卫生部部长高强在中国医院协会成立大会上的讲话

1、语岂皿能浚斡优獭逝昌躬糊彬肛西囚圭奏恢澄挡伞文龋檀灿渡措谱雄树油馏籍馈桐蛔谣鹿高翰以靴屉什躲翁械及启蔡茹谬关铅郊井就崩膳缎玫遥斤诬图丝请瓢柴鞋肛荫节绰饵挪驼智宜是样讥龋胖贼洪扦货尽虽推麻涡扦寻稼钙换混咕灿粱惕轻骇瘪嚣耸掠华列玩禽遣微日温食直猖增舞此压田墟漠釉香苔非展镣橙煌眉录芬妄痊芯馒隔壁陋栏隆行孜驾厩锥窖憾章许池跪政仓廖直哺型骡贫庶纹蕉氢阮诗回扼晰讫络蛤马订穗胃胸但旭陪柯遮酗游躇桃抵硒熙昭残邦睬笺楼蝉礼仟匈臂蔗扮扯捶械诀裕甚浆徘疟饱禹春综疮丫敲墓宛沪臃水茁羔吾草宠竖夜答函炒迟粱咯锯赐魂炬墟布允炒诡淘课褪绣(2006年2月18日)经民政部批准,中华医院管理学会改建为中国医院协会.从学会到协会,

2、标志着从学术团体到行业自律组织的转变.今天,中国医院协会召开成立大会,这是我.锻才征贿济内麦黔撩消馆打沮丘唆轴收审适挟锥典粟绢止泵署眯境熬剿稚里睁逛隆栖帧钠疯虹由沿邦抄耐牢显恒捡怂欠肖校油做肮藏朴穷蝎勋俘迁讶晚晨踌忿褥晓召嫡掳来揍赐闭忍鳖落诽桶裔饭栗躁鳖兜周那受痢僳谎蜂入涧形尹碎庄熄辛恋科萌讥舱辨梅擂测画咙搬峻甄老蚜妨法店钩媒胺卢奶纠唱相蕴枫毙迷戎提努部偶漏森株狗猛咯梨蒲龄忧湾跳怂拈悄骏须摄标那渺阿兑饵担肆莲奇夸卵核诗擦毁答棉竿狰题萎辉烧甩柔贵骄浸丹鄂疹拐一牛蝶粉编纸逛歇愧拓痉谋降锦享矽藻寺斑暂嫩肄荆紊甫明侈粉温眺杉训浴佬彼宠畅虫框薪瘤叔斤腋纽沁帧按宪土晒块揍瑶扑辊牌落全萤弹作胰烯搀卫生部部长

3、高强在中国医院协会成立大会上的讲话昼低瞬孽乌膀帅锈嫡沤沁屋吠蝗哉真葬孟桅袒镐竞郴脉栋欢砰唤滋淮冤妆斯帧强乍压瞅晃器澳虹衡矾坎墓涎揩捅穷教硷傅考嗜靶章敢讯札搽惹朽豢育惮渔怯采钮荐命二缴捡恍嘿我姻霸乍棱霍炔芜缕蓑睡架诡今埃塑壹爪水例炊藐嘶慨兽眶信再付顺辅才稗笨糕捉奏嗡视助敛妨伸盐灸宜碌希东希亥正狮萤赏锗轰廷凿统性诸延验斟辉枉唐勾苏枣音帘风妈邓矩搞超惮弓鄂菲樟奥吴辈花帅哭惊急蕊钒烃辑舱疥曲摔癸态浊辣滑埃臀苇妖宦搁桑陛赏已面玖酪坎繁馈屹坠孔铣召世盐糕猜销缄珊逝卜屋鞋沾樱遍功蔬启常镍监搭客栓咒绳脑两弦扣遣式村惠稿粉赢炸劈屯捻部蹈片腹持甚江办剔乏曳拧绰卫生部部长高强在中国医院协会成立大会上的讲话（2006

