xx年度新型农村合作医疗试点工作的参合人数和筹资任务均满足了预期目标。x

54、x区总人口数近42万人(417,454)，其中农村人口33.9万人(338，928)。 1、20xx年度（20xx年10月1日至20xx年9月30日）全区参合人数为297,676人，其中:民政部门三类救助对象8819人，计生部门按政策优待的农村计生纯女户29399人，根据省肯定我区农业人口32.5万计算，我区实际参合率为91.59%。 2、20xx年度（20xx年10月1日至20xx年12月31日）全区参合人数为314,100人，其中:民政部门三类救助对象8897人，计生部门按政策优待的农村计生纯女户31572人，根据省肯定我区农业人口32.5万计算，我区实际参合率为96.65%。 全区共有肯

55、定点医疗机构13家(涵江医院、平民医院、华侨医院、涵江中医院、涵江医院康复住院部、涵江妇幼保健院、涵江骨科专科医院以及各乡镇卫生院6家)，在各乡(镇)卫生院设立报帐中心12个。 （二）基金到位状况 1、20xx年度截止20xx年4月30日，新农合基金共收入各类经费1403.7万元，其中参合农夫个人缴费259.47万元，民政部门8.8万元，计生部门29.4万元，各级财政补助1106万元(其中：中央和省级766万元、市级201万元、区级139万元)，现有基金已到位。 2、20xx年度截至20xx年11月20日，新农合基金共收入8815037.5元，其中农夫个人缴费3420387.5元，计生部门39

56、4650元，区财政预拨500万元。 （三）基金使用状况 20xx年10月1日至20xx年9月30日止，全区参与新型农村合作人数297676人，应收新型农村合作医疗基金1488.38万元，提取风险保险金44.65万元，用于参合农夫医疗补偿1101.12万元，基本实现了新型农村合作医疗基金收支平衡，略有节余。 （四）基金补偿状况 20xx年10月，我区成为省内首家建立新型农村合作医疗内部服务网的试点县（区），实现了区内各肯定点医疗机构就医实时报销、实时补偿，切实解决了参合农夫报销难的问题。切实为群众供应便捷、优质的服务，特殊是对部分群众疑虑困惑问题，还做了大量的宣扬说明、服务工作，有效地推动了试点

57、工作的开展。 1、自20xx年10月1日正式启动以来，截止20xx年9月30日，全区共有7611人次获得合作医疗补偿，住院医疗费用总额4091.72万元，可补偿范围内医疗费总额3069.72万元，住院补偿和报销补偿总额1101.12万元，人均补助1446.74元，实际补偿经费占医疗费用总额27%，实际补偿经费占可补偿范围内医疗费总额35.87%，个人最高补助1.23万元，受益面占参合人数2.56%，实际补偿经费占医疗基金总额的78.45%。 2、20xx年度自20xx年10月1日同至20xx年11月20日，全区共有2067人次获得合作医疗补偿，住院医疗费用总额8855717.36元，可补偿范围

58、内医疗费总额5601399.63元，住院补偿和报销补偿总额2174403.77元，人均补助1051.96元，实际补偿经费占医疗费用总额24.55%，实际补偿经费占可补偿范围内医疗费总额38.82%。 二、主要做法 一是熟悉到位。区委、区政府多次召开专题会议讨论建立新型农村合作医疗制度的相关事宜，部署工作，利用各种会议学习、贯彻、落实中央、部委和省、市有关文件精神，使大家充分熟悉到建立新型农村合作医疗制度的重大意义，为试点工作的顺当完成供应了顽强的思想保证。区委、区政府还将建立新型农村合作医疗制度列为20xx年全区十项为民办实事顶目之一，将工作进展状况列为政绩考核内容之一，切实将新型农村合作医疗工作当作一项利民、便民、为民的民生工程、德政工程来抓。 二是组织到位。准时成立了以区长为主任，分管领导为副主任，区卫生、