综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响

1、综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响 摘要：目的 观察综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响效果。方法 选取从2014年11月2015年11月我院胸外科收治的手术患者共92例，利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组，两组各纳入患者46例，对照组患者给予常规胸外科手术后护理，观察组在此基础上加以综合护理干预措施，比较两组患者手术前、术后第1d、术后第3d的zung焦虑自评量表（sas）及护理满意度情况。结果 两组患者手术前sas评分无统计学差异，术后第1d及第3d观察组患者sas评分低于对照组患者，差异有显著统计学意义（p 关键词：综合护理；胸外科；焦虑情绪 90%以上的胸外科患者

2、是恶性肿瘤，入住胸外科时多存在不同程度的焦虑情绪。由于手术能够引起心理应激反应，在手术前后常产生焦虑情绪，有报道称，其主要表现为恐惧性焦虑，术前焦虑发生率高达54%1。开胸手术作为大手术，是一种强烈的应激原，患者术前会产生较强烈的生理、心理应激反应。医护人员在鼓励患者继续保持积极应对方式的同时，更应重视对消极应对方式进行有效的干预，进行正确的综合护理措施，使其克服消极应对行为，以降低患者手术前后的焦虑水平2。本研究旨在观察综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取从2014年11月2015年11月我院胸外科收治的手术患者共92例，利用随机数

3、字法将患者平均分为观察组和对照组，两组各纳入患者46例。观察组46例患者中，男性39例，女性7例，平均年龄为（38.72.6）岁，对照组46例患者中，男性41例，女性5例，平均年龄为（39.12.4）岁。两组患者在性别、年龄、文化水平及基础疾病等方面差异无统计学意义（p0.05），具有良好的可比性。 1.2干预措施 对照组患者给予常规胸外科手术后护理，观察组在此基础上加以综合护理干预措施，具体措施为：护理人员耐心的交流，了解患者心理状况，根据患者的不同情况制定个体化心理护理方案，心理疏导 1 次/d，每次约20 min，鼓励患者适当宣泄消极情绪，并给予针对性疏导、安慰和鼓励，缓解患者负性心理，

4、改变患者及家属对疾病和手术的片面认识，正确面对现实，保持积极的心理状态，消除顾虑及无助感，激发生存欲望，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗与护理；入院后积极与患者沟通，建立良好的护患关系并取得患者信任，向患者及家属介绍疾病基本知识及治疗现状，详细讲解术前准备及术后的注意事项，消除患者对手术的疑虑及恐惧心理。保持病区安静、整洁，床垫被褥舒适，枕头高度适中，保持适合睡眠的房间温度、光线；护理人员适当增加巡房的时间和次数，建立良好的护患、医患关系，并给予患者足够的支持，以取得患者充分的信任。同时提醒患者家属按时进行探视，多与患者交流，征求患者本人意见，以突出患者对其家庭的重要作用，增强其对疾病治疗

5、的渴望，从而令其积极主动地配合医院治疗。根据患者家属及患者病情，护理人员可适当放宽家属等的探视时间，尽量让患者家属陪伴在患者身边以缓解患者的焦虑心理，增强治疗信心；加强医疗病区的管理，尽量保持病区安静整洁，加强禁止病区内车辆鸣笛等的监管力度。治疗期间由于焦虑、疼痛等原因不易睡眠的患者可通过音乐等方式促进其睡眠。 1.3观察指标 两组患者手术前、术后第1d、术后第3d的zung焦虑自评量表（sas）及护理满意度情况。 1.4统计学方法 采用spss20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，以p 2结果 2.1两组患者手术前、术后第1d、第3d sas评分情况比较 由

6、表1可见，两组患者手术前sas评分无统计学差异，术后第1d及第3d观察组患者sas评分低于对照组患者，差异有显著统计学意义（p 2.2 两组患者护理满意度比较 由表2可见，观察组患者的护理总满意度为93.5%，显著高于对照组患者的73.9%，两组间差异有统计学意义。 3讨论 胸外科患者病情多较重，手术创伤大，引流管留置较多，患者的心理、生理易出现较强烈的应激反应，围手术期患者也易出现焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，其中以恐惧性焦虑为主，其可通过刺激交感神经系统，增强伤害性感受器的自发活动，同时刺激神经内分泌系统，相应增加了机体内致痛物质和抗镇痛物质，加重术后疼痛3。患者对住院环境不熟悉，如果缺乏亲

7、人陪伴，缺乏对手术的了解，担心手术失败、术后疼痛及并发症等，更易致焦虑情绪加重，这种负面情绪对手术及术后康复都会造成明显不良影响。综合护理干预包括心理护理干预、社会支持、信息支持、促进良好睡眠等，有效改善了胸外科患者睡眠质量，缓解焦虑，利于术后恢复4。系统的信息支持可有效缓解围手术期患者焦虑，通过向患者及家属对疾病与手术相关信息的解释与宣教，使得患者对手术及预后有全面了解，缓解了心理压力，积极面对手术，增加适应能力，同时有利于肿瘤患者免疫功能的改善，有利于术后恢复5。 本研究结果显示：两组患者手术前sas评分无统计学差异，术后第1d及第3d观察组患者sas评分低于对照组患者，差异有显著统计学意义（p 综上，综合护理干预能够显著缓解胸外科手术患者术后的焦虑水平，提高患者的护理满意度，临床效果良好，值得推广。 参考文献： 1刘颖.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响j.中国现代药物应用，2016，10（03）：258-259. 2李莲玉.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑及睡眠质量的作用j.中国继续医学教育，2016（03）：235-236. 3谭秀卿，伍丽容.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响j.实用预防医学，2012，19（02）：298-2