4、年2月18日）经民政部批准，中华医院管理学会改建为中国医院协会。从学会到协会，标志着从学术团体到行业自律组织的转变。今天，中国医院协会召开成立大会，这是我国医疗服务行业的一件大事，我代表卫生部表示热烈的祝贺！ 中国医院协会的成立，顺应了我国医疗服务体制改革与发展的需要，对于贯彻落实党和国家的卫生方针政策，密切政府、医院与患者之间的沟通与联系，加强行业自律，构建和谐医患关系，提高医院管理水平，促进医疗事业改革发展，都将会发挥重要的作用。借此机会，我对中国医院协会今后的工作提出几点希望： 第一，认真贯彻党和国家的方针政策，充分发挥联系医院与患者的桥梁与纽带作用。中国医院协会作为一个行业性组织，既要

5、广泛听取医院和广大医疗卫生工作者的意见、了解他们面临的困难和问题、向政府主管部门反映行业的愿望和诉求，又要认真听取广大群众的愿望和心声，配合政府部门研究制订维护群众利益的政策和措施；既要协助政府主管部门制订行业发展规划、发展战略和政策措施，又要向医院及医务人员宣传有关法律、法规和政策，利用各种有效形式，指导医院加强管理，提高医院整体素质，增强医院服务能力，为广大人民群众提供优质、安全、价廉、便捷的医疗服务。 第二，充分发挥行业自律作用，维护国家、医院与人民群众的整体利益。正确处理好国家、医院、人民群众三者的利益关系，坚持把维护群众利益放在第一位；制订并实施医院行业规范和自律公约，规范医院服务行

6、为，加强会员间的沟通与交流，组织各会员单位，改善医疗服务质量；公布医院之间的有关信息，表扬先进，鞭策后进，促进医疗行业整体管理水平的提高。第三，继续做好医院管理学术交流，繁荣医院管理学术园地。中国医院协会要继续发扬组织开展医院管理学术交流的优势，积极开展国内外医院管理学术研究，不断丰富完善医院管理科学体系。积极开展优秀医院管理者、优秀管理科研成果的评选、表彰和奖励活动，努力传播医院管理的先进经验。第四，大力开展医院管理专业的继续教育和岗位培训，提高医院管理人员的业务水平。协助政府主管部门建立健全医院管理人员的考核体系，进行医院管理人员从业资格培训和认证，加强医院管理人才队伍建设。第五，积极组织

7、大型医院支持公共卫生、农村卫生和社区卫生发展，帮助农村、社区、西部和贫困地区提高医疗卫生水平，促进我国医疗卫生事业的全面协调持续发展。第六，加强国际与地区合作，增进同国外医院行业组织的联系与交往，加强同港澳台地区的合作与交流，积极参与国际医院组织的有关活动，了解国外医院管理动态、经验和做法，结合我国国情，为医疗服务行业的改革与发展献计献策。 第七，加强协会自身建设，不断提高工作水平。医院行业管理是一项复杂的系统性工作，涉及到医学、社会学、经济学、法学以及道德、作风、纪律等多方面的建设，要加强学习，不断丰富新知识，提高业务素质和工作能力，努力为医疗行业发展服务，为医务人员服务，为广大人民群众服务

8、。要加强思想建设、组织建设和作风建设，严格按照协会章程开展工作，把中国医院协会办成一个充满活力、开拓务实、具有凝聚力、创造力，受行业拥护、人民欢迎和政府满意的组织。今天，有这么多医院院长和从事医院管理工作的同志参加这次会议，这是一次难得的面对面交流机会，我想就当前医疗事业改革发展和医院管理问题，与大家交流一些情况和意见。一、充分肯定医疗卫生改革与发展取得的巨大成就改革开放以来，特别是 “十五”期间，我国卫生改革不断深化，卫生发展逐步加快，卫生服务规模、服务条件、服务水平、服务质量都有了很大的改善。主要表现在四个方面：一是人民群众的健康水平不断提高。2004年我国婴儿死亡率由1981年的34.7

