沙星眼药水眼部治疗管理论文

1、沙星眼药水眼部治疗管理论文 关键词：洛美沙星；氧氟沙星；细菌感染；眼感染 摘要目的：观察洛美沙星眼药水治疗眼部细菌性疾病的疗效。方法：166例，男性91例，女性75例，年龄37as16a(1865a)；结膜炎92例，角膜炎74例；洛美沙星组(104例，男性54例，女性50例)，用0.3%洛美沙星眼药水；氧氟沙星组62例(男性35例，女性27例)，用0.3%氧氟沙星眼药水，均6次.d-1，每次1滴，7d为一个疗程；治疗前后作结膜囊分泌物或角膜刮出物培养，观察2组病例临床疗效及细菌学变化。结果：洛美沙星组和氧氟沙星组总有效率分别为95.2%和92%(P0.05)，细菌清除率均为100%，无显著不良

2、反应。结论：0.3%洛美沙星眼药水对眼部细菌性疾病有效。 洛美沙星(lomefloxacin)是新型氟喹诺酮类抗菌药物之一，它含有2个氟分子，作用机制是抑制细菌DNA旋转酶1，2，对活跃期与静止期细菌能迅速杀灭，所以药物作用于细菌后，使其肿胀破裂死亡；此外洛美沙星具有良好的药物动力学特性，生物利用度高，是第1个上市的长效氟喹诺酮类药物，其较长的T(1)/(2)和较低的血浆蛋白结合率都有利于发挥杀菌效应3。0.3%洛美沙星眼药水可以在结膜囊内维持有效浓度达6h以上4，所以对眼部感染亦有疗效。本文报道了0.3%洛美沙星眼药水治疗外眼部细菌性感染性疾病的疗效，并以0.3%氧氟沙星(ofloxacin

3、)眼药水作对照。 临床资料 1一般情况本组共166例(255只眼)，均为门诊病人，男性91例，女性75例，年龄37as16a(1865a)；结膜炎病人均有程度不同的刺痛、异物感，结膜弥漫性充血，分泌物增多；角膜炎病人均有程度不同的眼红、眼痛、异物感，混合性充血或睫状充血，角膜点状着色或溃疡面形成。病例分成洛美沙星组104例(男性54例，女性50例)和氧氟沙星组62例(男性35例，女性27例)；洛美沙星组中急性、亚急性细菌性结膜炎60例(双眼59例，单眼1例)，角膜炎、角膜溃疡44例(单眼)；氧氟沙星组中，结膜炎32例(双眼30例，单眼2例)，角膜炎30例(单眼)。 2给药方法所有就诊病人用药前

4、先做结膜囊分泌物或角膜溃疡面刮出物的细菌培养，洛美沙星组用0.3%洛美沙星眼药水浙江康恩贝集团研究开发中心生产，浙卫药准字(1995)第157号，氧氟沙星组用0.3%氧氟沙星眼药水日本参天制药厂生产，进口许可证号X940198，2组均为每眼每次1滴，6次.d-1，37d后复诊，再做细菌培养，7d为一个疗程。 3疗效标准痊愈：症状和体征全部消失，病原体阳性转阴；显效：病情明显好转，症状和体征中有1项未恢复正常或细菌培养未转阴；进步：症状和体征有所好转，但不明显；无效：病情无变化或加重者；痊愈和显效合计为有效病例，有效率据此计算。 结果 1临床疗效洛美沙星组痊愈77例(结膜炎46例，角膜炎31例)

5、，显效22例(结膜炎13例，角膜炎9例)，进步3例(结膜炎1例，角膜炎2例)，无效2例(角膜炎2例)，痊愈率74%，总有效率95.2%；氧氟沙星组痊愈37例(结膜炎19例，角膜炎18例)，显效20例(结膜炎10例，角膜炎10例)，进步4例(结膜炎3例，角膜炎1例)，无效1例(角膜炎1例)，痊愈率60%，总有效率92%，经Ridit分析，R洛=0.5,R氧=0.5722，P0.05。 2细菌学检查临床分离出菌株137株，阳性率83%，洛美沙星组85株，革兰阳性菌62株，革兰阴性菌23株；氧氟沙星组52株，革兰阳性菌36株，革兰阴性菌16株，革兰阳性菌以葡萄球菌、棒状杆菌和链球菌为主，革兰阴性菌以

6、假单胞菌和肠杆菌为主，2组的细菌清除率均为100%。 3药物敏感试验 3.1纸片法敏感试验见表1。 表1137株细菌对洛美沙星与5种抗生素敏感率比较 药物敏感株不敏感株敏感率/% 洛美沙星1231489.8 氧氟沙星1231489.8a 妥布霉素1152283.9a 诺氟沙星1132482.5a 庆大霉素1122581.8a 氯霉素934468c 137株细菌对洛美沙星敏感率与另5种抗生素敏感率比较，经2检验：aP0.05,cP0.01。3.2MIC值测定137株病原菌MIC50/MIC90测定：洛美沙星为0.25/16(mg.L-1)，氧氟沙星为0.12/8(mg.L-1)。 4不良反应洛美

7、沙星组2例眼部轻微灼痛感，氧氟沙星组1例眼部灼痛感，均能继续用药。 讨论外眼部细菌感染性疾病是眼科常见病，随着耐药菌株的产生，应该有新的眼药水研制开发，0.3%洛美沙星眼药水的含药量为3000mg.L-1，体外抑菌试验约为全部病原菌MIC的100倍，即MIC值均在眼药水含量以下，临床上可作为治疗外眼部细菌性感染的又一种药物。 参考文献 1刘德孟，李立津，胡文芝.洛美沙星片剂临床疗效观察J.中国抗生素杂志，1995，20：129-134. 2孙瑞华，潘厚俊，蒋妙华，郑永健.洛美沙星与诺氟沙星治疗尿路感染的比较J.新药与临床，1996，15：365-366. 3盛惊洲，黄敏之，许军，李家泰.国产洛美沙星的体内抗菌作用研究J.中国抗生素杂志，1994，19：243-247. 4宋俊生，张东宾.新