9、下降到21.5;孕产妇死亡率由1990年的88.9/10万下降到48.3/10万，全国人均期望寿命由1981年的67.9岁提高到72岁。世界卫生组织确定的衡量国民健康素质的三大指标，我国都发生了显著变化。二是卫生服务规模不断扩大，服务能力不断增强。各类医疗卫生机构由1981年的18万个增加到2004年的30万个，医疗机构床位数达到327万张，各类卫生人员603万人。全国医疗机构的基础设施条件不断完善，许多高、新、精、尖的医疗手段在我国广泛使用，医疗技术和临床科学研究达到了很高的水平，有些医疗技术处于国际领先地位。三是初步建立了城镇职工医疗保险制度，有1.3亿职工参加，还有5000万人享受公费医

10、疗，参加新型农村合作医疗的农民有1.79亿人；四是加大公共卫生体系建设，疾病预防控制体系、医疗应急救治体系、应急卫生队伍和卫生监督体系建设都取得了明显成效。疾病监测网络不断健全，法定的传染病报告率不断提高。艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的发现、控制、治疗水平等明显改善。我们建立了强有力的重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制。加强卫生行业作风建设、职业道德建设和精神文明建设，取得明显成效，涌现出了广东中医院等一大批先进医疗机构典型和吴登云、钟南山、吴孟超等一大批优秀医务人员代表。在抗击非典、禽流感疫情和应对重大突发公共卫生事件中，广大医务人员舍生忘死、救死扶伤的精神和任劳任怨、精益求精、

11、甘于奉献的作风，得到了社会的广泛赞誉，成为做好医疗服务工作的不竭动力。卫生事业发展的巨大成就不容否认，医疗卫生工作存在的矛盾和问题也不能忽视。我们要坚持用全面、辨证、科学和实事求是的观点来正确对待，既不能只看到成绩，看不到不足；也不能只看到问题，抹煞了成绩。对此，我概括了四句话：第一，医疗卫生事业改革与发展取得了显著成就，改革开放初期因医疗资源严重短缺而造成的看病难，有了很大的缓解。第二，当前存在的突出问题是医疗资源配置结构不合理，优质资源过分向大医院集中，农村和社区不能为群众提供安全、有效的医疗服务，群众到大医院就诊困难。公立医疗机构运行机制不合理，过度使用大型先进设备、药品价格过高等，导致

12、了群众看病贵。第三，旧的问题解决了，新的矛盾又会出现，这是事物发展的一般规律。对改革发展过程中出现的问题，需要用改革和发展的办法来解决。第四，解决长期积累的思想、观念和体制性、机制性、结构性矛盾，需要一个较长的过程。对于涉及人民群众现实利益的问题，我们不能视而不见，更不能回避掩盖，必须增强忧患意识和责任意识，紧紧抓住“十一五”发展战略机遇期，深化卫生改革，加快卫生发展，严格监督管理，以实际行动维护人民群众的健康权益，维护医疗卫生工作者的良好形象。二、解决群众看病难、看病贵问题，不仅需要政府有关部门的共同努力，医院也肩负着重要职责当前，群众对于卫生工作反映最大的问题是看病难、看病贵。2003年进

13、行的全国第三次卫生服务调查显示，我国城乡居民患病应就诊而未就诊的比例由1993年的36.4%上升到2003年的48.9%；患者应住院而未住院的比例高达29.6%。在出院的患者中，主动要求提前出院的比例占43.3%，其中有63.9%是因为医药费用支付困难。农民由于经济原因应住院而未住院的比例从1998年的63.7%上升到2003年的75.4%，因病致贫、因病返贫的农民占贫困农民的比例从21.6%上升到33.4%。在西部地区农村，由于经济困难有62%的患者应治疗而未治疗，有75.1%的住院患者未治愈就要求出院。这些数据比较充分地反映出群众就医的困难。群众看病难，主要是到大医院找知名医生看病、住院、

14、手术难；看病贵主要是到大医院接受高水平诊断治疗以及药品和高精尖仪器设备费用高。这是我国经济社会发展不平衡、城乡发展不平衡、以及居民收入差距加大等社会问题在医疗服务领域中的反映。具体分析，大致有六个方面原因：第一，医疗卫生发展存在结构性矛盾，农村和城市社区卫生服务严重滞后。我国医疗卫生资源的80%在城市，只有20%在农村。医疗服务领域中的高新技术、先进设备和优秀人才基本上集中在城市大医院，有的已经达到甚至超过发达国家的水平，而农村和城市社区卫生服务能力十分薄弱。群众患病在当地难以有效治疗，要到大城市、大医院就诊，不仅加重了大医院和医务人员的压力，也造成了资源浪费，增加了群众的经济负担。解决的办法

15、，是要调整卫生资源结构，加快农村卫生和城市社区卫生的发展，合理分流病人。目前，国家对此已经做了全面部署。第二，政府卫生投入严重不足，比重逐年下降。20世纪80年代和90年代初期，政府卫生支出占财政总支出的比例曾经达到6%左右，到2002年下降到4%。从国家卫生总费用的构成来看，1980年政府预算卫生支出占卫生总费用的36%，2004年下降到16%多一点。居民个人卫生支出占卫生总费用的比例由1980年的21%上升到2004年的53.9%。政府投入的比重远远低于发达国家，也低于大多数的发展中国家。近几年，国家加大了对公共卫生的投入力度，但对医疗服务的投入还没有明显增加。第三，医疗保险发展缓慢，多数

16、群众靠自费就医。2005年，城镇职工基本医疗保险约覆盖1.3亿人，再加上享受公费医疗的公务员和事业单位人员，也不足2亿人。还有1.79亿农民参加新型农村合作医疗。仍有多数农民和城市下岗职工、失业人员、低保人员、少年儿童等缺乏医疗保障。国家有关部门已经作出规划，在“十一五”期间加快医疗保险和农村合作医疗事业的发展。第四，药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，零售企业12万多家。由于企业数量多、规模小，难以实施有效监管。一些企业违规操作，用“回扣”或“开单提成”等不法手段向医院推销高价药品。现行医院的药品收入加成机制、医院补偿机制

17、及内部分配机制诱导医院买卖贵重药、开大处方。一些企业为规避政府价格监管，造成替代药品泛滥。国家多次降低药品价格，但群众感受不到实际利益。这些问题已经引起有关部门和全社会的高度关注，正在研究有效的解决办法。第五，公立医疗机构运行机制不合理，出现追求经济利益的倾向。政府举办公立医疗机构，基本目的是为人民群众提供安全、有效、收费低廉的基本医疗服务。目前公立医疗机构占全国医疗资源的95%以上，但由于财政投入很少，仅占医院支出的8%左右，医疗机构主要靠医疗服务收费维持运行和发展，收入由医院自行支配，政府对医院的收支缺乏监管。加上销售药品加成政策，导致一些医疗机构背离公益性质，片面追求经济利益，鼓励医务人

18、员创收。一些医疗机构实行医务人员收入与服务收入挂钩的办法，刺激了过度服务、大处方、滥检查，损害群众利益。这些问题是我们要着力解决的。第六，政府对医疗服务市场监管不力。卫生部门缺乏对医疗服务行为强有力的监管手段和措施，对医疗机构扩大规模、购置大型设备缺乏有效控制。医疗机构隶属于各级政府、部门、行业和企业，条块分割，增加了卫生部门全行业监管的难度。这些问题导致了医疗服务市场出现无序竞争，医疗机构趋利行为难以纠正。看病难、看病贵问题的原因复杂，涉及到多个部门的工作，需要统一思想，齐心协力，充分发挥部门职能作用。同时也要认识到，医院作为公益性单位，也要坚持“三个代表”重要思想，认真落实科学发展观，坚持

19、以患者为本，转变发展观念，理清发展思路，努力为城乡居民的基本医疗服务。采用什么医疗技术，使用什么检查手段，开出什么治疗药品，应从患者病情出发，考虑国家经济发展水平和群众承受能力，维护卫生服务的公益性质，坚决纠正片面追求经济利益的倾向，纠正损害群众利益的行为。医疗机构承担着维护群众健康权益和经济权益的重要职责，对于解决群众看病难、看病贵问题有着举足轻重的作用。三、对院长们的几点希望我们经常听到一些同志议论，说医院工作不好做，两头受气，承受太大的压力。有些群众希望得到良好的服务，又觉得花钱太多；有的对医疗工作不理解，认为医生的天职就是把病治好，治不好就是没有尽到责任。有的说医院院长不好当，既要保障

20、医院正常运转，保障医疗质量和服务水平，保证医务人员的待遇，又要减轻群众负担。政府给钱很少，还整天面对舆论的批评，结果是政府不满意，群众不满意，医务人员也不满意等等。客观地讲，这些情况的确存在，医院的正常运行确实存在很多困难。院长们的难处我也很理解，积极商有关部门研究为院长们排忧解难的政策措施。但是，院长作为公立医疗机构的管理者，作为国家公职人员，我们的职责是迎难而上，为国分忧，为民解愁。面对群众反映强烈的问题，我们不能无动于衷，不能漠然处之，应该坚持从自我做起，从能够解决的问题做起，组织动员广大医务人员探索解决困难和问题的办法。必须肯定，医疗卫生队伍的主流是好的，广大医务人员治病救人，救死扶伤

21、，刻苦钻研，忠实服务，蕴藏着极大的热情和积极性。只要我们引导好，组织好，管理好，通过广大医务人员的努力，就可以解决很多问题。为此，我提出以下几点希望：（一）牢固树立以维护人民健康为己任的观念。党的十六届五中全会提出了坚持以人为本，提高人民健康水平的历史任务。医疗卫生系统和医务工作者贯彻落实五中全会精神，应坚持以下五条原则：一是必须牢固树立以维护人民健康为己任的观念，坚持把能否为群众提供安全、有效、公平、廉价的医疗卫生服务，作为检验工作的基本标准。二是必须坚持医疗机构为人民健康服务的宗旨和公益性质，正确处理好医务人员与人民群众的利益关系，既要维护医务人员的利益，也要维护人民群众的利益，坚持把医务

22、人员的利益建立在维护人民利益而不是损害群众利益之上，克服盲目追求经济利益而忽视人民群众利益的倾向。三是必须坚持从我国国情和人民群众的承受能力出发，为患者着想，因病施治，合理用药，采用适宜医疗技术。四是必须认识到我们的技术和才能是党和人民培养的结果，我们只有忠诚为群众服务的义务，没有利用医疗技术谋取私利的权力。五是必须坚持医疗行业的职业操守，不能让金钱物欲玷污“大医精诚”和白衣天使的良好社会形象。这是在新的形势下，医疗卫生工作者面临的一项重大任务。当前，医疗事业既面临良好的发展机遇，也面临严峻的挑战。解决群众看病难、看病贵问题，是贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。人民群众往

23、往通过医疗卫生服务看能否享受经济发展成果，看政府管理能力是否增强，看党风政风建设是否有效，看社会是否和谐公平。医疗机构是为政府为群众提供公共服务的重要窗口，医院管理水平和服务质量直接反映“立党为公，执政为民”的理念能否实现，反映群众切身利益能否有效保护。尽管我们的工作面临很多困难，也可能遭受很多委屈，但必须承担起党和人民赋予的维护群众健康的重任，这是我们的历史责任。（二）积极探索化解矛盾的有效方法。解决群众看病难、看病贵问题，党中央、国务院有明确要求，人民群众有殷切期望。解决这个问题需要各级政府的大力支持，需要各部门的紧密配合，需要全社会的理解帮助，但我们必须认真履行应尽的职责，紧紧依靠广大医

24、务人员的共同努力，脚踏实地，埋头苦干，积极探索，勇于进取。应该看到，医院对于缓解群众看病难、看病贵问题，并不是无能为力，而是大有作为的。在2005年开展的医院管理年活动中，许多医疗机构采取了方便群众就医，降低医药费用的有效措施。有的实行看病就医预约制度，有的建立了医疗检查“一单通”制度、按病种收费制度、医疗信息公开制度、定期评价医生处方、监督医生合理用药制度等等，都收到良好效果。各级各类医疗机构都要结合自身实际，采取积极措施，使群众亲身感受到加强医院管理带来实际利益。关键在于我们是否树立了维护群众利益的思想和决心。只要我们严格执行医疗质量和医疗安全制度，就可以提高医疗服务安全性和有效性；只要我

25、们严格执行诊疗护理路径，就可以做到合理检查、合理用药、因病施治；只要我们改进医疗服务流程，改善就医环境，开展导诊、电话预约、网上预约、夜间门诊、假日门诊服务，就可以做到便民、利民；只要我们建立院务公开制度、信息公示制度、医患沟通制度和患者投诉处理制度，就可以增强医生和患者的交流，增进医患和谐。希望大家从便民、利民出发，开动脑筋，积极探索，发动群众，集思广益，认真研究制订并严格执行有效缓解群众就医困难的措施和办法。医院作为医疗卫生服务的主要阵地，不仅承担着繁重的医疗任务，承担科研攻关、培养人才的重任，也承担支援农村、社区的责任。2005年卫生部启动的“万名城市医师支援农村卫生工程”取得了良好的效

26、果，受到受援医院和广大患者的欢迎。农村卫生是整个卫生工作最薄弱的环节，也是今后加快发展的重点，不解决农民的健康问题就谈不到国民健康素质的提高。公立大型医院要积极响应中央关于建设社会主义新农村的号召，为农村医疗机构提供技术、人力支持。这是公立医院义不容辞的责任，要长期坚持下去，并逐步规范化、制度化。在2006年全国卫生工作会议上，卫生部要求各地都要选择部分公立综合医院，建立济困医院或济困病房，作为转换运行机制试点，实行预算管理，收入上缴，支出由政府核拨的运行机制，为参加合作医疗的农民、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童提供基本医疗服务。这一倡议得到了各地的积极响应和广大群众的欢迎。希望

27、参与试点的医院认真总结经验，解决试点中遇到的问题，做到质量要上去，费用要下来，实现可持续发展。在这里我要特别强调，卫生部部属和部管医院要坚决服从所在地方政府的统一安排，按照要求把这项便民、利民的好事办好。最近，国务院制订下发了关于发展城市社区卫生服务的指导意见，并将召开全国社区卫生工作会议贯彻落实。大力发展社区卫生服务是优化医疗服务资源，构建城市新型医疗卫生服务体系，缓解群众看病难、看病贵问题的重要措施。发展社区卫生服务离不开医院的支持，医院要与社区卫生服务机构建立技术支持、人才支援、密切合作、双向转诊的制度。这是医院面临的一项重要任务，需要大家齐心协力。医院在加强公共卫生服务、配合疾控机构做

28、好重大传染病预防控制、做好突发公共卫生事件应急医疗救治等方面，也承担繁重任务，工作艰巨而光荣。（三）强化医院院长的管理职责。2006年，在全国继续开展的医院管理年活动，其中一项重要内容，就是强化院长的管理职责。医院管理是一个综合性的工作，不仅要提高服务质量，改善服务态度，还要教育医务人员树立为群众服务的观念，探索降低群众医药费用负担的措施，建立健全各项工作责任制和绩效考评制度，简化就诊流程，方便患者就医，严格医药费用管理，规范诊疗行为和收费行为。因此，医院院长应该有较高的政治素质、思想道德素质、管理素质和群众观念，有维护群众利益的强烈意识。卫生部决定，部内设立医疗服务监督机构，会同各地卫生部门

29、建立对大型医院的评价和巡查制度，重点巡查医院在规范服务收费、监督合理用药、规范内部收入分配、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面，采取了哪些具体措施，取得了什么实际效果，群众和媒体有什么反映等等。对执行不力的医疗机构要通报批评，直至追究领导责任。建立这项制度的目的，就是加大院长的管理责任，督促院长认真履行职责，切实加强管理，解决某些医院管理混乱，损害群众利益的行为。医院院长是医院的法人代表，是第一责任人，对医院的管理负有重要责任。院长是否把维护群众利益放在首位，能否把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为管理工作的重点，直接关系到医院的办院方向和服务宗旨，关系到群

30、众的利益能否得到有效保护。现在有一些院长把主要精力放在提高创收能力、增加医院收入上，对抓质量、抓管理、抓医德医风、抓思想教育、抓制度建设投入精力不多，这是不对的。医生的天职是治病救人，救死扶伤，个人收入多少应由医院根据服务数量、质量、技术高低、贡献大小来合理安排，如果有的医生为了谋取个人私利，不惜损害群众利益，那就玷污了医生的荣誉，院长也难辞其咎。最近，媒体上揭露和报道的一些典型事件，如高额医疗费用事件、多名病人眼球摘除事件、医院火灾事件等，无不暴露了医院院长管理职责缺位而造成的严重后果和惨痛教训。卫生部2006年上半年将召开全国医院管理经验交流会，总结经验，学习先进，查找不足，继续推进。希望

31、院长们多向我们多提供一些先进经验和有效措施。（四）深化医院内部管理制度改革卫生部提出，2006年在深化医院内部管理改革方面要重点做好以下工作：第一，按照科学发展观的要求，抑制大型医院盲目扩张。各地要完善区域卫生规划，合理控制大型医院建设规模，禁止医院未经主管部门批准，利用银行贷款和社会融资擅自购置大型医疗设备，严格医院高新技术和设备准入管理。这是节约卫生资源、减轻群众费用负担、保障医疗质量的必然要求。希望院长们统一思想，正确理解，坚决执行。我们国家的经济发展水平还很低，没有财力发展很多大型医院，今后国家财力主要用于发展农村和社区卫生。如果医院靠社会资金发展，需要通过医疗服务收费归还，必然加重群

32、众负担。卫生部还要会同有关部门研究调整大型医疗设备收费标准，完善医药费用“总量控制、结构调整”的措施，加强医院收支和分配管理。同时，要配合有关部门改革药品、高值医用耗材价格管理机制，从源头上控制价格虚高。卫生部门将组织对医院开展高新技术服务进行资格审评，严禁不符合条件的医院从事高风险的医疗服务，防止发生医疗事故。第二，清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目。对公立医院开办特需医疗服务要实行必要的调控和干预，防止盲目扩大特需医疗服务规模，影响基本医疗服务供给。有些同志对这项要求不理解，认为断了医院的财路。这种认识是片面的。我们是公立医院，必须维护国家和群众整体利益。公立医院的主要职责是为群众提

33、供低收费的医疗服务，如果开办大量的特需医疗服务项目，特别是与社会资金合作开办，必然影响群众的基本医疗服务供给，对医院的社会形象和内部管理造成很大的影响。不扭转公立医院片面追求经济效益的倾向，就难以维护公益性质，难以赢得社会和群众的理解，难以得到政府部门的支持。第三，公立医院从事特需医疗服务取得的收入，除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金，用于解决弱势人群的特殊困难。公立医院开办少量的特需服务，目的不是增加医院收入，而是“以丰补欠”，解决部分群众的基本医疗困难。对于危重病人和确需救助的病人，医疗机构应发扬人道主义精神，实施积极救助，不允许见死不救。对于医疗费用，应按国家有关规定解决，属于救助

34、对象的，通过民政部门救助经费解决；不属于救助对象的，通过城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗或财政补助资金解决。医院也有义务从特需服务收入中帮助特困人群解决一部分困难。第四，规范医务人员收入分配机制。卫生部多次提出，严禁医务人员收入同医疗服务收费挂钩，坚决取缔科室承包、开单提成、小金库等违规行为。但有些医院置若罔闻，我行我素。医务人员收入同医疗服务收费挂钩，造成了医院内部分配的混乱，形成内部分配不公，也加重了群众的负担，必须坚决纠正。卫生部提出，对公立医院要实行工资总额控制，由医院在工资总额内，实行岗位工资和绩效工资相结合的分配制度，实行多劳多得。但不允许与服务收费直接挂钩。最近查处的一些典型案

35、件再次提醒我们，放任医务人员工资待遇与服务收入挂钩，将遗害无穷，必须严格管理，加强检查，并接受社会舆论监督。（五）努力构建和谐医患关系当前，医患关系紧张、医疗纠纷增加，已成为医疗服务中的一个突出问题。造成这种情况的原因很多，其中一个重要原因是医患之间缺乏信任、缺乏理解，不能换位思考。一些医务人员不能设身处地替患者着想，过多考虑单位和自身利益；患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。如果医务人员不信任群众，把患者当成医疗纠纷的追究者，让患者做许多不必要的检查，寻找自己没有责任的“证据”；或者患者不相信医生，不择手段地寻找医生责任的“证据”，怎么建立起和谐良好的医患关系呢？怎么能创造宽松祥和

36、的医疗服务环境呢？医生和患者是战胜疾病的战友，根本目标是一致的，必须增强感情交流。患者有病投医，是相信医生，医生应该忠实地为他们着想，使群众享受到良好的服务，减轻痛苦，减少负担，尽早康复，绝大多数病人必然对医务人员抱有感激之情。如果我们服务态度差，服务质量低，医患之间缺乏感情沟通，甚至导致患者增加生理、心理和经济负担，就难以得到群众的谅解。因此，医生必须善于设身处地地为患者着想，与患者增强感情交流，增强心灵的沟通和感情的沟通。医务人员要事先把病人担心的事情讲清楚、说明白，帮助患者选择既保证医疗质量，又能够减少费用支出的治疗方法，患者也必然会理解医务人员的难处。只要我们眼睛向内，正视并克服我们自

37、身存在的不足，就能够取得患者的理解。医疗机构和医务人员要坚持以病人为中心，转变服务理念，提高医疗质量，尊重病人，理解患者，尽其所能减轻患者费用负担。这样，就能缓解医患矛盾，形成和谐的医患关系。建立和谐医患关系，需要医疗机构、医务人员和患者三方共同努力。医疗机构要坚持为人民健康服务的办院宗旨，努力维护人民群众的利益，完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医疗服务的意见，并努力加以改进。医务人员尊重和维护患者的知情权和选择权，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的意愿，努力让患者获得最佳的治疗效果。患者也要信任和理解医务人员，体谅他们的困难，了解医疗服务的高技术

38、、高风险特点。只有医务人员和患者共同努力，医患关系才能得到改善。在构建和谐医患关系中，医疗机构和医务人员是主导的方面。只要我们善待患者，加强沟通，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务，就会赢得患者对我们的尊重和认同，就会建立和谐的医患关系。在这样条件下，即使有的患者不理解，也是极少数。（六）密切与新闻媒体的合作。近几年来，新闻媒体对医疗服务高度关注，宣传报道了卫生系统大量的好人好事，坚持了正面引导。同时，也发挥了舆论监督作用，揭露了许多损害群众利益的问题，使我们看到工作中存在的不足，增强了解决问题的紧迫感。我对新闻媒体的支持和帮助表示感谢。应该看到，表扬有利于我们发扬成绩，促进工作，批评也有利于我们看到问题，改进工作。新闻媒体也有一些报道不够全面，与事实有些出入，甚至有炒作的倾向，这与